李軍 王健

(畢節(jié)市中醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700)

白內(nèi)障即晶狀體渾濁，這一疾病也是全世界范圍內(nèi)最為常見的一種致盲性眼病，主要是由于營養(yǎng)障礙、衰老和遺傳等多種原因所引起的晶狀體代謝紊亂，使患者的晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致渾濁，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降的情況，對患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成了一定的影響［1］。在對白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過程中主要以手術(shù)治療為主，其藥物治療機(jī)制尚不明確，但是，隨著人們對醫(yī)療技術(shù)要求的不斷提高，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法已經(jīng)并無法滿足患者更好治療的需要，在這樣的情況下就應(yīng)該對更好的治療方法進(jìn)行探討和分析［2］。本文選取2012 年11 月至2014 年11 月在我院接受白內(nèi)障治療的患者114 例為研究對象，對小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入在治療白內(nèi)障過程中的臨床效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年11 月至2014 年11 月在我院接受白內(nèi)障治療的患者114例為研究對象，其中男性63 例，女性51 例，年齡最大的為74 歲，年齡最小的為39 歲，平均年齡為48.9 歲，所有患者均為單眼發(fā)病，術(shù)前眼壓在15.5 ～51.5mmHg 之間，患者晶體核硬度為1 級核的有22 例，2 級核的有28 例，3 級核的有37 例，4 級核的有27 例，根據(jù)患者的治療意愿分為觀察組和對照組，每組49 例患者。兩組患者在年齡、眼壓和晶體核硬度等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性(p ＞0.05)。

1.2 方法

在手術(shù)前均對兩組患者進(jìn)行視力、光定位、眼底、眼壓以及紅綠色覺等常規(guī)檢查，檢查計(jì)算所需要人工晶狀體的度數(shù)。觀察組患者給予小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療，患者取仰臥位，手術(shù)前用5%的新福林實(shí)施散瞳，用2%的利多卡因2 ml 聯(lián)合羅哌卡因2ml 進(jìn)行麻醉，在患者的上方穹窿為基底做結(jié)膜瓣，同時，在10 點(diǎn)方位沿上方或者右上方角膜緣2mm 處剪開球結(jié)膜，做長3.2mm 的鞏膜隧道切口，在透明角膜處做輔助切口，在前方注入透明質(zhì)酸鈉等黏彈劑，用撕囊鑷進(jìn)行5.5mm 環(huán)形撕囊，使水充分分離。注入黏劑充盈囊袋，之后植入人工晶狀體，恢復(fù)結(jié)膜瓣。對照組患者給予單純的人工晶狀體植入手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況均進(jìn)行詳細(xì)的記錄以供分析?；颊吲R床治療有效率的評定標(biāo)準(zhǔn)為:患者視力恢復(fù)大于0.8 為顯效;患者視力恢復(fù)在0.3 ～0.8 之間為有效，患者視力恢復(fù)小于0.3 為無效，臨床治療有效率=顯效+有效?；颊呖赡馨l(fā)生的并發(fā)癥有角膜水腫、球結(jié)膜切口閉合不良、前房積血以及虹膜炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS18.0 軟件實(shí)現(xiàn)對本次實(shí)驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析。兩組均數(shù)比較用t 檢驗(yàn)，其組間構(gòu)成比較用卡方(X2)檢驗(yàn)，若P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對照組各57 例患者，觀察組臨床治療率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(p ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比分析

2.2 觀察組共57 例患者，其中發(fā)生角膜水腫的有2 例，發(fā)生球結(jié)膜切口閉合不良的有1 例，發(fā)生前房積血的有2 例，發(fā)生虹膜炎的有1 例，共有6 例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%;對照組共57 例患者，其中發(fā)生角膜水腫的有4 例，發(fā)生球結(jié)膜切口閉合不良的有3 例，發(fā)生前房積血的有3 例，發(fā)生虹膜炎的有2 例，共有12 例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(p ＜0.05)。

3.討論

白內(nèi)障屬于一種常見的老年性疾病，以老年人為主要的發(fā)病人群，隨著我國人口老齡化速度的不斷增加白內(nèi)障這一疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，在對白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過程中，手術(shù)治療為唯一的有效治療方法，而傳統(tǒng)的人工晶狀體植入手術(shù)的切口較大，術(shù)后散光嚴(yán)重，同時患者并發(fā)癥相對較多，患者恢復(fù)速度較慢，無法達(dá)到有效治療的目的，不能滿足患者有效治療的需要［3-4］。

手術(shù)切口的大小、位置以及切口的方式等均是影響白內(nèi)障患者角膜散光的主要因素，患者手術(shù)切口的大小與患者手術(shù)源性的散光大小呈正比例關(guān)系，所以，在對白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過程中，就應(yīng)該對手術(shù)切口大小進(jìn)行合理的控制，減少對患者造成的影響和傷害，讓患者得到更好的治療和恢復(fù)［5］。小切口手術(shù)治療白內(nèi)障在目前受到了廣泛的關(guān)注，因其具有切口小、患者散光輕、不需要縫線、對患者刺激小以及切口愈合快、術(shù)后恢復(fù)迅速和并發(fā)癥少等顯著的特點(diǎn)受到醫(yī)療工作者及患者的青睞，使得小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療白內(nèi)障成為一種高效、安全的治療方法［6］。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.0%、10.5%，對照組患者臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為82.5%、21.1%，觀察組患者臨床治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.05)。

綜上所述，在對白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過程中，小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療的運(yùn)用，可以提高臨床治療的有效率，改善其視力情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 鄧瓊?cè)A.手法小切口白內(nèi)障囊外摘出人工晶狀體植入術(shù)的體會［J］.華眼外傷職業(yè)眼病雜志.2011，33(05):377 -379

［2］ 晏理紅，杜善睦，冉多軍.基層醫(yī)院小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘出110 例［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志.2012，34(01):156 -158

［3］ 劉春義，王愛月.小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療白內(nèi)障的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué).2011，32(35):7445 -7446

［4］ 張磊，王強(qiáng)，雷寧玉，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光跟的臨床觀察［J］.國際眼科雜志.2010，08(04):742 -743

［5］ 薛秋枝.小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植人治療白內(nèi)障臨床分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué).2013，21(06):190 -191

［6］ 聞琛.小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入治療白內(nèi)障的臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇.2014，18(35):2136 -2137