王文杰 張 靜 韋玉娜 陸良喜 陸 杰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

對醫(yī)學(xué)大學(xué)生開展《性醫(yī)學(xué)》教學(xué)的重要意義探討

王文杰 張 靜 韋玉娜 陸良喜 陸 杰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

《性醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個全新領(lǐng)域,目前國內(nèi)還沒有統(tǒng)一規(guī)劃的教材，但很多高校已經(jīng)認(rèn)識到了該課程的重要性，特別是醫(yī)學(xué)院校，針對將來社會發(fā)展的需要和醫(yī)療臨床的需求，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《性醫(yī)學(xué)》課程顯得尤為重要。文章初步探討了大學(xué)生性教育的變遷和發(fā)展，以及開設(shè)《性醫(yī)學(xué)》課程的重要意義。

醫(yī)學(xué)生；性醫(yī)學(xué)；教學(xué)

在世界經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展, 東西方文化不斷交流的背景下，性科學(xué)的發(fā)展也取得了長足的進(jìn)步，在當(dāng)今社會開展性科學(xué)的研究、普及性醫(yī)學(xué)知識已經(jīng)是社會進(jìn)步的標(biāo)志。目前大學(xué)生性生理發(fā)育已趨于成熟，而性心理發(fā)育卻相對滯后[1]，這正是由于大學(xué)生的性教育普遍缺乏，由于他們對性醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識不足，錯誤的性觀念還引發(fā)了越來越多的與性有關(guān)的嚴(yán)重的社會問題和后果[2-3]。因此，認(rèn)清當(dāng)前大學(xué)生性醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，把握性醫(yī)學(xué)教育的形勢，對于《性醫(yī)學(xué)》課程的主講教師有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，如何提高醫(yī)學(xué)院校性醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量是值得教師深思的問題。

1 大學(xué)生性教育的變遷與發(fā)展

世界性科學(xué)的發(fā)展雖然歷史悠久，但真正的形成系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展也就是最近100多年的時間，在此期間，瑞典的大學(xué)生性教育一直是走在全世界前列的，他們在學(xué)校建立了完整的性教育課程體系，而且性教育的多種渠道已深入到社區(qū)以及社會生活的多個層面。瑞典通過從1933年以來的近70年的性教育，不僅使全國性病的患病率極低，而且?guī)缀鯖]有20歲以下女孩子懷孕生育的情況[4]。這些經(jīng)驗是值得國內(nèi)大學(xué)借鑒和學(xué)習(xí)的，長期以來，落后的傳統(tǒng)觀念嚴(yán)重阻礙著性教育的發(fā)展。彭明芳等[5]認(rèn)為我國大學(xué)生性教育的缺失是我國教育界公認(rèn)的事實，高校對大學(xué)生性教育未引起高度重視，大學(xué)生對性知識的迫切需求和高校不能提供系統(tǒng)性教育的矛盾無法解開。20世紀(jì)初，我國的性醫(yī)學(xué)教育才算剛剛起步，但由于各種原因，直到1982年我國著名泌尿外科奠基人吳階平主持編譯的《性醫(yī)學(xué)》一書的問世才真正揭開了中國現(xiàn)代意義上性科學(xué)研究和性健康教育的新篇章，《中國性科學(xué)》雜志在1992年的出版也標(biāo)志著我國性醫(yī)學(xué)更高級別的學(xué)術(shù)交流進(jìn)入正常軌道，從此，國內(nèi)的性醫(yī)學(xué)教育步入快速發(fā)展階段。在國家對性醫(yī)學(xué)的教育思想發(fā)生轉(zhuǎn)變的同時，我國大學(xué)生對性醫(yī)學(xué)教育的接受程度也在發(fā)生著很大的變化，從一開始的談性色變到現(xiàn)在企盼正常途徑的性教育，希望能把性教育作為一門獨立的學(xué)科，國家和學(xué)生本身觀念的轉(zhuǎn)變對性醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到了極大地促進(jìn)作用，相信不久的將來中國的性醫(yī)學(xué)教育也將走向世界的前列。

2 醫(yī)學(xué)院校開設(shè)《性醫(yī)學(xué)》課程的重要意義

醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)學(xué)習(xí)的特點，有機(jī)會學(xué)習(xí)人體科學(xué)，對性的理解趨于科學(xué)化，但由于長期的性神秘化及傳統(tǒng)文化的影響，醫(yī)學(xué)生性健康教育依然滯后［6］。鄭亞楠等[7]調(diào)查結(jié)果表明，少數(shù)醫(yī)學(xué)生將正常的生理現(xiàn)象誤認(rèn)為不正常。因此，對于醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生，由于具有其專業(yè)的特殊性，對其進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的性健康教育和性醫(yī)學(xué)知識普及是建立他們完整的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系的基礎(chǔ)。

2.1 社會發(fā)展的需要

國內(nèi)著名性學(xué)專家李銀河指出，性教育本來應(yīng)該從中小學(xué)就開始進(jìn)行，由于傳統(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)在大學(xué)成了性教育的第一站也是最后一站?？墒悄壳拔覈蠖鄶?shù)高校對此普遍并不重視，在現(xiàn)行教育體制下，性教育課程在高校教學(xué)計劃中，幾乎是一片空白[8]。大學(xué)生性教育是大學(xué)教育和社會化過程的必要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生在5年的大學(xué)生活期間，除了需要接受必要的專業(yè)知識和臨床技能外，還要接受觀念、文化和人格的培養(yǎng)，特別是性價值觀和性道德觀的確立，為將來更好的完成社會的過渡和角色的轉(zhuǎn)變奠定堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代的大學(xué)生性生理已經(jīng)完全成熟，但性心理的發(fā)育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于性生理的發(fā)育，這必定會形成一個嚴(yán)重的不適應(yīng)期，此時期大學(xué)生有迫切的性需求，但缺乏正確的性認(rèn)知，如果不能進(jìn)行正確的性醫(yī)學(xué)教育和引導(dǎo)，有些同學(xué)可能就會形成錯誤的性觀念，出現(xiàn)意外懷孕、感染性病等行為，甚至還有可能走上犯罪的道路，給他人和社會帶來嚴(yán)重的破壞性影響。

國內(nèi)資料顯示有性生活史的大學(xué)生達(dá)10.31%～30%”[9-10]。國外資料顯示被調(diào)查大學(xué)生平均初次性交年齡是17±1.4歲[11]。張二紅等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)男女同學(xué)均對婚前性行為持理解包容，僅有3.7%反對婚前性行為，首次性生活年齡在15～21歲之間，平均年齡為18.5±1.75歲，每次都避孕的僅為10例（62.5%）。國內(nèi)統(tǒng)計報告指出每年大學(xué)生的人流次數(shù)越來越多，甚至有學(xué)生多次人流。對女性的身心健康造成不可估量的危害，性安全教育還需加強(qiáng)。因此，在大學(xué)生中開設(shè)《性醫(yī)學(xué)》課程，特別是醫(yī)學(xué)大學(xué)生，加強(qiáng)大學(xué)生性醫(yī)學(xué)教育具有重大的社會意義。

2.2 醫(yī)療臨床的需要

目前在臨床上由于一些醫(yī)生缺乏相應(yīng)的性醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，診斷、治療不明確，甚至鬧出笑話的案例時有發(fā)生[13]。因此，對于醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生，由于具有其醫(yī)療臨床專業(yè)的特殊性，對其進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的性健康教育和性醫(yī)學(xué)知識普及是建立他們完整的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系的基礎(chǔ)。如果在此期間不能夠相對系統(tǒng)、全面的掌握性醫(yī)學(xué)知識，將會是他們今后從事醫(yī)療事業(yè)中關(guān)于涉性問題處理能力的一個缺陷，不利于他們的全面發(fā)展，更不能適應(yīng)社會和醫(yī)療行業(yè)的需求，為了醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)的需要，我們必須要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生的性醫(yī)學(xué)知識普及和教育。

魏莎莉等[14]曾在醫(yī)學(xué)生中開展了對性行為態(tài)度及生殖健康知識的調(diào)查，結(jié)果顯示：約20%的學(xué)生對生殖健康的基本知識了解不全面，且相關(guān)知識的主要獲得途徑是報刊雜志、電視廣播以及朋友，而從父母、學(xué)校處獲得這些知識，尤其是性與避孕知識的比例甚少。對避孕知識和無保護(hù)性性行為可能產(chǎn)生的后果估計不足，往往是造成未婚先孕、人工流產(chǎn)和性病感染等的潛在因素。有的學(xué)生對一些正常生理現(xiàn)象和已經(jīng)引起全世界廣泛注意的問題，如手淫、性傳播疾病和艾滋病的相關(guān)知識模糊，甚至錯誤，醫(yī)學(xué)生如此，其它學(xué)科或領(lǐng)域的青少年對這些知識的了解和掌握程度就更不容樂觀。

3 展望

目前各個高校性醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式并沒有形成一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，教材不統(tǒng)一、授課方式多樣化，有的主要以講座為主、有的是選修課、有的是限選課等等[15]。大多數(shù)高校還沒有把《性醫(yī)學(xué)》課程作為醫(yī)學(xué)生的必修課，所以很多高校都存在一個突出的問題，就是課時太少，雖然有很多教師都采用了多媒體教學(xué)，但讓學(xué)生真正能系統(tǒng)掌握性醫(yī)學(xué)知識，特別是和性有關(guān)的臨床應(yīng)用方面還是有很大難度，因此在有限的課時內(nèi)如何提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是值得《性醫(yī)學(xué)》教師思考的問題。

[1] 燕安,李萌,梁欣.當(dāng)代大學(xué)生性心理認(rèn)知的調(diào)查研究與分析[J].河北青年管理干部學(xué)院學(xué)報,2013,(1):22-24.

[2] 胡玉坤.投資于中國青年的性與生殖健康:全球化時代的政策抉擇[J].人口與發(fā)展,2010,16(3):27-28.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情估計[J].中國艾滋病性病, 2012,18(1):1-5.

[4] 徐英.論普及加強(qiáng)學(xué)校性教育的必要性[J].中國性學(xué), 2000,9(1):18-20.

[5] 彭明芳,謝華.近十年我國大學(xué)生性教育研究綜述[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2014,29(4):88.

[6] 尚鶴睿,劉文立.廣州市醫(yī)學(xué)院校學(xué)生性態(tài)度與性教育狀況調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(4):358－359．

[7] 鄭亞楠,方必基,李奕慧.醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生性態(tài)度、性行為與性教育現(xiàn)狀調(diào)查[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,34(5): 765.

[8] 樊蔚,劉冰.大學(xué)生性觀念和性教育的缺失[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報,2004,(3):81-83.

[9] 董莉萍,李曉波,李興有,等.大學(xué)生性知識、性觀念和性行為現(xiàn)況分析[J].中國婦幼保健,2005,20(23):3113-3115.

[10] 尤琪,張苑瓏,杜梅,等.醫(yī)學(xué)大學(xué)生性觀念及性行為調(diào)查及性教育方式探索[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,44(2): 165-167.

[11] Sahin NH. Male university students’views,attitudes and behaviors towards family Planning and emergency contraception in Turkey[J].J Obstet Gynaecol Res,2008, 34(3):392-398.

[12] 張二紅,陶欣,張濱,等.醫(yī)學(xué)生性觀念和性行為調(diào)查及性醫(yī)學(xué)教學(xué)反饋[J].中國性科學(xué),2011,20(7):36-37.

[13] 胡玉坤.風(fēng)雨兼程的艱難探索——促進(jìn)中國青年性與生殖健康的干預(yù)[J].清華大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2011, 26(1):60-73.

[14] 魏莎莉,周生建,楊戎,等.醫(yī)學(xué)生對性行為態(tài)度及生殖健康知識的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索, 2002,1(1):62-64.

[15] 史宏,張靜,劉美蓮,等.廣西中醫(yī)學(xué)院《性醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)9學(xué)年回顧與思考[J].廣西民族大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2009,(S1):184-186.

Teaching of sexual medicine for medical college students the significance of the discussion

Journal of sexual medicine is a new field in medical teaching, there is currently no unified planning domestic textbooks, but a lot of colleges and universities has been realized to the importance of the course, especially in medical colleges, aiming at the need of social development in the future and medical clinical needs, open sexual medicine courses in medical colleges is particularly important.This paper preliminary discusses the college students education of change and development, as well as the significance of courses in journal of sexual medicine.

Medical students;Sexual medicine;teaching

G642

A

1008-1151(2015)03-0210-02

2015-02-10

廣西高校教學(xué)改革與質(zhì)量工程教學(xué)示范中心—廣西中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)基礎(chǔ)實驗教學(xué)示范中心專項教學(xué)改革工程項目C類（J13146-33）；廣西中醫(yī)藥大學(xué)2014年校級教育教學(xué)研究與改革項目（立項項目）。

王文杰（1980－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)助教，碩士研究生，從事《性醫(yī)學(xué)》和《金匱要略》的教學(xué)和臨床工作。