莫笑連 (廣東省東莞市人民醫(yī)院綜合一科，廣東 東莞 523059)

近年來(lái)，隨著對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理研究的不斷加深，發(fā)現(xiàn)它不僅可以提高患者疾病的掌握能力，同時(shí)還能夠有效改善糖尿病患者的血糖水平，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，以此減緩病情進(jìn)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。為此，我科對(duì)55例糖尿病患者應(yīng)用無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，收效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2014年1月期間我科接收的2型糖尿病患者110例，所有患者均根據(jù)1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)對(duì)2型糖尿病的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。其中男60例，女50例;年齡20～66歲，平均(48.6±3.6)歲;病程2～20年，平均(11.5±6.3)年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將110例患者平均分為兩組，即試驗(yàn)組55例，對(duì)照組55例。在一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:兩組均采取常規(guī)藥物治療，即口服降糖藥聯(lián)合皮下胰島素注射。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者于在院期間均給予病情評(píng)估、常規(guī)護(hù)理及健康宣教。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施為:①指導(dǎo)患者出院7 d后到院進(jìn)行血糖水平復(fù)查，相關(guān)護(hù)理人員對(duì)其工作強(qiáng)度及生活方式進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者持續(xù)采取控制血糖的方法，如飲食控制、藥物控制、合理運(yùn)動(dòng)，同時(shí)積極預(yù)防低血糖。②患者于出院1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，掌握患者血糖自測(cè)指標(biāo)、飲食狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況及遵醫(yī)行為，根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，指導(dǎo)他們積極預(yù)防疾病相關(guān)并發(fā)癥，并加強(qiáng)皮膚養(yǎng)護(hù);此外，為患者提供溝通的平臺(tái)，鼓勵(lì)他們之間進(jìn)行病情交流，以此樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。③建立患者檔案，與其保持電話或短信聯(lián)系，每月定期進(jìn)行回訪;患者也可以隨時(shí)通過(guò)電話咨詢相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，實(shí)行雙向交流，確保血糖控制效果。

1.3 觀察方法:①觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血糖的控制情況，即空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。②應(yīng)用WHO制定的生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的變化，該問(wèn)卷共設(shè)6個(gè)維度，即心理、生理、環(huán)境、社會(huì)、生活信念、獨(dú)立性。分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越佳。觀察對(duì)比兩組生活質(zhì)量問(wèn)卷的平均得分。③觀察對(duì)比兩組干預(yù)6個(gè)月后，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的依從性情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué):通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖的控制情況:經(jīng)無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，且低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比:試驗(yàn)組生活質(zhì)量平均得分為(75.51±18.62)分，顯著高于對(duì)照組的(66.52±11.52)分，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療依從性對(duì)比:干預(yù)6個(gè)月后，試驗(yàn)組規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖的控制情況(±s，mmol/L)

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖的控制情況(±s，mmol/L)

注:與對(duì)照組相比，①P＜0.05;與護(hù)理前相比，②P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h 血糖 糖化血紅蛋白試驗(yàn)組55護(hù)理前8.50±2.65 10.55±2.65 7.84±1.52護(hù)理后6.24±1.25①② 7.75±2.10①② 6.60±1.02①②對(duì)照組55護(hù)理前 8.32±2.56 10.52±2.33 7.77±1.72護(hù)理后8.22±2.52 9.25±2.52 6.98±1.42

表2 兩組治療依從性對(duì)比(例)

3 討論

飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖管理、糖尿病教育及藥物治療是國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出的5個(gè)重要治療要點(diǎn)，無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是將這5個(gè)要點(diǎn)緊密的連接在一起，不僅在院內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，在出院后仍給予持續(xù)性的監(jiān)督，使其改變生活中的不良習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，以此改善血糖水平，保障生活質(zhì)量［2－3］。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，且低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，充分調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，積極地參與到治療與護(hù)理中，繼而強(qiáng)化了血糖水平。此外，出院后的無(wú)縫隙干預(yù)措施，使患者更為重視對(duì)血糖的管理，提高了自我監(jiān)護(hù)及自我管理意識(shí)，這對(duì)于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥具有重要的意義。試驗(yàn)組生活質(zhì)量平均得分為(75.51±18.62)分，顯著高于對(duì)照組的(66.52±11.52)分(P＜0.05)。干預(yù)6個(gè)月后，試驗(yàn)組規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明，無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展有利于保證患者對(duì)治療及護(hù)理工作的持續(xù)性，避免回歸家庭后放松血糖監(jiān)管，強(qiáng)化了遵醫(yī)行為;同時(shí)，血糖水平的穩(wěn)定，也可以維持患者的勞動(dòng)能力及健康情況，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效強(qiáng)化糖尿病患者的健康意識(shí)，改善血糖水平，保障生活質(zhì)量，適于臨床推廣。

［1］ 王曉翠，倪 潔，房 芳.無(wú)縫隙居家護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者認(rèn)知功能的改善［J］.護(hù)理研究，2013，27(33):25.

［2］ 王紅敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者安全管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，2(9):125.

［3］ 景良洪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(33):66.