龍莉

(貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000)

臨床上，完善的根管預(yù)備為根管治療成功的重要前提。但對(duì)于彎曲根管的治療一直是根管治療中比較棘手的問題。臨床上常用不銹鋼器械進(jìn)行根管預(yù)備，傳統(tǒng)不銹鋼標(biāo)準(zhǔn)錐度擴(kuò)大針在對(duì)細(xì)小彎曲根管預(yù)備時(shí)，因器械順應(yīng)性差無法將根管預(yù)備到合適的根充直徑，進(jìn)而使得下一步根管充填較為困難，影響臨床治療效果［1］。為進(jìn)一步了解手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合不銹鋼K 銼在彎曲根管治療中的應(yīng)用展開對(duì)比分析，如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取84 例84 牙患者，其中，治療組42 例42 牙，男20 例20 牙，女22例22 牙;患者年齡為41 -80 歲(60.05 ±10.05)歲;13 牙為前磨牙，29 牙為磨牙;對(duì)照組42 例42 牙，男19 例19 牙，女23 例23 牙;患者年齡為42-81 歲(61.12 ±11.18)歲;14 牙為前磨牙，28 牙為磨牙。對(duì)本次研究選取患者的基本資料展開對(duì)比分析，P ＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:不銹鋼K 銼，醫(yī)護(hù)人員確定好根管長(zhǎng)度后通過不銹鋼K 銼預(yù)備根管，全部預(yù)備根管用甲醛甲酚封藥1 周，1 周后檢查封藥的完整性，觀察是否出現(xiàn)滲液、叩痛、壓痛和紅腫等現(xiàn)象，確定沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，可充填根管。首先試主尖，將牙膠尖插入相應(yīng)位置，通過X 線片調(diào)整距離，保障根尖區(qū)和根管內(nèi)壁緊貼。之后用常規(guī)方法實(shí)施充填，再通過X 線片檢查。1 周后復(fù)診，沒有異?，F(xiàn)象的患者可冠部充填。

1.2.2 治療組:手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合不銹鋼K 銼，通過手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)擴(kuò)大根管口，之后用10 號(hào)手用不銹鋼K 銼對(duì)患者解剖根尖孔進(jìn)行探查，通過X 線片調(diào)整K 銼位置，使尖端和根尖的距離處于0.5 -1mm 之間，確定根管工作長(zhǎng)度。最后用K 銼預(yù)備根管根尖，進(jìn)行疏通，并用5mL3%過氧化氫液和生理鹽水沖洗根管，充填根管和冠部充填方法同對(duì)照組患者一致。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.3.1 牙根管充填滿意率判定標(biāo)準(zhǔn):恰填，患者根管充填嚴(yán)密，通過X線檢查顯示根充物到根尖的距離為0.5 -2.0mm;欠填，患者根管內(nèi)透射影，通過X 線檢查顯示根充物到根尖的距離＞2mm;超填，通過X 線檢查顯示根充物超過根尖。滿意率=恰填例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 牙根管預(yù)備和充填術(shù)后急性反應(yīng)定標(biāo)準(zhǔn):+ + +，根管預(yù)備或充填后患者出現(xiàn)自發(fā)疼痛，且根尖區(qū)顯著腫脹，實(shí)施叩診時(shí)出現(xiàn)劇痛現(xiàn)象;+ +，根管預(yù)備或充填后患者出現(xiàn)自發(fā)疼痛，根尖區(qū)沒有腫脹，但實(shí)施叩診時(shí)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，通過抗生素治療后癥狀緩解;+，根管預(yù)備或充填后患者出現(xiàn)輕度疼痛，咬合和叩診時(shí)出現(xiàn)不適感，但不需治療，癥狀可自行消除;-，根管預(yù)備或充填后患者沒有出現(xiàn)任何癥狀。急性反應(yīng)發(fā)生率=(+ + +例數(shù)+ + +例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究84 例84 牙患者的臨床資料均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用率(%)表示，P ＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者牙根管充填滿意率展開對(duì)比分析

兩組患者牙根管充填滿意率分別為90.48%、61.90%，比較兩組患者牙根管充填滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1:

表1 對(duì)兩組患者牙根管充填滿意率展開對(duì)比分析

2.2 對(duì)兩組患者牙根管預(yù)備和充填術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比分析

兩組患者牙根管預(yù)備和充填術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率分別為2.38%、19.05%，比較兩組患者牙根管預(yù)備和充填術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2:

表2 對(duì)兩組患者牙根管預(yù)備和充填術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比分析

3.討論

臨床上，根管預(yù)備直接影響根管治療效果。在根管預(yù)備時(shí)應(yīng)仔細(xì)清理根管，保持其原來位置和形狀。在采用不銹鋼K 銼對(duì)彎曲根管操作過程中，基于手術(shù)工具沒有彎度，因此會(huì)出現(xiàn)較大施加力。當(dāng)采用手術(shù)器械操作時(shí)，極易出現(xiàn)過度切削現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致根管出現(xiàn)偏移和形狀改變等現(xiàn)象，給臨床治療帶來一定影響。手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)具有良好切割力，在操作過程中可以均勻地切削管壁，不會(huì)出現(xiàn)偏移或是形狀改變等現(xiàn)象，提高患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。因此，在彎曲根管治療中手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合不銹鋼K 銼具有一定作用，本次研究中，通過手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合不銹鋼K銼治療患者牙根管充填滿意率、牙根管預(yù)備和充填術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率均同通過不銹鋼K 銼治療患者之間具有一定差異性，P ＜0.05。在劉桂香等學(xué)者研究中，通過手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合不銹鋼K 銼治療患者牙根管充填滿意率為88.68%、牙根管預(yù)備和充填術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率為1.89%［3］，同本次研究結(jié)果較為相似，證明，手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合不銹鋼K 銼可有效改善彎曲根管治療效果。綜上所述，手用Pro-Taper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合不銹鋼K 銼可顯著降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

［1］ 戴 琳，周 杰，劉慶華等.手用ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合鎳鈦K銼在老年人磨牙根管治療術(shù)中的應(yīng)用［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(11):687 - -689.

［2］ 項(xiàng)琳怡，彭 沖.手用ProTaper 聯(lián)合不銹鋼K 銼在磨牙根管治療中效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(12):2525.

［3］ 劉桂香，王 青，李曉梅.手動(dòng)ProTaper 根管擴(kuò)大系統(tǒng)聯(lián)合鎳鈦K 銼在彎曲根管治療術(shù)中的應(yīng)用［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008，18(04):212 - -215.