劉立新

(新疆吐魯番市疾病預(yù)防控制中心-檢驗(yàn)科 新疆 吐魯番 838000)

嬰幼兒腹瀉是威脅兒童身體健康的重要疾病之一，同時(shí)也是世界范圍內(nèi)(尤其是發(fā)展中國(guó)家)嬰幼兒失能調(diào)整壽命年損失的主要原因。有統(tǒng)計(jì)資料顯示［1］，我國(guó)兒童每年發(fā)生急性腹瀉為2.94 億人次，平均發(fā)病達(dá)1.9 次。有研究表明［2］，病毒、細(xì)菌和寄生蟲是腹瀉發(fā)作的主要病原，而病毒引發(fā)的腹瀉目前尚無特效治療方法，患兒的癥狀較重，并發(fā)癥較多。輪狀病毒感染性腹瀉多發(fā)于5 歲以下兒童，是引發(fā)小兒感染性腹瀉的主要原因［3］。因此，探討嬰幼兒輪狀病毒(RV)感染性腹瀉的危險(xiǎn)因素具有重要的意義。本文對(duì)此進(jìn)行了病例對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取吐魯番地區(qū)艾丁湖鄉(xiāng)干店村2014 年10 ～12 月發(fā)病并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為輪狀病毒感染性腹瀉的患兒48 例(病例組)，同時(shí)選擇附近范圍內(nèi)無胃腸炎癥狀的健康兒童65 名(對(duì)照組)進(jìn)行病例對(duì)照研究，其中病例組患兒經(jīng)ELISA 檢測(cè)RV 為陽性，男性25 例，女性23 例，年齡0 ～60 月齡，平均(11.96 ±5，41)月齡，每日排便3 次以上。對(duì)照組患兒有男性34 例，女性31 例，0 ～59 月齡，平均(11.95 ±5.71)月齡。

1.2 方法

采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)兩組患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，調(diào)查基本信息(姓名、性別、年齡、職業(yè)、接種輪狀疫苗情況、既往是否有腹瀉嘔吐史和戶外活動(dòng)情況等)、家庭基本情況(母親文化程度、兒童吸吮手指習(xí)慣、喂奶(奶粉)或喂奶粉洗手習(xí)慣、家居面積、居住附近7 歲以下兒童數(shù)量等)及其他情況(詢問病例組發(fā)病前7d/調(diào)查對(duì)照組兒童前7d 的外出情況、診療情況、與其他兒童玩耍情況及同伴中是否有腹瀉嘔吐等情況)。

2.結(jié)果

病例組中兒童有吮指習(xí)慣、近1 周內(nèi)一同玩耍同伴中有腹瀉或嘔吐癥狀、出生后有腹瀉或嘔吐類似疾病和居住于同一樓內(nèi)5 歲以下兒童≥3個(gè)所占比例均高于對(duì)照組，見表1。

表1 嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉的危險(xiǎn)因素分析

3.討論

輪狀病毒感染性腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，是小兒感染性腹瀉的主要原因之一，因輪狀病毒感染而住院的腹瀉患兒占70%左右［4］。有研究表明［5］，輪狀病毒感染的主要危險(xiǎn)因素有父母文化程度低、家庭衛(wèi)生條件差、飼養(yǎng)寵物和腹瀉發(fā)作前到過醫(yī)院，而主要保護(hù)因素有餐具嚴(yán)格消毒、飲/喂奶前洗手、6 個(gè)月前母乳喂養(yǎng)和接種輪狀病毒疫苗等，但也有研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)并非該病毒感染的保護(hù)因素，對(duì)疫苗接種的實(shí)際效果也存在爭(zhēng)議［6］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，病例組中兒童有吮指習(xí)慣、近1 周內(nèi)一同玩耍同伴中有腹瀉或嘔吐癥狀以及居住于同一樓內(nèi)5 歲以下兒童≥3 個(gè)的比例均明顯高于對(duì)照組兒童，提示兒童間接觸、糞-口等是輪狀病毒感染性腹瀉的主要傳播途徑。因此，為降低本病的發(fā)生率，減少傳播，應(yīng)加強(qiáng)宣傳工作，提高嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒腹瀉的知曉率，促使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增加洗手頻次，在秋冬等疾病高發(fā)季節(jié)減少外出或與其他兒童的接觸機(jī)會(huì)。本次研究還發(fā)現(xiàn)，病例組出生后有腹瀉或嘔吐類似疾病史的患兒比例明顯高于對(duì)照組，可能與此類型患兒的免疫力較低有關(guān)，但尚需進(jìn)一步研究予以證實(shí)。

綜上所述，誘發(fā)嬰幼兒輪狀病毒感染的危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)糾正嬰幼兒的吮指習(xí)慣、促使其養(yǎng)成洗手等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、在RV 腹瀉高發(fā)季節(jié)避免外出，同時(shí)減少與其他兒童接觸是預(yù)防嬰幼兒RV 感染性腹瀉的重要措施。

［1］ 許可，霍翔，祖榮強(qiáng)，等.5 歲以下嬰幼兒病毒性腹瀉的危險(xiǎn)因素配對(duì)病例對(duì)照研究［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011，31(2):279 -282.

［2］ 苑文雯，崔恩博，鮑春梅，等.不同菌屬腹瀉病原菌的組成特點(diǎn)及耐藥趨勢(shì)［J］.中國(guó)抗生素雜志，2012，37(11):856 -860.

［3］ 劉海霞，孟蕾，劉新鳳，等.嬰幼兒輪狀病毒腹瀉發(fā)病危險(xiǎn)因素1:2配對(duì)病例對(duì)照研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2012，33(8):877-878.

［4］ 龔智翔，曾玫，朱啟镕，等.上海地區(qū)兒童A 組輪狀病毒腹瀉的分子流行病學(xué)［J］.中華傳染病雜志，2012，30(5):288 -292.

［5］ 陳榮川，李苑，張海龍.5 歲以下兒童輪狀病毒腹瀉危險(xiǎn)因素的研究［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12(4):471 -473.

［6］ 謝立，孫晝，黃仁杰，等.嬰幼兒冬季腹瀉危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8(4):356 -359.