崔鳳霞

(洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河南 洛陽 471000 )

伴隨現(xiàn)代社會人們生活水平的提升及生活飲食習(xí)慣的變化，心血管疾病呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅人們身體健康。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)指出，預(yù)計到2020 年世界范圍心血管死亡率將提升50.0%。作為心血管疾病重要的發(fā)病機(jī)制，心肌缺血可引發(fā)心肌難以獲取充分血流灌注，造成心肌細(xì)胞缺乏充分的氧和營養(yǎng)素，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞喪失正常機(jī)能［1］。本次研究隨機(jī)選取我院接收救治的50 例缺血性心肌損害患者(研究組)及同期接收的50 例健康體檢者(對照組)，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，旨在為臨床基于生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測在缺血性心肌損害診斷中的臨床價值研究適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院接收救治的50 例缺血性心肌損害患者(研究組)及同期接收的50 例健康體檢者(對照組)作為本次研究對象，研究組中，男性26 例，女性24 例;年齡范圍33 ～83 歲，平均年齡(54.8 ±5.1)歲。對照組中，男性26 例，女性24 例;年齡范圍33 ～81 歲，平均年齡(55.1 ±5.2)歲。組受檢人員性別、年齡以及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

所有受檢人員均于清晨空腹抽取肘靜脈血5ml，樣本無脂血等因素影響，將血清樣本進(jìn)行分離處理，1h 后采用全自動生化分析儀進(jìn)行生化標(biāo)志物實驗室指標(biāo)測定。IMA 檢測采用ABC 法，cTnI 及Myo 檢測采用免疫比濁法，CK-MB 檢測采用速率法。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組受檢人員經(jīng)臨床治療檢測后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院新生兒肺癌相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，對兩組血清生化標(biāo)志物IMA、cTnI、CK-MB、Myo 進(jìn)行觀察對比，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS 13.00 軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，研究組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t 值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2值檢驗，P ＜0.05 具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生化標(biāo)志物水平對比

研究組血清IMA、cTnI、CK -MB、Myo 水平相較于對照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P 均＜0.05)，見表1。

表1 兩組生化標(biāo)志物水平對比(±s，ng/L)

表1 兩組生化標(biāo)志物水平對比(±s，ng/L)

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經(jīng)對生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測和單項檢測結(jié)果對比，其中IMA 靈敏度最高，IMA、cTnI、CK-MB、Myo 聯(lián)合檢測靈敏度為96.0%，特異性為94.0%(P 均＜0.05)，見表2。

表2 生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測和單項檢測結(jié)果對比(%)

2.2 生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測和單項檢測結(jié)果對比

3.討論

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，IMA 多呈現(xiàn)的為心肌缺血，機(jī)體病變?nèi)暨€是處于可逆缺血時期，心肌細(xì)胞未必會出現(xiàn)不可逆損害，此時立即給予相應(yīng)的治療對策可促進(jìn)患者臨床治療［3］。對于診斷缺血性心肌損害，IMA 有著較高的靈敏度，但是特異性不足，伴隨心肌細(xì)胞壞死的出現(xiàn)，IMA 會逐步轉(zhuǎn)歸正常從而喪失后續(xù)檢測價值;cTnI 有著較高的特異性，是診斷缺血性心肌損害較為可靠的生化標(biāo)志物，但其存在出現(xiàn)較晚的問題［4］;CK -MB 曾被作為診斷心肌損害的金標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)如今研究發(fā)現(xiàn)，CK -MB 并非心肌所單獨持有;Myo 是一種含有亞鐵血紅素的氧結(jié)合蛋白，廣泛分布于心肌和骨骼肌中，是即時的最易檢出的心肌壞死時的生化標(biāo)志物［5］?？梢姡?lián)合cTnI、CK-MB、Myo 可一定程度提升對缺血性心肌損害的早期診斷敏感度。

總而言之，生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測可更有利于發(fā)揮不同生化標(biāo)志物的靈敏度、特異性，有效彌補(bǔ)單項生化標(biāo)志物檢測的不足，積極促進(jìn)缺血性心肌損害臨床早期診斷。

［1］ 楊振符，楊文杰，黎舒.幾種常見心肌損傷生化標(biāo)記物應(yīng)用價值的比較和分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(2):83 -85.

［2］ 張乾忠.小兒心血管疾病實驗室檢查進(jìn)展及指標(biāo)正確解析- -心肌損傷生化標(biāo)志物應(yīng)用進(jìn)展及檢測結(jié)果解析［J］.中國實用兒科雜志，2013，28(7):481 -487.

［3］ 張秀華，馬驥.三種心肌損傷標(biāo)記物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，9(6):78.

［4］ 康潔熙，夏明凱，張小勇，等.CK-MB 定量檢測對急性心肌梗死所致心肌壞死面積的診斷價值［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，13(10):336 -337.

［5］ 蘇焱倫，付秋靈，吳慶瑩.CHD 患者血漿Hcy 水平與血清HA、P IIIP 水平的關(guān)系［J］.放射免疫學(xué)雜志，2009，17(4):355- 356.