崔秀云

（黑龍江省牡丹江市陽(yáng)明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

整體護(hù)理模式在女性更年期伴心腦血管疾病患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

崔秀云

（黑龍江省牡丹江市陽(yáng)明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究整體護(hù)理模式應(yīng)用于女性更年期伴發(fā)心腦血管病患者的社區(qū)護(hù)理中，為臨床護(hù)理提供可參考依據(jù)。方法 抽取我院2010年1月～2014年8月社區(qū)門診診治更年期女性伴發(fā)心腦血管病患者55例，為研究對(duì)象。按照患者自愿原則，分為研究組28例和對(duì)照組27例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，研究組在社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上增加整體護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者病情康復(fù)結(jié)果和患者滿意度。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組；研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在女性更年期伴發(fā)心腦血管病患者社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理模式，有助于患者康復(fù)，提高醫(yī)患關(guān)系，改善患者預(yù)后，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理；女性更年期；心腦血管??；社區(qū)護(hù)理

更年期女性由于體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定，容易伴發(fā)心腦血管疾病。本文研究整體護(hù)理模式應(yīng)用于女性更年期伴發(fā)心腦血管病社區(qū)護(hù)理中的效果，選取我院社區(qū)患者55例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2010年1月～2014年8月社區(qū)門診診治的更年期女性伴發(fā)心腦血管病患者55例為研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究。按照患者意愿，分為研究組和對(duì)照組。研究組28例，年齡49～58歲，平均年齡（52.3±2.1）歲，包括：高血壓11例、冠心病12例，腦梗死5例，病程2～5年，平均病程（3.2±1.2）年；對(duì)照組27例，年齡48～58歲，平均年齡（53.1±1.3）歲，包括：高血壓10例、冠心病10例，腦梗死7例，病程2～5年，平均病程（3.3±1.3）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，包括：按時(shí)為患者復(fù)查、指導(dǎo)患者用藥、進(jìn)行健康教育講座。研究組在社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加整體護(hù)理模式，包括：心理護(hù)理，根據(jù)患者理解能力，講解疾病發(fā)生發(fā)展過程和治療過程，緩解患者因長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生的焦慮和抑郁等不良情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，提高自身抵抗力及免疫力，減少不必要的感染；指導(dǎo)患者及家屬正確搭配飲食，保證每日營(yíng)養(yǎng)的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

高血壓患者評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]：顯效：舒張壓下降＞10 mmHg且降至正常范圍或者舒張壓下降＞20 mmHg；有效： 舒張壓下降未超過10 mmHg且降至正常范圍或者舒張壓下降在10～20 mmHg或者收縮壓下降＞30 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，或繼續(xù)上升。

冠心病及腦梗死患者病情沒有進(jìn)一步惡化為顯效，住院治療1次為有效，住院治療1次以上為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)兩組患者療效可見，研究組總有效27例，總有效率96.43%，包括顯效19例、有效8例，對(duì)照組總有效17例，總有效率62.96%，包括顯效13例、有效4例，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度可見，研究組滿意度100%，包括非常滿意21例，一般滿意7例，對(duì)照組滿意度66.67%，包括非常滿意13例，一般滿意5例。研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

心腦血管病發(fā)病原因復(fù)雜，中老年人高發(fā)。更年期女性體內(nèi)激素水平變化、不穩(wěn)定，血壓與同齡男性變化規(guī)律不一致，孕激素、雌激素對(duì)體內(nèi)血管收縮、舒張、血脂代謝有一定的影響，更年期女性容易伴發(fā)心腦血管病。更年期女性體內(nèi)雌激素水平降低，脂代謝作用降低、限制動(dòng)脈硬化能力也隨之下降，對(duì)血管的保護(hù)作用下降[2]。

本文研究整體護(hù)理在社區(qū)護(hù)理更年期伴發(fā)心腦血管病女性患者的作用，結(jié)果顯示，研究組患者病情比對(duì)照組顯著好轉(zhuǎn)（P＜0.05），研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[3]。更年期心腦血管病的治療主要是在急性期控制病情，在康復(fù)期應(yīng)用降壓藥、抗心衰藥物等。康復(fù)期患者意識(shí)清醒，需要進(jìn)行科學(xué)、合理及有效的康復(fù)訓(xùn)練，由社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行適量活動(dòng)，有意識(shí)鍛煉提高身體抵抗力和免疫力，避免發(fā)生呼吸道感染，加重原有心腦血管病。更年期患者需要家庭親人的關(guān)心、理解，指導(dǎo)患者應(yīng)用心理學(xué)方法，排解內(nèi)心焦慮等不良情緒，利于患者康復(fù)。整體護(hù)理按照以人為本的醫(yī)療護(hù)理原則，為患者提供更加人性化護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用于更年期伴發(fā)心腦血管疾病女性患者的社區(qū)護(hù)理中，有效改善患者預(yù)后效果，提高患者對(duì)社區(qū)護(hù)理的滿意度，提高患者依從性，可以在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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表2 對(duì)兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間展開對(duì)比分析（）

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程觀察組7.22±1.631.02±0.290.56±0.178.87±1.04對(duì)照組10.35±1.682.03±0.380.76±0.1513.89±1.67

2.3 對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分變化狀況

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，且同護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分變化狀況（）

組別SAS評(píng)分HAMD評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組55.62±3.1541.25±1.3210.89±1.284.36±0.12對(duì)照組56.13±3.2450.04±5.4811.04±1.028.69±1.87

3 討 論

基于計(jì)劃生育政策的影響，臨產(chǎn)婦中多數(shù)為初次分娩，基于其對(duì)醫(yī)療知識(shí)和分娩經(jīng)驗(yàn)的匱乏，在分娩過程中極易出現(xiàn)心理障礙，產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒增加其機(jī)體內(nèi)5-羥色胺分泌量，進(jìn)而增加疼痛感，致使產(chǎn)婦分娩意志消沉，宮縮乏力，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，給產(chǎn)婦和嬰兒的生命帶來嚴(yán)重威脅。因此，在分娩過程中給以產(chǎn)婦心理護(hù)理措施可穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促使產(chǎn)婦盡量保持積極正面的心理狀態(tài)，降低分娩后并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。心理護(hù)理措施在第一產(chǎn)程中可分散產(chǎn)婦疼痛感，提高產(chǎn)婦分娩活動(dòng)勇氣和信心；在第二產(chǎn)程中促使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)脫力現(xiàn)象，降低剖宮產(chǎn)率；在第三產(chǎn)程中促使產(chǎn)婦保持積極心理狀態(tài)，避免宮縮乏力出現(xiàn)大出血現(xiàn)象等，進(jìn)而有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦和新生兒生活質(zhì)量。因此，初產(chǎn)婦分娩過程中心理護(hù)理措施效果較為理想，本次研究選取產(chǎn)婦中，通過心理護(hù)理措施護(hù)理產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)、各產(chǎn)程時(shí)間、SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分均同通過常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理產(chǎn)婦評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在蔣蘭芳[3]學(xué)者研究中，通過心理護(hù)理措施護(hù)理產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、各產(chǎn)程時(shí)間、SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（7.83±1.31）分、（1.47±1.04）分、（9.47±0.52）分、（8.86±1.02）h、（40.06±2.24）分和（4.35±0.08）分，同本次研究結(jié)果較為相似[4-5]，從中得出，護(hù)理人員在對(duì)初產(chǎn)婦護(hù)理臨床上心理護(hù)理措施可獲得良好效果。綜上所述，心理護(hù)理措施可有效緩解初產(chǎn)婦恐懼和緊張情緒，降低分娩過程中危險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障分娩順利進(jìn)行，提高分娩安全性。

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