李展宇

【摘要】目的 探討乳腺癌中TS，MRP，Topo的表達及臨床意義。方法選擇2010年5月～2013年6月在本院接受手術(shù)治療并通過病理確診乳腺癌的患者88例，乳腺纖維瘤患者15例，以及癌旁組織10例，通過免疫組化中的sP法染色，測定后結(jié)合臨床后對其進行分析。結(jié)果癌旁正常組織內(nèi)，經(jīng)檢測幾乎未發(fā)現(xiàn)Ts、MPR及Topo-Ⅱ的陽性表達；基于Ts、MRP以及Topo-Ⅱ表達陽性率，乳腺癌組織明顯高于乳腺纖維瘤組織，其中乳腺癌組織TS陽性表達率（42.05%，37/88）與乳腺纖維瘤組織陽性表達率（4.54%，4/88）之間的差異比較顯著（P<0.01），而二者的Topo-Ⅱ陽性表達率差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論TS，MRP，Topo在乳腺癌組織中的表達對選擇各種化療藥物而言，具有相當重要的臨床治療意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；TS；MRP；Topo

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A

化療是一種最常見的乳腺癌治療方法，術(shù)前治療方案中添加化療，不僅可顯著縮小乳腺癌組織大小，加強預(yù)后，減弱乳腺癌病情惡化趨勢，術(shù)后接受化療可有效降低乳腺癌轉(zhuǎn)移率，預(yù)防復(fù)發(fā)?；熢谌橄侔┎∏榘l(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，但卻無法治愈乳腺癌，最主要的原因是腫瘤細胞對治療藥物的耐受。本文通過對乳腺癌中TS，MRP，Topo的表達進行檢測，從而對其臨床意義進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年5月～2013年6月在本院接受手術(shù)治療并通過病理確診乳腺癌的患者88例，均為女性患者，年齡25—79歲，年齡平均（53.63±10.28）歲，術(shù)前均為接受放化療。選擇同期在本院接受手術(shù)進行治療的乳腺纖維腺瘤15例，以及癌旁正常組織10例。所有受試者均自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 方法：將病理標本切片后，采用常規(guī)HE染色和sP免組化染色，通過不同的特異性抗體對Ts、MPR及Topo一Ⅱ表達檢測后進行比對。

1.3 療效判定標準：基于定位，MRP在細胞質(zhì)及細胞膜，Topo-Ⅱ在細胞核。陽性表達的標準是上述位置內(nèi)出現(xiàn)均勻一致的顆粒狀物質(zhì)，呈棕黃色。在陽性棕黃色顆粒分布比較密集的區(qū)域中按照隨機原則選擇10個位置，200倍放大視野，記錄視野中細胞具體染色情況，計算平均值。表達的分級標準為全部細胞數(shù)量中的陽性細胞比率：陽性細胞數(shù)比率不足10%為陰性表達，陽性細胞數(shù)比率在10%～26%之間為弱陽性表達（+），陽性細胞數(shù)比率在25%～75%之間為中度陽性表達（++），陽性細胞數(shù)超過75%為強陽性表達（+++）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.O統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，采用x²檢驗及t檢驗，P<0.01或<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

癌旁正常組織內(nèi)，經(jīng)檢測幾乎未發(fā)現(xiàn)TS、MPR及Topo-Ⅱ的陽性表達；基于TS、MRP以及Topo-Ⅱ表達陽性率，乳腺癌組織明顯高于乳腺纖維瘤組織，其中乳腺癌組織Ts陽性表達率（42.05%，37/88）與乳腺纖維瘤組織陽性表達率（4.54%，4/88）之間的差異比較顯著（P<0.01），而二者的Topo一Ⅱ陽性表達率差異不明顯（P>0.05），見表1。

3.討論

MRP是指多藥耐藥相關(guān)蛋白，能夠跨膜轉(zhuǎn)運，位于機體染色體16p13.1上，其耐藥的主要機制是指降低谷胱甘肽的還原型協(xié)同轉(zhuǎn)運作用，谷胱甘肽與化療藥物結(jié)合后，其產(chǎn)物在跨膜轉(zhuǎn)運蛋白的幫助下移動到細胞外，促使化療藥物在細胞內(nèi)停留時間短，濃度逐漸降低，導(dǎo)致機體耐藥。據(jù)臨床研究表明，MRP在乳腺癌組織中的陽性表達與MDRl聯(lián)系比較密切。如P-GP、GST-π等均與MRP耐藥作用呈一定的相關(guān)性。Topo-Ⅱ?qū)Υ嬖谟谡婧思毎麅?nèi)的DNA在轉(zhuǎn)錄、翻譯等過程中是不可或缺的一環(huán)，不僅對核算空間起到調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)動態(tài)變化的作用，還能夠在一定程度上對核算基本生理功能起到控制作用。此外，對腫瘤細胞被誘導(dǎo)凋亡過程產(chǎn)生了重要的影響。其活躍程度與機體細胞癌癥抵抗力呈正相關(guān)性。