王霞

(兵團(tuán)第十二師醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830011)

缺血性腦卒中一般老年患者較多，但近些年在臨床上發(fā)現(xiàn)的患者中很多為青年缺血性的腦卒中，有年輕化的趨勢，而且部分患者因?yàn)榕R床表現(xiàn)和發(fā)病表現(xiàn)并不典型，會延誤有效的治療時機(jī)［1］。青年缺血性的腦卒中為18 -45 歲人員出現(xiàn)急性的腦血管疾病，該類患者的病因復(fù)雜，但有部分危險因素和病因能夠控制和預(yù)防，在人群健康教育的普及中，要給予一級預(yù)防，能夠延緩出現(xiàn)缺血性腦卒中這疾病［2］。選取2012 年2 月-2015 年1 月收治的63 例青年缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究，并選擇同時間段19 -46 歲的63 例健康人員進(jìn)行對比，對給疾病的危險因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2012 年2 月-2015 年1 月收治的63 例青年缺血性腦卒中患者，男性39 例，女性24 例，年齡范圍:22 -44 歲，平均年齡為:(37.8 ±8.9)歲。對照組的健康人員中，男性37 例，女性26 例，年齡范圍:19 -46 歲，平均年齡為:(36.7 ±9.1)歲。兩組人員在年齡范圍和性別上沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 對所有人員進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)和體格上的檢查，包括:糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂癥、短暫性的腦缺血發(fā)作，腦梗死，腦血管疾病的家族史，偏頭痛，飲酒、吸煙、性格、服藥史、生活習(xí)慣、職業(yè)。同時給予超聲心動圖、頸椎片、胸片、心電圖、頸部血管超聲、MRI、頭顱CT 的檢查。以及肝腎功能，紅細(xì)胞的沉降率，血糖、血脂，糖化血紅蛋白，心肌酶、甲狀腺功能和乙肝五項(xiàng)的檢查。

1.2.2 治療方法 對患者采用銀杏葉的治療，治療后對患者身體的改善情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.4 病因標(biāo)準(zhǔn) 一級預(yù)防是對腦梗死的病因進(jìn)行預(yù)防，針對機(jī)體和環(huán)境采取措施，使各項(xiàng)指標(biāo)都在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。吸煙:每天大于等于10支，大于等于2a;飲酒:每周攝入的酒精大于等于30g，大于等于2a;心臟病:心內(nèi)膜的病變，心臟瓣膜病，心律失常，尤其是病竇綜合征和心房纖顫，先天性的心臟病，心肌梗死，心臟手術(shù)，心肌病等。

2.結(jié)果

2.1 危險因素

在研究中表明吸煙、糖尿病、高血壓、心臟病、飲酒、高血脂癥和高尿酸血癥，都屬于青年腦卒中患者的危險因素，其發(fā)生率明顯高于對照組的健康人員，其中高血壓(61.90%)，吸煙(60.32%)，高血脂癥(47.62%)這三種危險因素最高，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表一 兩組人員危險因素的比較

2.2 預(yù)后效果

對患者采取降纖、抗凝、抗血小板聚集的治療，并采取腦保護(hù)劑和中藥活血化瘀的干預(yù)，針對腦組織患者神經(jīng)功能缺損評分來判斷治療效果。43 例患者得到限制的進(jìn)步，甚至痊愈，所占比例為為68.25%。

3.討論

在國內(nèi)外的各項(xiàng)研究中表明高血壓為腦卒中疾病最重要的危險因素，且腦卒中患者病死率以及該疾病發(fā)病率的上升都和血壓升高有密切聯(lián)系［3］。在本次研究中，青年腦卒中患者中有61.90%都患有高血壓疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制為機(jī)體長期處于高血壓的狀態(tài)下，導(dǎo)致腦小動脈的硬化，以及微動脈玻璃樣，甚至形成微動脈瘤，會使動脈粥樣硬化的情況得到加重，對大血管內(nèi)皮細(xì)胞造成機(jī)械的刺激損傷，出現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊，從而阻塞腦血管，發(fā)生腦梗死。而且對高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多人員都沒能按時服用降壓的藥物，不能定期監(jiān)控血壓［4］。因此青年人要對高血壓情況特別重視，定期監(jiān)測血壓，按照醫(yī)囑服藥，使血壓能夠保持在規(guī)定范圍內(nèi)，減少腦卒中疾病的發(fā)生。在患者中有60.32 的人%吸煙，47.62%的患者有高血脂癥所占比例較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。血脂異常也會影響早發(fā)性動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，動脈粥樣斑塊中的主要成分為膽固醇酯和膽固醇，一旦機(jī)體的甘油三酯升高，會降低高的密度的之蛋白水平，升高低密度脂蛋白，產(chǎn)生動脈硬化［5］，會促使粥樣斑塊的裂解，產(chǎn)生腦梗死。該類患者大部分有血脂異常的情況，會降低機(jī)體抗動脈硬化能力，容易出現(xiàn)血栓，為發(fā)生青年缺血性腦卒中疾病的危險因素。吸煙也是高危因素，特別是青年患者，隨著社會節(jié)奏的加快，年輕人的工作壓力不斷增大，這種焦躁、進(jìn)藏的心態(tài)，會養(yǎng)成飲酒。吸煙的不良習(xí)慣。香煙中尼古丁會引發(fā)脂類的代謝異常，會對交感神經(jīng)造成刺激，增加血管壁的損傷以及血液黏稠度，促使血脈動脈粥樣化斑塊的出現(xiàn)，減少腦部的血流量，刺激血小板的聚集，造成腦血管疾病。而且長期抽煙，還會出現(xiàn)肺疾病，增多紅細(xì)胞，置換CO 血紅蛋白的氧，增高紅細(xì)胞壓積。因?yàn)榧t細(xì)胞壓積的改變，也會增高血液的粘稠度，從而減慢腦部的血流量。

心臟病患者也可能減少心排出量，減少腦部的血流量，特別是風(fēng)濕性的心臟瓣膜疾病，因?yàn)楣谛牟〉陌l(fā)布年齡不斷減小，也促使腦梗死患者的年齡逐漸年輕。尿酸水平也有重要的影響作用，高尿酸血癥可能使脂蛋白和血脂代謝異常，和高血糖、逃學(xué)呀等疾病相互影響，導(dǎo)致動脈硬化。尿酸鹽結(jié)晶在血漿中沉積，會增加血液黏度。而且尿酸鹽結(jié)晶還會造成炎癥反應(yīng)，激活血小板以及凝血。該疾病還會造成嘌呤的異常代謝，導(dǎo)致形成血栓。在研究中表明吸煙、糖尿病、高血壓、心臟病、飲酒、高血脂癥和高尿酸血癥，都屬于青年腦卒中患者的危險因素，其發(fā)生率明顯高于對照組的健康人員，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，青年缺血性腦卒中患者的病因較為復(fù)雜，因此在日常生活中要糾正這些基礎(chǔ)疾病和不良習(xí)慣，尤其對于患有高血壓、高血脂癥和有吸煙習(xí)慣的青年人，要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，使血壓和血脂控制在正常范圍內(nèi)。

［1］ 黃彩霞，宋新建.青年缺血性腦卒中臨床特點(diǎn)觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，33:144 -146.

［2］ 張敏.青年缺血性腦卒中臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2005，11:27 -28 -30.

［3］ 潘廣芹.青年缺血性腦卒中212 例臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(08):9 -11.

［4］ 葛霞.青年缺血性腦卒中122 例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2007，09(04):292 -293.

［5］ 張衛(wèi)清，石進(jìn)，呂強(qiáng)，張英謙，宋東林.青年缺血性腦卒中83 例臨床分析［J］.航空軍醫(yī)，2006，34(01):18 -19.