李燕梅

（廣西岑溪市中醫(yī)院，廣西 岑溪 543200）

妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理對策分析

李燕梅

（廣西岑溪市中醫(yī)院，廣西 岑溪 543200）

目的 探討妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理對策及效果。方法 隨機將84例患者分為觀察組與對照組，各42例。分別實行常規(guī)護理、特殊護理，并進行對比分析。結果 觀察組成功止血時間（32.21±2.5）min，明顯低于對照組；觀察組的血壓有效控制率為97.6%明顯高于對照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采取特殊護理可以有效縮短妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的止血時間，值得推廣。

妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力；護理對策

本次研究就妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理對策進行分析，旨在探討其護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年5月在我院治療的妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各42例。其中，觀察組年齡24～39歲，陰道分娩27例，剖宮產15例。對照組年齡23～37歲，陰道分娩28例，剖宮產14例。兩組患者在年齡、分娩方式等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)護理，內容包括：妊高癥分期護理，患者生命體征以及陰道出血基本情況的觀察等。

1.2.2 觀察組

給予觀察組特殊護理，具體對策如下：①子宮護理：護理人員應該對產婦的子宮進行監(jiān)測，對產婦的子宮底高度并壓出宮腔積血進行檢查，如果產婦出現(xiàn)子宮下段收縮不良、輪廓不清等現(xiàn)象，應為產婦進行專業(yè)的子宮按摩，直到產婦宮縮恢復正常[1-2]；②陰道護理：護理人員應該將產婦外陰處的血跡擦干凈，并對產婦的陰部進行消毒，2次/d；③心理護理：護理人員應該耐心地向產婦講解妊高癥、分娩以及產后出血等相關方面的知識，讓產婦逐漸消除自己內心莫名的恐懼感，同時，護理人員應以溫和的語氣、親切的態(tài)度撫慰產婦的心理，將產婦的心態(tài)調整到最佳狀態(tài)，這有利于產婦產后的恢復；④優(yōu)質護理：保證產婦所處病房環(huán)境的整潔、安靜，且空氣流通、清新，沒有過高的溫度或濕度；在病床之間安裝簾子，以便為患者提供一定的隱私空間；患者若提出問題，醫(yī)護人員詳細解答、耐心疏導直至其滿意。

1.3 統(tǒng)計學方法

對兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者成功止血時間對比

觀察組成功止血時間（32.21±2.5）min，對照組成功止血時間（67.31±7.2）min。觀察組成功止血時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓控制情況對比

觀察組血壓得到有效控制41例（97.6%）；對照組血壓得到有效控制30例（71.4%）。觀察組患者的血壓控制率明顯要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是孕婦分娩中的常見并發(fā)癥，特別是宮縮乏力性產后出血所占比最大[3]。宮縮乏力性產后出血主要是由于胎兒分娩后，胎盤從產婦的宮體壁剝離并排出，但是產婦宮縮乏力，因而無法關閉胎盤附著部子宮壁血竇而導致出血現(xiàn)象的發(fā)生，由于妊高癥產婦自身的病理生理的改變，對產婦的凝血產生影響，導致產婦產生凝血障礙，引起產后流血，血不凝且不易止血現(xiàn)象的發(fā)生。妊高癥合并宮縮乏力性產后出血往往來得比較迅猛，出血量多，病情變化比較快，并發(fā)癥比較多，因此，對妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理就顯得特別重要。

通過子宮護理，可以有效防止產婦出現(xiàn)子宮下段收縮不良、輪廓不清等現(xiàn)象，從而避免產婦出現(xiàn)產后出血情況；通過陰道護理，可以對產婦惡露的量、顏色等特征進行及時監(jiān)測，保證產婦陰部衛(wèi)生，防止陰部感染現(xiàn)象出現(xiàn)。通過心理護理，可以消除產婦對生產的恐懼、緊張的心理，從而將自己的心態(tài)調整到最佳狀態(tài)。通過優(yōu)質護理，可以使產婦處于比較舒適的環(huán)境中，并能夠使醫(yī)護人員及時了解產婦的病情變化情況，以便及時采取治療。

通過對妊高癥宮縮乏力性產后出血的護理，我們體會到，要想有效地防治產后出血現(xiàn)象的發(fā)生，必須制定完善的預防措施。對妊高癥、糖尿病以及高齡初產婦等高危產后出血產婦，在分娩前，產婦自身應該重視孕期的保健工作，而醫(yī)護人員則應該做好搶救準備工作；在分娩時，醫(yī)護人員應該加強對產婦產程的監(jiān)護與護理，預防性開放靜脈通道；在分娩后3 h內，派專人對產婦的生命體征、子宮收縮以及陰道流血等情況進行仔細觀察與記錄，一旦產婦出現(xiàn)問題，應立即進行搶救。本次研究中的將84例妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血患者分為對照組與觀察組，其中對照組實行常規(guī)護理，在此基礎上對觀察組實行特殊護理，經過對比分析，觀察組的效果要明顯高于對照組。

綜上所述，采取特殊護理可以有效縮短妊娠期高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的止血時間，并能有效控制患者的血壓，減輕患者的痛苦，值得推廣。

[1] 梁彩珠,廖素娟.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].當代醫(yī)學,2012,18(13):121-122.

[2] 楊衛(wèi)軍.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4087.

[3] 王 君.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].醫(yī)學信息,2013,(13):368-369.

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