王永蓮

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫旗尼爾基社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙 呼倫貝爾 162850）

拉瑪澤分娩法用于產(chǎn)婦分娩的效果觀察

王永蓮

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫旗尼爾基社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙 呼倫貝爾 162850）

目的 觀察拉瑪澤分娩法用于產(chǎn)婦分娩的效果。方法 選擇2014年1月～12月我院收治的90例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用拉瑪澤分娩法進(jìn)行護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間及疼痛程度。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，疼痛程度低于對照組，產(chǎn)程時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用拉瑪澤分娩法后，產(chǎn)婦生產(chǎn)時可以明顯減輕疼痛，縮短第一和第二產(chǎn)程時間，減少剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，值得臨床推廣應(yīng)用。

拉瑪澤分娩法；產(chǎn)婦；自然分娩；剖宮產(chǎn)

拉瑪澤分娩法屬于心理預(yù)防式的護(hù)理方法，結(jié)合了產(chǎn)婦自然分娩意愿，為產(chǎn)婦提供的減輕疼痛和縮短產(chǎn)程的分娩護(hù)理方法。拉瑪澤分娩法在歐美各國得到了廣泛的應(yīng)用，近年來，我國為提倡自然分娩，也開始應(yīng)用拉瑪澤分娩法開展護(hù)理[1]。產(chǎn)婦分娩受心理影響很大，產(chǎn)婦如果心理情緒過于焦慮和恐懼，就會增加疼痛感，延長產(chǎn)程。拉瑪澤分娩法可以有效調(diào)整產(chǎn)婦心理，進(jìn)一步促進(jìn)自然分娩的順利完成[2]。本次研究中，選擇我院收治的90例產(chǎn)婦作為研究對象，觀察組應(yīng)用拉瑪澤分娩法取得了理想的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～12月我院收治的90例產(chǎn)婦作為研究對象。產(chǎn)婦均為足月頭胎，排除嚴(yán)重內(nèi)外科疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥。年齡22～35歲，平均年齡（28.2±1.3）歲；體重65～80 kg，平均體重（38.2±3.5）kg；其中初中文化10例，高中文化20例，大專文化25例，本科及以上文化35例。根據(jù)不同護(hù)理方法將患者均分為對照組與觀察組，兩組產(chǎn)婦年齡、體重、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，給予患者產(chǎn)前健康教育、精神安慰與鼓勵等護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者實(shí)施拉瑪澤分娩法護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

為產(chǎn)婦提供拉瑪澤分娩法資料，護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解和示范拉瑪澤分娩法的練習(xí)方法，輔導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)，盡量由產(chǎn)婦丈夫陪同，直到產(chǎn)婦可以完全了解練習(xí)方法。姿勢：產(chǎn)婦以臥位或盤腿坐在床上，將全身放松后，目視前方；呼吸：產(chǎn)婦緩慢的以鼻子進(jìn)行深吸氣到腹部，緩慢用口將氣以吹蠟燭的方式呼出。當(dāng)產(chǎn)婦子宮頸已經(jīng)擴(kuò)張2～3 cm時，產(chǎn)婦以鼻吸氣，以嘴吐氣，保持腹部的放松，呼吸頻率在6～9次/min，呼吸的速度要保持平穩(wěn)，而吸入與呼出量要保持均勻。產(chǎn)婦待產(chǎn)時，要練習(xí)5次/d，60 s/次。當(dāng)產(chǎn)婦分娩時，可以根據(jù)子宮的收縮進(jìn)行吸氣和吐氣，來回反復(fù)，至陣痛結(jié)束后就可以恢復(fù)正常的呼吸；當(dāng)產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張到4～7 cm時，產(chǎn)婦可以小口吸入空氣，以輕淺的呼吸，保持吸入和吐氣量的平衡，以嘴呼吸，在待產(chǎn)時，產(chǎn)婦要練習(xí)5次/d，60 s/次；產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張到8～10 cm時，產(chǎn)婦將空氣排出，進(jìn)行深吸氣，做快速的短呼氣，往返4～6次，類似吹氣球。分娩時，產(chǎn)婦要按照子宮的收縮程度來調(diào)節(jié)呼吸速度；當(dāng)產(chǎn)婦宮口完全打開時，產(chǎn)婦要保持雙膝的屈曲，將兩腿完全打開，以手握床把手，進(jìn)行大口的吸氣弊氣，再向下屏氣用力，將頭抬起看向肚臍，盡量憋氣30 s，將氣吐出后再憋氣，直到宮縮完全結(jié)束；哈氣可以應(yīng)用在產(chǎn)婦無法用力卻需要用力時，張口以喘息式急促的呼吸方法[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度、產(chǎn)程時間和分娩方式。根據(jù)WHO疼痛程度為產(chǎn)婦疼痛程度分級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率對比

觀察組剖宮產(chǎn)率為13.3%，對照組剖宮產(chǎn)率為33.3%，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛和產(chǎn)程時間對比

觀察組疼痛明顯低于對照組，產(chǎn)程時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩和產(chǎn)婦心理狀態(tài)有直接的聯(lián)系，當(dāng)產(chǎn)婦情緒過于緊張、焦慮或恐懼時，會出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，增強(qiáng)了腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動，使血漿內(nèi)皮質(zhì)醇與兒茶酚的濃度過高[4]。大量研究顯示，去甲腎上腺素能增強(qiáng)子宮收縮力，去甲腎上腺素和產(chǎn)婦焦慮情緒呈負(fù)相關(guān)，而產(chǎn)婦疼痛和皮質(zhì)醇呈正相關(guān)?？梢?，產(chǎn)婦情緒過于焦慮會造成子宮收縮乏力，使痛閾過低，由于宮縮產(chǎn)生疼痛，又會使產(chǎn)婦焦慮情緒增加，從而形成了惡性循環(huán)，疼痛加重，使宮縮紊亂，延長產(chǎn)程，最后出現(xiàn)難產(chǎn)[5]。

通過拉瑪澤分娩法的護(hù)理，產(chǎn)婦可以了解分娩過程，認(rèn)識分娩陣痛，通過對神經(jīng)肌肉的控制，呼吸技巧的練習(xí)，使產(chǎn)婦分娩過程中把注意力集中到呼吸控制上，實(shí)現(xiàn)疼痛轉(zhuǎn)移，減輕產(chǎn)痛，增強(qiáng)自然分娩的自信心，使產(chǎn)婦增強(qiáng)安全感，調(diào)動產(chǎn)婦主動生產(chǎn)的能動性，放松肌肉，減少對胎兒盆腔的壓迫，降低對疼痛感應(yīng)，增強(qiáng)痛閾，實(shí)現(xiàn)減輕疼痛和縮短產(chǎn)程的目的，促進(jìn)自然分娩。

本次研究中，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，疼痛程度低于對照組，產(chǎn)程時間短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，拉瑪澤分娩法可以促進(jìn)自然分娩，縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，而且方法簡便易學(xué)，不會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于推廣應(yīng)用。

[1] 萬小玲.放松訓(xùn)練在初產(chǎn)婦分娩過程中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,30(6):653-654.

[2] 楊成芬,黃 偉.拉瑪澤分娩減痛訓(xùn)練法對產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率影響的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(210):3679-3681.

[3] 趙 珊,劉廣珍,謝春蘭,等.初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(8):2075-2077.

[4] 邱全蘭,游金華.拉瑪澤分娩法對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,50(11):75-78.

[5] 孫 珂,高玲玲,李 毅,等.拉瑪澤視頻教學(xué)對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,5(26):4.

Rama delivery method for the effect of the puerpera childbirth observation

WANG Yong-lian
(Hulunbuir, MoQi NiErJi community health service centers of obstetrics and gynecology,Inner Mongolia Hulunbuir 162850,China)

R714.3

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