謝川

(四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院 四川 自貢 643200)

胃潰瘍屬于臨床常見多發(fā)病，有著發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)及復(fù)發(fā)率高等特征，質(zhì)子泵抑制劑屬于治療常用藥物。為了進(jìn)一步對(duì)比分析埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床效果，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究80 例對(duì)象，皆為我院2012 年1 月-2014 年10 月接診的胃潰瘍患者，入院后皆確診符合胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為幽門螺桿菌陽(yáng)性者，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時(shí)排除妊娠與哺乳期婦女、嚴(yán)重并發(fā)癥(幽門梗阻、胃穿孔等)及既往長(zhǎng)期應(yīng)用H2 受體阻滯劑與質(zhì)子泵抑制劑等患者。隨機(jī)均分為2 組，各40 例，對(duì)照組:男23 例、女17例;年齡20 -69 歲，均值42.3 ±5.4 歲;潰瘍大小0.32 -2.10cm，均值1.02 ±0.36cm。研究組:男25 例、女15 例;年齡22 -67 歲，均值42.4 ±5.6 歲;潰瘍大小0.39 -2.20cm，均值1.14 ±0.32cm。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:本組患者實(shí)施奧美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+替硝唑片三聯(lián)療法，其中阿莫西林克拉維酸鉀片0.457g、替硝唑片0.5g，均為口服，每日一次，奧美拉唑采用的是20mg 奧美拉唑鎂腸溶片，口服，每日一次。

1.2.2 研究組:本組患者實(shí)施埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+替硝唑片三聯(lián)療法，其中阿莫西林克拉維酸鉀片與替硝唑片用法用量同對(duì)照組，而埃索美拉唑選用的是20mg 埃索美拉唑鎂腸溶片，口服，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療4 周后實(shí)施胃鏡復(fù)查，檢測(cè)幽門螺桿菌及觀察潰瘍愈合情況與幽門螺桿菌根除率情況，同時(shí)檢測(cè)血清炎癥因子C -反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞介素6 情況，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］為:1)愈合:胃鏡下可見潰瘍完全愈合，并且周圍炎癥消失;2)基本愈合:胃鏡下可見潰瘍愈合，但周圍仍有炎癥;3)無(wú)效:胃鏡下可見潰瘍面積縮小不足50%，或無(wú)變化或加重?？傆行室杂下?基本愈合率計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18.0 處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，采取卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，采取t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

研究組幽門螺桿菌根除率為87.50%(35/40)，對(duì)照組則為65.00%(26/40)，研究組明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05);研究組潰瘍總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者潰瘍治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 血清指標(biāo)對(duì)比

研究組治療前血清炎癥因子C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6 分別為9.52±2.13mg/dL、149.02±28.63ng/L，治療后則為2.95 ±0.89 mg/dL、43.26 ±9.27 ng/L，對(duì)照組治療前分別為9.18 ±2.78 mg/dL、150.25 ±30.26 ng/L，治療后則為5.96±1.33 mg/dL、73.56±11.82 ng/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組治療后均有明顯下降(P ＜0.05)，但研究組下降更明顯(P ＜0.05)。

3.討論

研究顯示，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快、生活不規(guī)律及壓力較大等，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率逐年上升，需加強(qiáng)重視。"無(wú)酸無(wú)潰瘍"和"無(wú)幽門螺桿菌無(wú)潰瘍"屬于胃潰瘍2 大主要理論，同時(shí)還表明胃潰瘍患者血清中的C -反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞介素6 要顯著高于正常人群，為此大部分學(xué)者認(rèn)為質(zhì)子泵抑制劑屬于首選治療藥物，并且逐漸從單一療法轉(zhuǎn)為聯(lián)合用藥。

本次研究針對(duì)我院接診的胃潰瘍患者80 例實(shí)施對(duì)照研究，隨機(jī)均分為2 組，對(duì)照組實(shí)施奧美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+替硝唑片三聯(lián)療法，而研究組實(shí)施埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+替硝唑片三聯(lián)療法，結(jié)果顯示研究組幽門螺桿菌根除率、潰瘍總有效率分別為87.50%、90.00%，皆明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.00%、70.00%(P ＜0.05);同時(shí)，兩組治療后血清炎癥因子C -反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞介素6 均有明顯下降(P ＜0.05)，但研究組下降更顯著(P ＜0.05)。

質(zhì)子泵抑制劑可直接抑制幽門螺桿菌，同時(shí)可和抗菌藥物協(xié)同作用抑制幽門螺桿菌，有良好的抗炎效果。埃索美拉唑?qū)儆谧钚沦|(zhì)子泵抑制劑，屬于奧美拉唑左旋異構(gòu)體，作用更強(qiáng)、起效更快，同時(shí)與抗菌藥物聯(lián)用，效果更明顯［2］。從本次研究及同類研究中已經(jīng)證實(shí)，采取埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍，效果要明顯優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，幽門螺桿菌根除率及愈合效果更好，值得借鑒。

［1］ 俞鋮杰.埃索美拉唑和奧美拉唑分別與阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，04(10):48 -49.

［2］ 楊鮮珍.奧美拉唑、克拉霉素、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(6):5 -6.