曾麗葵 (廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院婦科門診，廣東 深圳 518172)

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的有效方法，其具有一定的有創(chuàng)性，患者難免會(huì)因此產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致漏吸、吸宮不全以及子宮穿孔等問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)效果造成影響［1］。無(wú)痛人工流產(chǎn)指的是靜脈麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的流產(chǎn)手術(shù)，其在臨床中的應(yīng)用大幅減輕了患者的手術(shù)痛苦［2］。因此如何有效緩解患者的不良情緒并提高無(wú)痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理質(zhì)量以此強(qiáng)化手術(shù)效果已經(jīng)成為臨床重要研究課題。本文選擇我院收治的160例行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行研究，探析心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在無(wú)痛人工流產(chǎn)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用及其效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次選擇我院2012年7月～2014年7月期間所收治的160例采取無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)終止早期意外妊娠的患者作為研究對(duì)象展開分析，已經(jīng)排除存在相關(guān)禁忌證的情況。按照單雙號(hào)平均分配的方法將以上無(wú)痛人工流產(chǎn)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均為80例。觀察組患者年齡22～28歲，平均(25.3±2.4)歲。停經(jīng)時(shí)間40～64 d，平均(52.1±4.1)d。受教育年限在9～16年，平均(12.5±2.0)年。對(duì)照組患者年齡21～27歲，平均(24.8±2.2)歲。停經(jīng)時(shí)間42～62 d，平均(52.1±4.1)d。受教育年限在9～16年之間，平均為(12.5±2.0)年。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間以及受教育年限等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法:兩組患者均采取無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)麻醉方式相同，且由同一醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。其中對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方式，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理以及健康教育護(hù)理干預(yù)。①健康教育:通過(guò)口頭講解與圖片結(jié)合的方式讓患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有初步了解，帶受術(shù)者參觀無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的宣傳欄，讓她們了解無(wú)痛人工流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，普及基本常識(shí)，比如避孕節(jié)育、生殖保健知識(shí)以及手術(shù)期間需要注意的問(wèn)題等。耐心聽(tīng)取受術(shù)者的疑問(wèn)并積極回應(yīng)，回答要講究一定的策略性，做到抓住重點(diǎn)，通俗易懂。文化程度較低的患者可進(jìn)行重點(diǎn)教育，滿足其對(duì)手術(shù)情況的需求。②術(shù)前心理護(hù)理:術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，明確患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，對(duì)于年齡較小擔(dān)心父母知情而緊張焦慮的患者，護(hù)士可以向患者保證醫(yī)院的保密性。對(duì)于由于擔(dān)心手術(shù)效果以及手術(shù)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p傷的患者，護(hù)士可以向其介紹醫(yī)院的成功病例，增強(qiáng)患者信心，改善其心理狀態(tài)。③術(shù)中心理護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室之后可通過(guò)攀談的方式轉(zhuǎn)移其注意力，積極詢問(wèn)患者的感受，安慰出現(xiàn)的不適感并盡量采取一定的措施予以處理。醫(yī)師執(zhí)行吸宮、擴(kuò)宮等操作時(shí)緊握患者的手以示鼓勵(lì)，減輕患者的疼痛感受。如果患者實(shí)在疼痛難忍，可鼓勵(lì)其通過(guò)一定的方式宣泄出來(lái)。④術(shù)后心理護(hù)理:向患者詳細(xì)介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及需要注意的問(wèn)題。告知患者手術(shù)結(jié)果以消除其疑慮，重點(diǎn)宣教人工流產(chǎn)對(duì)女性所造成的傷害，引起患者對(duì)有效避孕的重視，同時(shí)也告知一些發(fā)生意外后的緊急補(bǔ)救措施。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定:比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分［3］(SAS)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。其中術(shù)后并發(fā)癥主要以感染、流產(chǎn)不全、術(shù)中大出血、子宮穿孔以及腹痛等。護(hù)理滿意率采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行判定，總分為100分，90～100分為“非常滿意”，80～89分為“比較滿意”，70～79分為“基本滿意”，低于70分為“不滿意”。以“非常滿意”、“比較滿意”“基本滿意”患者占該組患者總?cè)藬?shù)計(jì)為護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，焦慮評(píng)分采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率采取率(%)表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分的比較結(jié)果:觀察組患者干預(yù)前的焦慮評(píng)分為(55.6±6.3)分，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，焦慮評(píng)分降低為(42.8±4.0)分，前后對(duì)比差異明顯，與對(duì)照組干預(yù)后的組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分的比較(±s)

表1 兩組患者焦慮評(píng)分的比較(±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值觀察組80 55.6±6.3 42.8±4.0 11.022 ＜0.05對(duì)照組 80 55.2±5.9 52.3±5.3 1.610 ＞0.05 t值 0.204 9.621 P值＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率的比較結(jié)果:觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%，低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率為97.50%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率的比較［例(%)］

3 討論

無(wú)痛人工流產(chǎn)在懷孕10周以內(nèi)的孕婦中適用，但是會(huì)對(duì)女性造成一定損害［4］。隨著醫(yī)療水平的提高以及服務(wù)模式的改變，人們更加重視生活、生存質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療保健的要求也逐漸升高，緩解孕婦的恐懼、緊張心理并減輕疼痛已經(jīng)成為人工流產(chǎn)手術(shù)的關(guān)鍵問(wèn)題［5］。

健康教育是一個(gè)通過(guò)宣健康知識(shí)來(lái)達(dá)到培養(yǎng)健康行為目的的社會(huì)活動(dòng)，目前已經(jīng)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)揮著重要職能［6］。在整體護(hù)理的不斷完善和深入過(guò)程中，讓患者掌握更多健康知識(shí)并實(shí)現(xiàn)身心狀態(tài)的改善變得尤為重要。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，40%～45%的女性人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)出現(xiàn)焦慮問(wèn)題，20%會(huì)出現(xiàn)抑郁問(wèn)題，而這些問(wèn)題變得存在會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)展造成影響。目前臨床上已經(jīng)有研究證實(shí)，使用撫觸、音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練以及語(yǔ)言疏導(dǎo)等方法對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上強(qiáng)化手術(shù)效果［7－8］。

本次研究中的觀察組在常規(guī)無(wú)痛人工流產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者的焦慮癥狀與對(duì)照組相比得到顯著改善，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也因此降低，護(hù)理滿意率大幅提高。提示健康教育以及心理護(hù)理措施的實(shí)施可有效減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)信心的同時(shí)也降低應(yīng)激反應(yīng)，不良情緒得到有效緩解，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)安全性得到提高，因此術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也可以得到患者更大的認(rèn)可。

綜上所述，健康教育以及心理護(hù)理在無(wú)痛人工流產(chǎn)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用可以有效消除焦慮情緒，改善患者身心狀態(tài)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高護(hù)理滿意率，效果滿意，值得推廣與應(yīng)用。

［1］ 李 玫.無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)采用心理護(hù)理滿意度分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(14):3307.

［2］ 王巧玲，張巧瑩.超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(34):7586.

［3］ 朱偉玉，徐美英，范振國(guó)，等.精神科分級(jí)護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(7):16.

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［5］ 華新桂.心理護(hù)理對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)患者情緒與效果的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(10):126.

［6］ 王西英，杜 杰，徐貴菊，等.健康教育在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(17):48.

［7］ 郭李恣.青春少女無(wú)痛人工流產(chǎn)的生殖健康教育［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(1):433.

［8］ 李秀珍，康美花，王定清，等.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護(hù)理效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(4):155.