王琢

(河北省威縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北 威縣 054700)

新生兒顱內(nèi)出血性腦膜炎是一種較為常見的腦部損傷疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于新生兒，早產(chǎn)、缺氧及產(chǎn)傷是引發(fā)該疾病的主要原因，主要臨床癥狀為患兒啼哭不止，并且哭聲微弱，伴有嘔吐、呼吸不規(guī)則、吸吮能力下降等，嚴(yán)重威脅患兒的生命［1］。發(fā)病部位主要在新生兒的硬膜下、蛛網(wǎng)膜下等，新生兒一般囟門還未關(guān)閉，可以發(fā)揮一定的緩沖作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011 年6 月-2013 年6 月在我院治療顱內(nèi)出血性腦膜炎的新生兒120 例，經(jīng)過相關(guān)檢查，確診為顱內(nèi)出血性腦膜炎，將120 例患兒隨機(jī)均分為兩組，每組60 例，將第一組作為對(duì)照組，第二組作為觀察組。對(duì)照組60 例患兒中，男性患兒有38 例，女性患兒有22 例，其中硬膜下患兒有20 例，蛛網(wǎng)膜下腔患兒有31 例，腦室周圍的管膜下患兒有9例;觀察組60 例患兒中，男性患兒有33 例，女性患兒有27 例，其中硬膜下患兒有18 例，蛛網(wǎng)膜下腔患兒有28 例，腦室周圍的管膜下患兒有14例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面不具有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療方法進(jìn)行治療，常用的藥物主要是頭孢三嗪，并配合進(jìn)行穿刺放液治療;觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采用美洛培南15mg/d 進(jìn)行治療，如果患兒的臨床癥狀未得到有效改善，可以將劑量增加到40mg/d，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，分析和對(duì)比兩組患者的生命體征、肝腎功能及臨床治療效果，調(diào)查家屬的滿意度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以將臨床治療效果分為三個(gè)級(jí)別［2］:(1)顯效:顱內(nèi)出血性腦膜炎的臨床癥狀包括拒食、體溫不穩(wěn)定、精神萎靡及呼吸暫停等全部得到有效改善;(2)有效:顱內(nèi)出血性腦膜炎的臨床癥狀包括拒食、體溫不穩(wěn)定、精神萎靡及呼吸暫停等部分得到有效改善;(3)無效:顱內(nèi)出血性腦膜炎的臨床癥狀包括拒食、體溫不穩(wěn)定、精神萎靡及呼吸暫停等未得到好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率為顯效率與有效率之和。家屬的滿意程度可以分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較通過對(duì)兩組患者臨床療效的觀察和記錄，觀察組患者的治療總有效率為92.14%，對(duì)照組患者的治療總有效率為58.96%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 兩組顱內(nèi)出血性腦膜炎患兒療效比較

2.2 家屬滿意度調(diào)查

通過對(duì)患兒家屬滿意度的調(diào)查，觀察組患者的治療滿意度為90.14%，對(duì)照組患者的治療滿意度為62.56%，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。如表2 所示。

表2 兩組顱內(nèi)出血性腦膜炎患兒家屬滿意度比較

3.討論

近些年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)設(shè)施都有了很大程度的提高，針對(duì)新生兒疾病的治療手段和治療條件也有了很大程度的改善。目前在我國治療新生兒顱內(nèi)出血性腦膜炎的主要治療手段依然是采用常規(guī)的藥物治療聯(lián)合穿刺放液治療方法進(jìn)行治療，具有一定的治療效果，但由于在治療過程中，所用藥物對(duì)患兒身體易產(chǎn)生不良反應(yīng)。相比于傳統(tǒng)藥物來說，美洛培南是一種比較安全的新型抗生素，具有較為廣泛的抗菌譜，主要針對(duì)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌等厭氧菌、有氧菌具有較好的抵抗效果，從而大大提升了臨床治療效果，提升了患兒家屬治愈疾病的信心，減輕了患兒身體上的痛苦。

本研究通過隨機(jī)選取2011 年6 月-2013 年6 月在我院治療顱內(nèi)出血性腦膜炎的新生兒120 例，經(jīng)過相關(guān)檢查，確診為顱內(nèi)出血性腦膜炎，將120 例患兒隨機(jī)均分為兩組，每組60 例，將第一組作為對(duì)照組，第二組作為觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療方法進(jìn)行治療，常用的藥物主要是頭孢三嗪;觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采用美洛培南進(jìn)行治療。通過對(duì)兩組患者臨床療效的觀察和記錄，觀察組患者的治療總有效率為92.14%，對(duì)照組患者的治療總有效率為58.96%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。通過對(duì)患兒家屬滿意度的調(diào)查，觀察組患者的治療滿意度為90.14%，對(duì)照組患者的治療滿意度為62.56%，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，采用美洛培南治療新生兒顱內(nèi)出血性腦膜炎具有較好的臨床治療效果，明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法的療效，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用于臨床。

［1］ 奚應(yīng)海，李戈寒.如何診治豬鏈球菌?。跩］.河南畜牧獸醫(yī):綜合版，2012，(12):49 -50.

［2］ 徐愛強(qiáng).新型人類腸道病毒山東分離株的分子流行病學(xué)及其基因組特征研究［D］.濟(jì)南:山東大學(xué)(流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué))，2012.