梁秋霞 (廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510180)

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病，也是妊娠期特有的并發(fā)癥之一，此類(lèi)患者臨床大多表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓等。選取我院2013年1月～2013年12月期間收治的妊娠期高血壓疾病患者(98例)進(jìn)行本次研究，探討妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果，為降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:98例均符合世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)確診為妊娠期高血壓疾病，年齡21～40歲，平均(31.44±0.58)歲，孕周24～38周，平均(32.19±1.34)周，疾病類(lèi)型:妊娠期高血壓綜合征64例，子癇前期34例。按照隨機(jī)抽簽方法將98例患者隨機(jī)分為研究組(單)及對(duì)照組(雙)，每組49例，兩組性別、年齡、疾病類(lèi)型、孕周、例數(shù)等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:對(duì)照組僅給予臨床常規(guī)護(hù)理(如病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、給藥、預(yù)防并發(fā)癥等);研究組給予常規(guī)加干預(yù)的綜合護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括心理、飲食、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理前后心理負(fù)面情緒變化情況:焦慮:SAS量表，10分以下無(wú)焦慮、16分以上重度焦慮:抑郁;SDS量表，50分以下無(wú)抑郁、70分以上重度抑郁。觀察患者對(duì)本次護(hù)理工作滿(mǎn)意度:自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，60分以下不滿(mǎn)意、80分以上非常滿(mǎn)意，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并獲得結(jié)論。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)措施:①病房環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，溫度范圍24℃～26℃，濕度范圍50%～60%，嚴(yán)格控制親屬探視時(shí)間，利于患者獲得充足休息;②講解妊娠期高血壓疾病發(fā)生原因、治療方法、護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)，消除其因不了解病情或?qū)χ委?、護(hù)理內(nèi)容無(wú)知導(dǎo)致的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感;③指導(dǎo)家屬配合治療與護(hù)理工作，可適當(dāng)例舉成功治療病例，給予必要的語(yǔ)言鼓勵(lì)，提高其救治積極性及自信心;④指導(dǎo)患者盡量選擇左側(cè)臥位休息，改善胎盤(pán)及腎臟血供狀態(tài)，從而提高降壓效果，促進(jìn)排尿;⑤飲食應(yīng)清淡易消化并富含充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)避免攝入過(guò)多鹽分但對(duì)未全身水腫者不必嚴(yán)格限鹽，應(yīng)保證食物可提供足夠的鈣、鐵等礦物質(zhì);⑥糾正以往不良習(xí)慣，告知遵醫(yī)囑有利于提高臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料［由X(%)表示］，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理前心理負(fù)面情緒對(duì)比:結(jié)果并無(wú)顯著差異(P＞0.05);經(jīng)不同措施護(hù)理后兩組心理抑郁、焦慮等負(fù)面情緒均較治療前有所好轉(zhuǎn)，且研究組負(fù)面情緒緩解程度及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況及滿(mǎn)意度對(duì)比分析(±s;分)

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況及滿(mǎn)意度對(duì)比分析(±s;分)

注:與對(duì)照組對(duì)比，①P＜0.05;與護(hù)理前對(duì)比，②P＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮治療前 治療后抑郁治療前 治療后滿(mǎn)意度研究組 49 18.87±2.08 10.49±2.66①② 76.82±4.78 47.82±8.95①② 93.24±0.89①對(duì)照組 49 18.92±2.04 14.63±2.81② 75.93±4.69 59.43±11.26②79.28±1.33

3 討論

有研究顯示［1］，妊娠期高血壓疾病屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者由于不了解疾病相關(guān)知識(shí)、過(guò)度擔(dān)心母嬰健康等多因素共同作用，易發(fā)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒，無(wú)法積極配合臨床治療與護(hù)理工作甚至排斥救護(hù)，嚴(yán)重影響其臨床療效及預(yù)后。提示對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，除應(yīng)提供臨床常規(guī)護(hù)理配合外還應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效提高患者接受治療積極性，獲得更為理想的臨床療效及預(yù)后。

本文研究中對(duì)照組僅給予常規(guī)臨床護(hù)理后心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒雖較護(hù)理前有所改善但幅度并不理想;研究組給予常規(guī)加干預(yù)的綜合護(hù)理后心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒較護(hù)理前及對(duì)照組顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，與麥小蘭［2］研究結(jié)果相一致。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施有利于妊娠期高血壓疾病患者有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高護(hù)患相互信任感，保障母嬰身體健康及降低死亡率，值得今后推廣實(shí)施。

［1］楊向榮，李海青.妊娠期高血壓的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(32):6883.

［2］ 麥小蘭.早期臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(16):105.