蒲冕

(貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000)

高熱驚厥又稱為"熱性驚厥"，是一種與發(fā)熱相關(guān)的驚厥現(xiàn)象，以嬰幼兒多見。由于驚厥發(fā)生時患兒出現(xiàn)眼球固定、上翻、斜視、頭向后仰、牙關(guān)緊閉、抽搐、面色發(fā)紫、意識喪失等癥狀，嚴(yán)重的還將會導(dǎo)致患兒發(fā)生舌咬傷、窒息等意外，若反復(fù)發(fā)作可致腦損傷，導(dǎo)致智力低下，個別患兒可發(fā)展為癲癇。在高熱驚厥患兒治療中，做好護(hù)理干預(yù)，可以幫助我們提高患兒臨床治療療效［1］。路徑式護(hù)理針對性較強(qiáng)，可細(xì)化到每日護(hù)理工作，根據(jù)合理方案制定合理表格，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、直觀化，避免漏洞。本研究對60 例高熱驚厥患兒進(jìn)行回顧性分析，對其資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析臨床護(hù)理路徑在高熱驚厥患兒中的應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 資料

選取醫(yī)院2012 年1 月到2015 年2 月期間收治60 例高熱驚厥患兒，患兒均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:患兒第一診斷為熱性驚厥;初次發(fā)作為4 個月-(4 -5)歲之間;體溫達(dá)到38.5 以上;既往無熱性驚厥史;符合住院指癥?？梢砸罁?jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將高熱驚厥患兒分為兩組，即研究組(30 例)和對照組(30 例)。男性47 例，女性13 例，研究組患兒平均年齡為(2.3 ±0.3)歲。對照組平均年齡達(dá)到(2 ±0.3)歲;兩組高熱驚厥患兒資料對比，沒有差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

在臨床治療中，針對對照組患兒，采取傳統(tǒng)護(hù)理:可選用苯巴比妥，10%水合氯醛保留灌腸等方式控制驚厥，然后使用酒精擦浴或頭部降溫貼等物理降溫方法，使患兒的體溫能夠得到有效控制，并建立靜脈通道，方便后續(xù)的急救藥物快速滴入，最后做好基礎(chǔ)護(hù)理和家長的心理護(hù)理，使其能有效的配合醫(yī)生及護(hù)理人員做好后續(xù)的治療護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)隨時觀察患兒的病情以及生命體征變化，詳細(xì)記錄患兒臨床中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，對臨床并發(fā)癥及時進(jìn)行預(yù)防。

對研究組患兒，采取臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑表格的制定:是通過我科主任、主治醫(yī)生以及科護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士依據(jù)高熱驚厥治療特點(diǎn)與護(hù)理特點(diǎn)，并結(jié)合我院的實(shí)際情況制定，時間用表格的橫軸表示，護(hù)理的項(xiàng)目用表格的縱軸表示(護(hù)理表格略)。住院第1 天，根據(jù)臨床路徑治療，依據(jù)第一天護(hù)理計(jì)劃，快速準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理方案，嚴(yán)密監(jiān)測患兒神志及體溫，注意體溫波動情況并及時匯報(bào)，多與家長溝通，做好患兒及家長的心理護(hù)理，消除其陌生感及緊張情緒，對患兒及家長交待治療期間注意事項(xiàng)，取得家長及患兒配合，做好各項(xiàng)宣教工作，防止意外發(fā)生。住院第2 -3 天，根據(jù)制定方案具體實(shí)施，定時監(jiān)測患兒生命體征變化，做好記錄，協(xié)助患兒做好各項(xiàng)檢查，并加強(qiáng)飲食、用藥、疾病方面的健康宣傳。住院第4 -6 天，在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的同時，為出院患兒家長做好出院指導(dǎo)，協(xié)助家長辦理出院手續(xù)，囑咐家長帶患兒到門診復(fù)診，為家屬仔細(xì)講解出院帶藥中藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的方法和措施，避免患兒受涼，家中常備體溫計(jì)和降溫藥，提升護(hù)理干預(yù)效果。最后，觀察分析兩組患兒臨床療效。

1.3 觀察評價

詳細(xì)記錄觀察患兒癥狀及體征變化，對兩組高熱驚厥癥患兒、家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，針對患兒住院時間、健康知識掌握、家屬滿意度等方面，評估臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

可以運(yùn)用SPSS20.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并以比較結(jié)果P ＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)方面意義。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，研究組患兒與對照組比較，研究組患兒病情得到極大改善，在住院時間、患兒及家屬對健康知識掌握程度以及護(hù)理滿意度方面，較對照組之間存在差異(P ＜0.5)。其數(shù)據(jù)如下表1 所示:

表1 兩組臨床護(hù)理療效對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組與對照組比較有統(tǒng)計(jì)意義(P ＜0.5)。

3.討論

高熱驚厥是兒科常見的急危癥之一，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患兒發(fā)生舌咬傷、窒息等意外，甚至?xí)绊懟純褐橇Πl(fā)育，成為家長擔(dān)心和關(guān)注的問題。

臨床路徑，主要是在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，通過多個專業(yè)人員對某一特定疾病而制定的一種標(biāo)準(zhǔn)性照顧計(jì)劃，是一種醫(yī)療模式，實(shí)施該模式可降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，縮短其住院天數(shù)，在治療高熱驚厥患兒中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，就是利用專業(yè)醫(yī)療健康模式，對高熱驚厥患兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化照顧護(hù)理，使臨床護(hù)理工作更加直觀化，優(yōu)化臨床護(hù)理效果［3］;通過逐項(xiàng)完成路徑式護(hù)理表格中的任務(wù)，護(hù)理工作具體細(xì)化到每日之中，提升了臨床護(hù)理質(zhì)量;同時，成立專門護(hù)理路徑小組，組織護(hù)士對患兒病情進(jìn)行討論，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑對患兒進(jìn)行護(hù)理，可優(yōu)化臨床護(hù)理流程，，幫助患兒提高臨床治療效果，有效降低患兒住院醫(yī)療費(fèi)用，縮短其住院時間［4］;同時，在該護(hù)理中，還可以減少護(hù)士進(jìn)行書寫記錄的時間，提高護(hù)士工作效率，通過逐項(xiàng)完成路徑式護(hù)理任務(wù)，使臨床護(hù)理工作不會出現(xiàn)遺漏，并能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)，提前給予正確干預(yù)，防止驚厥再次發(fā)作，改善患兒預(yù)后。對患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，還可以幫助患兒家長增加對疾病的了解、認(rèn)知，加強(qiáng)健康知識掌握，注重預(yù)防，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識，使患兒與家長可以主動參與治療，提高家長臨床滿意度。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，針對高熱驚厥患兒治療中，采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可有效改善患兒臨床治療效果，降低并發(fā)癥，降低患兒住院時間及費(fèi)用，提高護(hù)理工作效率，安全性高，提高家屬護(hù)理滿意度，值得在實(shí)際中推廣。

［1］ 錢嶺嫻.臨床護(hù)理路徑在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2012，(6):263.

［2］ 黃愛肖.對高熱驚厥患兒家長實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育的觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(30):92 -93.

［3］ 伊美娜.護(hù)理干預(yù)在高熱驚厥中的實(shí)施效果觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(5):969 -970.

［4］ 邵耘寶，劉慧清.臨床護(hù)理路徑在高熱驚厥患兒家長健康教育中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(36):76 -77.