徐世富 周學龍 李 鶴 高建波 王明杰 張洪安 鄭景洪

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001）

拇外翻外科治療概況

徐世富 周學龍 李 鶴 高建波 王明杰 張洪安 鄭景洪

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001）

拇外翻(haltux valgus deformity，HVD)，常叫大腳骨，在臨床上為常見病，女性發(fā)病率較高。伴隨社會科技的發(fā)達和人類審美的要求的不斷提高，HVD的治療越發(fā)受到重視。HVD以手術(shù)矯正治療為主，手術(shù)術(shù)式200多種，包括有傳統(tǒng)手術(shù) 、小切口微創(chuàng)手術(shù)、中西醫(yī)治療等，但尚未有一種能獲得滿意療效且傷害及痛苦小的統(tǒng)一術(shù)式，因此根據(jù)特點選擇合適的術(shù)式比較重要。

拇外翻；概況；外科治療

拇外翻(haltux valgus deformity，HVD)，又名大腳骨，是拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位，是臨床常見病，好發(fā)于女性的一種常見足部畸形，多成對稱性，常伴有其余足趾畸形以及出現(xiàn)相應(yīng)不適癥狀，直接影響患者的生活品質(zhì)，跟遺傳、日常穿鞋等行為有關(guān)。有學者[1]認為拇外翻為足部第一序列(指跖楔關(guān)節(jié)、第一跖骨、跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)以及近遠節(jié)趾骨)的異常表現(xiàn)。另學者[2]對拇外翻診斷如下：第1、2跖骨間角（IMA）≥10°，或拇外翻角（HVA）≥20°，可伴見拇囊炎表現(xiàn)。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)術(shù)式的不斷改良，許多現(xiàn)代化治療方法逐漸地建立。本文將近年來拇外翻外科治療概況進行歸納總結(jié)，旨在為進一步的研究提供參考。

1 傳統(tǒng)手術(shù)

主要包括：軟組織手術(shù)（代表：Mcbride手術(shù)）、骨組織手術(shù)（代表：第一跖骨遠端截骨（cheveron、wilson）、第一跖骨中部截骨（scarf、改良Luddloff）、第一跖楔關(guān)節(jié)融合術(shù)（Lapidus）、拇趾近節(jié)趾骨截骨術(shù)（Akin）、趾間關(guān)節(jié)成形術(shù)）、軟組織和骨的聯(lián)合手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等[3]。

1.1 軟組織手術(shù)(Mcbride手術(shù))

孟憲宇等認為[4]拇外翻畸形與骨的結(jié)構(gòu)改變和逐漸形成的肌力不平衡兩大因素有關(guān)。國外學者[5]根據(jù)受力原因及畸形的程度創(chuàng)出多種傳統(tǒng)手術(shù)方法如 Mayo術(shù)式、Keller術(shù)式、McBride術(shù)式、Scarf截骨術(shù)、Mitchell截骨術(shù)、Ludloff截骨術(shù)、遠端Chevron截骨術(shù)、Akin截骨術(shù)等。但其大多側(cè)重于截骨矯正治療，較少考慮肌等軟組織的力學作用，治療效果欠佳。王正義等[6]提出Mcbride手術(shù)要點是切除內(nèi)側(cè)骨贅和緊縮關(guān)節(jié)囊，一般外側(cè)籽骨常切除（籽骨移位較輕者于拇外翻矯正后會自動復位，可以不切除，可避免籽骨切除時傷及外側(cè)拇短屈肌腱而致踇趾跖屈功能障礙），切斷拇收肌聯(lián)合腱并將其移至跖骨頸的骨膜和關(guān)節(jié)囊附著點處縫合。學者[7]認為 McBride術(shù)式對骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)影響小、術(shù)后骨結(jié)構(gòu)完整性保持較好、術(shù)后功能恢復較快、手術(shù)方法簡捷，被臨床廣泛采用，偶可見并發(fā)癥，由于Mcbride術(shù)式[8]屬軟組織矯形術(shù)和不截骨，不能對跖骨內(nèi)翻作太多矯正，只適用于輕、中度拇外翻。改良McBride手術(shù)[9]通過足部軟組織力量平衡，第1跖骨頭負重功能不受影響，拇跖關(guān)節(jié)功能良好，較大的 IMA可被矯正從而使前足變窄，能有效矯正外翻畸形，可增加手術(shù)治療的成功率，減少術(shù)后復發(fā)，外觀非常好，對中、重度拇外翻畸形效果顯著，是較可靠的手術(shù)方式。但另有學者[6]提出該術(shù)式適合輕度且未見雞眼、胼胝、槌狀趾畸形等拇外翻。手術(shù)效果受到術(shù)中軟組織松解的程度、內(nèi)側(cè)拇囊縫合的松緊度等直接或間接的影響，且該病偏高的復發(fā)率與病例的選擇、術(shù)后穿鞋等不良習慣能否改變有關(guān)。

1.2 截骨術(shù)

截骨作為拇外翻治療最常用的一種手術(shù)方法，主要是松弛第一跖趾關(guān)節(jié)、第一跖骨頭、頸周圍的軟組織。但截骨縮短了第一跖骨，伴隨足部負重功能的改變致其背側(cè)移位、繼而可致相鄰跖骨痛。目前第一跖骨近端截骨術(shù)主要有chevron截骨、弧形截骨及橫斷截骨等方法。Austin[10]研究認為Chevron截骨術(shù)后未見跖骨頭缺血性壞死并發(fā)癥出現(xiàn)，療效明顯，部分患者偶見其他跖骨痛，考慮同樣為第一跖骨短縮所致，適用于中、重度畸形。尤顯等[11]報道運用近端 Chevron截骨結(jié)合軟組織手術(shù)，HVA、IMA均改善明顯，籽骨半脫位明顯減少。時見并發(fā)癥如延遲愈合、骨折、拇趾活動受限甚至拇內(nèi)翻等。經(jīng)過技術(shù)改良，袁育虎[12]通過Chevron 截骨結(jié)合拇收肌切斷術(shù)，臨床效果滿意。此法主要適用于有癥狀的拇外翻畸形（拇趾的內(nèi)側(cè)突起或囊腫疼痛），無明顯骨性關(guān)節(jié)炎患者。燕冰[13]則結(jié)合Scarf與Akin截骨兩種術(shù)式對中、重度拇外翻畸形效果良好，認為兩種技術(shù)聯(lián)合，實現(xiàn)技術(shù)互補，治療效果良好。陳新宇[14]采用的是Silver和Akin截骨聯(lián)合，矯正效果佳及復發(fā)率較滿意，且術(shù)后不用外固定、可早期負重鍛煉，對老年足拇外翻術(shù)后護理及恢復幫助極大，可進一步降低復發(fā)率。

1.3 第一跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)(Keller's術(shù)式)

朱清遠等[15、16]提出Keller's術(shù)式并不斷改進，切除第1跖骨頭內(nèi)側(cè)拇囊及增生的骨贅，并將拇趾近節(jié)趾骨截骨，截骨長度在其近端 1/3以上，矯正拇外翻畸形、減緩拇囊炎疼痛和改善跖趾關(guān)節(jié)活動，此方法簡捷、損傷小，術(shù)后恢復快，適用于老年患者和中、重度拇外翻患者的治療。但部分學者研究認為[17、18]Keller術(shù)式易導致拇趾短縮及肌肉、肌腱相對松弛無力，致早期下地時，拇趾抓地力量減弱，有行走無力的感覺。

1.4 關(guān)節(jié)融合術(shù)

徐繼平、王正義等[19-20]認為拇外翻的老年患者，如果畸形嚴重，又伴有嚴重的骨質(zhì)疏松或第一跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者，單純空心釘固定難以達到矯形目的或術(shù)后易復發(fā)，首選關(guān)節(jié)融合術(shù)。周海波[21]通過關(guān)節(jié)融合術(shù)及Weil截骨聯(lián)合術(shù)治療第1跖列不穩(wěn)導致的拇外翻及轉(zhuǎn)移性跖骨痛效果好，畸形矯正效果滿意。

1.5 第一跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)

隨著成功應(yīng)用于手、足等人工假體關(guān)節(jié)置換術(shù)的不斷發(fā)展，該術(shù)式對拇外翻療效顯著并較好地防止畸形復發(fā)。Swanson等[22]對Keller術(shù)后導致近節(jié)趾骨基底部的缺損采用永單柄硅膠假體來置換，對Keller術(shù)式療效明顯增強。有學者[23]在第一跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用雙柄硅膠人工鉸鏈式假體，全部隨訪發(fā)現(xiàn)跖趾重建方法效果明顯，體現(xiàn)在關(guān)節(jié)活動度及拇趾長度、前足行走功能均正常，跖趾關(guān)節(jié)疼痛基本消除。目前此方法廣泛用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、嚴重拇外翻和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種第一跖趾關(guān)節(jié)病變的治療[24]。

1.6 Link加壓內(nèi)固定裝置DC Splint治療

該術(shù)[25]為垂直于趾骨縱軸截斷趾骨頸、切除拇囊、趾骨內(nèi)側(cè)骨贅和趾骨頭外移，導入鉗將長度合適的 DC1Splint的兩柄加緊用力插入趾骨髓腔，抵于趾骨頭上，以 4mm松質(zhì)骨髓釘經(jīng)Splint頭上孔擰入趾骨頭內(nèi)，另墊圈進一步增強了加壓作用和內(nèi)固定穩(wěn)定性，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊固縫合，矯正外翻和內(nèi)旋畸形，切除外移籽骨者。該術(shù)很好地緩解肌腱和韌帶張力，矯正畸形，解除疼痛[26]。此術(shù)式在截骨矯正術(shù)后加強了內(nèi)在穩(wěn)定作用，恢復快，術(shù)后趾跗關(guān)節(jié)活動范圍及療效明顯提高[27]。

2 小切口微創(chuàng)手術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)治療拇外翻需大切口，難免嚴重損傷了術(shù)周軟組織，恢復較慢，部分尚見并發(fā)癥如跖骨頭下疼痛、感染等。因此人們強烈要求能夠找出一種矯形滿意，痛苦少，恢復快，合并癥少的治療方法。溫建民等[28]小切口于第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅清除并在頭頸部截骨、術(shù)后手法矯正第一跖趾關(guān)節(jié)脫位及外翻畸形，在一、二趾蹼間夾墊，“8”字繃帶外固定，療效滿意。VanEnoo[29]亦小切口行第一跖骨頭遠端截骨聯(lián)合軟組織術(shù)式，對輕、中度拇外翻畸形矯形效果良好。部分學者[30]認為微創(chuàng)技術(shù)對輕、中度拇外翻畸形術(shù)后外觀改善明顯，但對重度拇外翻差強人意，可能為骨骼畸形、拇外翻角度過大，外側(cè)軟組織痙攣，單純依靠微創(chuàng)松解和手法糾正拇外翻畸形稍有困難。因此想要得到較好的治療效果，掌握好適應(yīng)癥很重要。趙軍[31]通過 210例患者的治療研究中發(fā)現(xiàn)微型手術(shù)動力系統(tǒng)，其特有的切割鉆頭在很小的切口內(nèi)打磨第 1跖骨遠端骨贅，并快速截斷第 1跖骨，不損傷軟組織，術(shù)后采用趾蹼墊和“8”字繃帶固定的中醫(yī)小夾板紙壓墊原理，就算矯形不滿意仍可再次調(diào)整，還可穿矯形鞋早下地加快恢復，未見跖趾關(guān)節(jié)強直。該術(shù)方法簡單，解除了肌腱、肌肉等周圍軟組織對拇趾的牽拉應(yīng)力，余趾的壓迫占位得到解除，最大限度恢復足橫弓，使拇趾及足受力等動力平衡得到恢復，恢復正常情況。社會的需要，拇外翻手術(shù)不僅是矯形手術(shù)，又是整形手術(shù)，隨著社會的發(fā)展，手術(shù)方法的不斷改良，小切口拇外翻手術(shù)已得到廣泛開展[32]但比小切口手術(shù)切口更小的內(nèi)窺鏡手術(shù)尚處于研究階段[33]。有學者[34]認為第一跖趾關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡治療適應(yīng)證主要有: 軟骨軟化、滑膜炎、骨贅形成、關(guān)節(jié)退變、軟骨缺損、關(guān)節(jié)纖維粘連等。Ahn等認為[35]拇外翻關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征是輕、中度患者，即HVA小于35°的患者。關(guān)節(jié)鏡治療具有[35-37]融合點容易控制，骨連接不良的風險降低，術(shù)后疼痛小，美觀度提高等優(yōu)點，但需要有豐富的其他關(guān)節(jié)鏡經(jīng)驗，且需掌握第一跖趾關(guān)節(jié)解剖，才能進行準確的操作。術(shù)后的并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、拇指僵硬、軟骨損傷、器械碎裂、感染、切口裂開、竇道形成等。

3 中西醫(yī)治療

繼承與創(chuàng)新祖國醫(yī)學，運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過臨床實踐形成傳統(tǒng)中醫(yī)理念、手法外固定與現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合的方法。桑志成等[38]認為傳統(tǒng)手術(shù)存在損傷大、并發(fā)癥多、療效差的缺點。應(yīng)充分學習和吸收國內(nèi)外傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)等各自的長處，并結(jié)合祖國醫(yī)學的優(yōu)勢，綜合治療拇外翻。溫建民等[39]通過小切口進行骨贅削磨和截骨手術(shù)，損傷小，操作簡單。為了防止跖骨短縮和跖骨痛的出現(xiàn)，在第一跖骨頭、頸部截骨，跖骨頭跖屈并調(diào)整截骨角度，術(shù)后中醫(yī)正骨手法矯正截骨遠端內(nèi)翻以及拇趾的旋前。胡海威等學者[40]認為傳統(tǒng)矯形術(shù)治療拇外翻畸形，術(shù)后好發(fā)轉(zhuǎn)移性跖骨頭下疼痛。另有學者[39、41]認為中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)在不斷改進過程中，拇外翻畸形術(shù)后較少并發(fā)轉(zhuǎn)移性跖痛，但截骨方向與Wilson 的截骨類似，術(shù)后并發(fā)轉(zhuǎn)移性跖痛癥還是有可能發(fā)生。裴久國等[42]分析認為，通過針刀糾正拇外翻角改變時引起的弓弦力學系統(tǒng)的異常形態(tài)，有效改善骨關(guān)節(jié)周圍的軟組織力平衡失調(diào)，恢復人體的自我修復能力和自我調(diào)節(jié)能力，給人體的修復提供一個良好的平臺。進一步研究證實，針刀微創(chuàng)手術(shù)治療拇外翻分三步操作，效果顯著，隨訪未見復發(fā)。夏均青等[43]認為拇外翻動力平衡失調(diào)在拇長伸肌腱及拇長屈肌腱往外側(cè)移動所形成的弓弦牽引作用與拇內(nèi)收肌的牽拉作用的合力；靜力失調(diào)在第 1跖骨內(nèi)翻移位以及在其遠端跖趾關(guān)節(jié)處形成骨贅引起拇囊炎。動靜相結(jié)合，互相影響，單純軟組織手術(shù)很難成功，而跖骨截骨術(shù)常用于糾正拇外翻畸形改變，但還不是最好的一種治療方法，臨床治療中通過針刀微創(chuàng)治療、小夾板固定以及器械聯(lián)合矯正拇外翻畸形，方法操作簡單、痛苦少、安全性高、切口極小、矯形后無手術(shù)瘢痕，對于要求美觀、無法長期固定制動、體質(zhì)較弱等患者是很好的治療方案。

綜上所述，對于不同程度的拇外翻外科治療，尚未有一個固定的術(shù)式治療方式，目前，主要的治療方式是依據(jù)患者畸形情況和手術(shù)特點相結(jié)合原則，綜合分析進行選擇，如軟組織手術(shù)較適合于輕度拇外翻，截骨手術(shù)適用于中重度拇外翻，隨著技術(shù)的不斷改良，手術(shù)的缺點不斷得到糾正及預防，隨著人們對生活質(zhì)量及美觀等需求的不斷提高，創(chuàng)口小、痛苦少、愈后好、副作用少的治療方式將是筆者需要進一步探索的。

[1] 桂鑒超,顧湘杰,王黎明,等.正常足與拇外翻足第一序列的測量及其臨床意義[J].中華骨科雜志,2001,21:137-140.

[2] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:1634-1635.

[3] 盛錕琨,王宸.拇外翻的手術(shù)治療[J].中國矯形外科雜志,2009,17(21):1636-1638.

[4] 孟憲宇,白寧.改良McBride術(shù)治療拇外翻33例療效分析[J].黑龍江醫(yī)學,2009,33(5):370-372.

[5] Smith AM,Alwan T,Davies MS.1Perioperative complications of the scarf osteotomy[J].Foot AnkleInt,2003,24(3): 222- 2271.

[6] 王正義,張建中,俞光榮.足踝外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:471.

[7] 陳江華,張勃策,聞久全.改良的 Mcbride手術(shù)方法治療拇外翻畸形[J].中國實用美容整形外科雜志,2004,15(2):84-85.

[8] 田克,張立貴,朱剛,等.改良McBride手術(shù)治療足拇18例體會[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(24):100-101.

[9] 王體沛,羅政強,李鋒.改良 McBride手術(shù)治療拇外翻療效分析[C]//中華醫(yī)學會疼痛分會.中華醫(yī)學會疼痛學分會第八屆年會暨CASP成立20周年論文集.北京:中國疼痛醫(yī)學雜志,2009:166.

[10] Austin DW,Leventen EO.A new ostiotomy for hallux valgus[J].Clin Orthop,1981,157:25-30.

[11] 尤顯.Chevron矯形術(shù)配合中藥治療拇外翻畸形 20例[J].遼寧中醫(yī)學院學報,2000,2(3):204-205.

[12] 袁育虎.拇收肌切斷術(shù)聯(lián)合Chevron截骨術(shù)治療拇外翻畸形的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2010-10,5(28):48.

[13] 燕冰,趙士君.Scarf聯(lián)合Akin截骨治療中重度拇外翻畸形療效分析[J].中華實用診斷與治療雜,2014,28(10): 1013-1014.

[14] 陳新宇.Silver手術(shù)聯(lián)合Akin截骨術(shù)治療老年足拇外翻臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(20):25-27.

[15] 朱清遠,楊光,史洪成.Keller手術(shù)治療老年女性拇外翻畸形臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2009,30(20):2394-2395.

[16] 梁暉.應(yīng)用Keller跖拇關(guān)節(jié)成形術(shù)治療老年人拇趾外翻畸形[J].河北醫(yī)藥,2008,30(1):70-71.

[17] 文良元,黃公怡,申洪成. Keller手術(shù)治療拇外翻療效分析[J].中國骨傷,2003,16(11):6441.

[18] 惠耀敏,吳寧,曹德良.Keller關(guān)節(jié)成形術(shù)治療拇外翻畸形31例[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2006,21(6):489-490.

[19] 徐繼平,徐向陽,劉津浩,等.老年性拇外翻的治療[J].老年醫(yī)學與保健,2008,14(2):115-116.

[20] 王正義,張建中,俞光榮.足踝外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:455-487.

[21] 周海波,劉彩龍,金廣健.第1跖楔關(guān)節(jié)融合聯(lián)合Weil截骨治療第1跖列不穩(wěn)所致拇外翻合并轉(zhuǎn)移性跖痛[J].中醫(yī)正骨,2013,25(10):63-64

[22] Swanson AB,de Groot Swanson G.Use of grommets for flexiblehinge implant arthroplasty of the great toe[J].Clin Onhop Relat Res,1997,34(10):87-94.

[23] 金今,李其一.第一跖趾關(guān)節(jié) Swanson人工假體置換術(shù)及其療效評價[J].中華醫(yī)學會雜志,2005,85(29):2050-2053.

[24] Fuhmann RA,Wagner A,Anders JO.First metararsophalangealjiont replacement:the method of choice for end-stage hallux rig-idus [J].Foot Ankle Clin,2003,(8):711-721.

[25] 孫皓民,常敏,郭英,等.Link加壓內(nèi)固定裝置DC Splint治療足拇外翻畸形[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(7):88-89.

[26] 顧湘杰,桂鑒超,馬昕,等.跖趾關(guān)系與拇外翻[J].中國矯形外科雜志,1999,(6):325-3271.

[27] 張偉,黃耀添,王軍,等.足底壓力分析在足部疾病中的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志,1998,5(3):2579-2581.

[28] 溫建民,桑志成,林新曉,等.小切口手法治療拇外翻臨床研究附535例(986足)研究報告[J].第五屆整脊醫(yī)學學術(shù)會議論文集,2009-07:259-261.

[29] VanEnoo RE.Soft-tissue bunionectomy with first metatarsal ostectomy using minimal incision technique[J].Clin Podiatr Med Surg,1991,8(1):71-80.

[30] 張楷利,高永輝,崔波,等.微創(chuàng)技術(shù)治療不同程度拇外翻的臨床體會[J].中醫(yī)正骨,2008,20(9):42.

[31] 趙軍.微創(chuàng)手術(shù)治療拇外翻畸形 210例[J].陜西中醫(yī),2008,29(5):536-537.

[32] 溫建民,張連仁,翁春華,等.小切口翻修術(shù)治療拇外翻術(shù)后復發(fā)畸形[J].中華骨科雜志,2001,21(3):143.

[33] Lui TH.Ng S.Chan KB.Endoscopic distal soft tissue procedure in hallux valgus surgery[J].Arthroscopy,2005, 21(11):1403.

[34] Lui TH.First metatarsophalangeal joint arthroscopy in patients with hallux valgus[J].Arthroscopy,2008,24(10): 1122-1129.

[35] Ahn JH,Choy WS,Lee KW.Arthroscopy of the first metatarsophalangeal joint in 59 consecutive cases [J].Foot Ankle Surg,2012,51(2):161-167.

[36] Siclari A,Decantis V.Arthroscopic lateral release and percutaneous distal osteotomy for hallux valgus:a preliminary report[J].Foot Ankle Int,2009,30(7):675-679.

[37] Carreira DS.Arthroscopy of the hallux[J].Foot Ankle Clin,2009,14(1):105-114.

[38] 桑志成,溫建民,孫衛(wèi)東,等.中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療拇外翻的幾點思考[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2010,18(5):59-60.

[39] 溫建民,桑志成,林新曉,等.小切口手法治療拇外翻臨床研究[J].中國矯形外科雜志,2002,9(1):26-29.

[40] 胡海威,孫衛(wèi)東,蔣科衛(wèi),等.中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療拇外翻術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖痛癥危險因素的 Logitstic回歸分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(24):10-11.

[41] 王勇,林格生.微創(chuàng)技術(shù)治療拇外翻對籽骨復位和胼胝痛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(9):38-41.

[42] 裴久國,張佳.淺談針刀治療拇外翻[C].全國第三屆微創(chuàng)針刀學術(shù)年會論文集.北京:中國針灸學會出版社,2001: 189-193.

[43] 夏均青,石耀武,趙軍.傳統(tǒng)小夾板結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療拇外翻畸形療效觀察[J].陜西中醫(yī),2006,27(1):67-68.

A profile of hallux valgus surgical treatment

Haltux valgus deformity, HVD, commonly known as the thigh bone, is a clinical common disease, the high prevalence of women. With the development of science and technology and the improvement of people's aesthetic requirements, more attention paid to the HVD. HVD with surgery, orthodontic treatment is given priority to, more than 200 kinds of surgical operation, including the traditional surgery, small incision minimally invasive surgery, traditional Chinese and western medicine treatment, etc., but not yet can have a satisfactory curative effect of the unified operation, so according to the characteristics of choosing appropriate operation is important.

Haltux valgus deformity; general situation of ;surgical treatment

R68

A

1008-1151(2015)02-0088-03

2015-01-10

徐世富（1985－），男，廣西中醫(yī)藥大學2012級中醫(yī)骨傷學研究生。

周學龍，男，廣西中醫(yī)藥大學教授。