蔣建祥

(甘肅省蘭州市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050)

在妊娠期女性中最為常見的一種急腹癥便是妊娠期急性闌尾炎，有報道稱產(chǎn)婦的發(fā)病率約為0.2%左右。處于妊娠期的女性由于解剖結(jié)構(gòu)以及生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得妊娠期急性闌尾炎癥狀不典型，若是未能得到及時有效的治療極有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生死亡。本次研究將分析妊娠期急性闌尾炎采用兩種方法的臨床治療效果，現(xiàn)將報道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013 年11 月-2014 年11 月期間收治于我院的妊娠期急性闌尾炎患者84 例為研究對象，隨機(jī)將其均分成觀察組和對照組，每組患者各42 例。對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療;觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療。其中對照組年齡19 -27 歲，平均年齡(23.3 ±2.2)歲;觀察組年齡21 -30 歲，平均年齡(25.3 ±2.1)歲。研究中所有患者均出現(xiàn)了不同程度的惡心、腹瀉、下腹疼痛等。排除患有嚴(yán)重心腦腎肝功能疾病患者以及手術(shù)禁忌癥患者。一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，(P ＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行開腹手術(shù)治療，對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行手術(shù)切口。將病變闌尾全部切除后，對術(shù)腔進(jìn)行全面沖洗，術(shù)后縫合止血。觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療:給予所有患者氣管插管，使患者處于仰臥位，掌握孕婦宮高位置，在劍突以及宮底切開患者皮膚，采用氣腹針向頭側(cè)方向進(jìn)行刺入。為患者建立人工氣腹，保證CO2 氣腹壓趨于10mmHg 左右，將氣腹針傾斜穿刺約10mm，取患者頭低位，采用無損傷鉗對患者腹腔進(jìn)行檢查。對闌尾進(jìn)行全面探查后，將膿液吸干，采用鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，放盡腹腔中殘氣并關(guān)閉穿刺孔。

1.3 觀察指標(biāo)

在經(jīng)過不同的治療方式后，比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口長度、排氣時間以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以(±s)表示，計量資料的對比采用t 檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組患者無論是手術(shù)切口、術(shù)中出血量以及住院時間都優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，具備顯著差異。見表1

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

3.討論

在妊娠期女性中，急性闌尾炎屬于一種最為常見的急腹癥［1］。由于妊娠期婦女解剖結(jié)構(gòu)以及生理結(jié)構(gòu)的改變，急性闌尾炎患者的癥狀以及體征表現(xiàn)都不典型，在診斷時極有可能發(fā)生誤診或是漏診情況，若是未能得到及時有效的處理便可能形成流產(chǎn)或早產(chǎn)等。同時當(dāng)確診為急性闌尾炎后需要盡早及時的采用手術(shù)進(jìn)行治療，防止腹腔炎癥對胎兒產(chǎn)生的不良影響［2］。

針對于妊娠期急性闌尾炎患者的治療，認(rèn)為孕中期應(yīng)當(dāng)采用保守治療，但是由于病理特點(diǎn)容易發(fā)生感染以及穿孔等，若是單純采用保守治療可能反復(fù)發(fā)作，所以認(rèn)為應(yīng)當(dāng)及時盡早的采取手術(shù)治療，而保守治療只能夠針對于急性闌尾炎癥狀較輕且診斷不明確的患者。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)能偶有效降低患者發(fā)生感染以及腹腔粘連的幾率，減少患者的住院費(fèi)用同時縮短了患者的住院時間，減輕了腹腔炎癥對胎兒的影響，降低了孕婦的應(yīng)激反應(yīng)，同時由于是在腹腔鏡直視下手術(shù)，增加了手術(shù)視野，避免了對患者造成的進(jìn)一步傷害，腹腔鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，進(jìn)而縮短了手術(shù)時間［3］。但是在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時應(yīng)當(dāng)防止對子宮造成刺激，避免引發(fā)孕產(chǎn)婦早產(chǎn)情況［4］。

在經(jīng)過本次研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者無論是手術(shù)切口、術(shù)中出血量以及住院時間都優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，具備顯著差異。進(jìn)一步說明針對于妊娠期急性闌尾炎患者而言，選擇腹腔鏡手術(shù)治療效果會明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，能夠縮短患者的住院時間，降低感染率，在臨床中值得推廣使用。

［1］ 陳偉民，楊綠舜，鄭定容.兩種治療方法在妊娠期急性闌尾炎治療中的比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6(22):146 -148

［2］ 李貴.應(yīng)用兩種療法治療妊娠期急性闌尾炎的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11(10):123 -125

［3］ 任遠(yuǎn)平.淺談用保守療法與手術(shù)療法治療妊娠期急性闌尾炎的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11(2):110 -115

［4］ 任遠(yuǎn)平.淺談用保守療法與手術(shù)療法治療妊娠期急性闌尾炎的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月)，2014，10(2):135 -137