崔智文 秦漢科

(1新疆伊犁州新華醫(yī)院腫瘤科 新疆 伊犁 835000;2 新疆伊犁州新華醫(yī)院超聲科 新疆 伊犁 835000)

胃癌是較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，我國(guó)胃癌發(fā)病率要高于世界各國(guó)。胃癌病死率占惡性腫瘤的首位。只有及早對(duì)胃癌確診，才能及早治療，減少病死率［1］。本次研究中，隨機(jī)選擇2012 年1 月至2014 年6 月我院收治的以貧血為首發(fā)癥狀的30 例胃癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012 年1 月至2014 年6 月我院收治的以貧血為首發(fā)癥狀的30 例胃癌患者作為研究對(duì)象。其中男性18 例，女性12 例;患者年齡32 ～75 歲，平均年齡(58.2 ±5.6)歲。30 例患者均經(jīng)經(jīng)胃鏡檢查和手術(shù)分析、病理組織活檢分析，確診為胃癌。

1.2 臨床表現(xiàn)

30 例患者有2 例有糖尿病病史，有3 例有高血壓病史，有7 例有膽囊炎和膽結(jié)石病史，有5 例有胃潰瘍病史，有2 例有胃下垂病史。有14 例患者臨床有貧血癥狀表現(xiàn)，曾間斷的口服抗貧血藥物進(jìn)行治療。有5 例黑糞、15 例消瘦，經(jīng)CT 檢查，患者均存在少量的腹水，有3 例患者出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，有2 例患者出現(xiàn)了胰腺轉(zhuǎn)移，有4 例患者出現(xiàn)鄰近腎、淋巴結(jié)等腹腔轉(zhuǎn)移。

1.3 病變部位和病理檢查

30 例患者中有7 例為胃體病變，有17 例為胃竇體病變，有6 例為胃底體病變。經(jīng)病理檢查，30 例患者均為腺癌。

1.4 方法

以彩超檢查患者胃位密度，再結(jié)合胃鏡檢查，觀察患者胃部實(shí)際情況。有需要病理確診患者，可以在胃鏡檢查時(shí)提取活體組織檢測(cè)。本次研究中，有2 例患者檢查后有淋巴結(jié)腫大，疑似血液病，經(jīng)過(guò)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，有大量癌細(xì)胞，再經(jīng)胃鏡檢查，確診是胃癌。檢查前要了解患者病情，本次所選30 例患者中存在4 個(gè)月以上黑糞病史為5 例，胃潰瘍病史為7 例，發(fā)病時(shí)，患者明顯出現(xiàn)節(jié)律性的疼痛與貧血，尤其用餐后，腹痛加劇。起初懷疑是營(yíng)養(yǎng)不良，經(jīng)藥物治療后，癥狀有所緩解，停藥疼痛就反復(fù)癌發(fā)，30作 例，由患胃者鏡均檢行查手，術(shù)發(fā)治現(xiàn)療患［2者］。胃竇部與胃小彎有潰瘍，病理活檢確診胃

30 例患者中7 例為胃體病變，有17 例為胃竇體病變，有6 例為胃底體病變。治療期，以CT 檢查結(jié)合超聲檢測(cè)的方法，30 例患者體內(nèi)存有少量腹水，而且有9 例患者出現(xiàn)了腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。其他21例患者經(jīng)手術(shù)治療后，也有3 例發(fā)生轉(zhuǎn)移，不能根治。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P ＜0.05 檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

30 例患者經(jīng)病理檢查均為胃癌。30 例患者中有7 例為胃體病變，有17 例為胃竇體病變，有6 例為胃底體病變。經(jīng)病理檢查，30 例患者均為腺癌。有9 例患者出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，其他21 例患者手術(shù)后有3 例發(fā)生轉(zhuǎn)移，不能根治，有18 例患者恢復(fù)健康。可見(jiàn)，患者從營(yíng)養(yǎng)情況與胃癌貧血、糞便潛血等方面都有很大的相關(guān)性，患者檢查指標(biāo)間關(guān)系，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 30 例患者檢查指標(biāo)關(guān)系(n)

3.討論

胃癌在臨床中較為常見(jiàn)，屬消化道惡性腫瘤。胃癌臨床發(fā)病率很高，我國(guó)胃癌更是在腫瘤疾病中占據(jù)首位。胃癌患者多由于紅細(xì)胞溶血被破壞，急性出血或骨髓造成細(xì)胞受到破壞、長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)等原因造成，如果患者紅細(xì)胞生成素缺乏也會(huì)導(dǎo)致胃癌［3］。

胃癌患者年齡大就容易出現(xiàn)貧血，使患者治療和臨床痊愈都受到很大影響，很多研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，癌癥患者如果有貧血現(xiàn)象，紅細(xì)胞數(shù)會(huì)直線下降，使患者攜氧能力降低，導(dǎo)致腫瘤性的組織缺氧，形成了腫瘤組織的血管增生［4］。

胃癌在臨床上多表現(xiàn)出嘔吐、嘔血和疼痛，具有極高的病死率。治療時(shí)，以CT 檢查與超聲檢測(cè)，檢查患者體內(nèi)是否出現(xiàn)少量腹水。本次研究中，有3 例患者出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，有2 例患者出現(xiàn)了胰腺轉(zhuǎn)移，有4 例患者出現(xiàn)鄰近腎、淋巴結(jié)等腹腔轉(zhuǎn)移。

人體血液里血紅蛋白的生長(zhǎng)，要維生素與葉酸、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的維持，可是胃癌患者，由于體內(nèi)癌細(xì)胞過(guò)多，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)被大量的消耗，就無(wú)法供給血紅蛋白的生長(zhǎng)，導(dǎo)致貧血。本次研究中，對(duì)患者貧血、營(yíng)養(yǎng)、糞便等情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)有14 例患者存在貧血，對(duì)患者骨髓穿刺后檢查，發(fā)現(xiàn)患者處于混合性貧血與缺鐵性貧血狀態(tài)，所以，一定要為患者增加抗貧血治療。臨床診斷時(shí)也要提高對(duì)原發(fā)疾病檢查和診斷，減少胃癌發(fā)生率，從而提高胃癌的早期診斷，降低患者的痛苦，減少誤診率，使胃癌患者可以及早治療，提高生命質(zhì)量［5］。

了解患者病史，詢問(wèn)發(fā)病臨床癥狀，為患者進(jìn)行身體檢查，對(duì)嘔吐、疼痛和嘔血等癥狀表現(xiàn)一定要格外注意。有些患者不具備對(duì)疾病的認(rèn)知能力，也不在意身體出現(xiàn)的不適癥狀，對(duì)疼痛與嘔吐癥狀表現(xiàn)識(shí)別不清，醫(yī)護(hù)人員一定要為患者進(jìn)行細(xì)致檢查。加強(qiáng)對(duì)貧血癥狀的檢查，本次研究中，30 例研究對(duì)象中有14 例貧血患者，其中有5 例為重度貧血，患者過(guò)于消瘦，長(zhǎng)期渾身乏力。所以，醫(yī)生為患者診斷時(shí)一定要防止誤診為血液病。青年人胃癌發(fā)病速度快，癥狀發(fā)展嚴(yán)重，但是局部癥狀表現(xiàn)不重，這和青年人自身細(xì)胞組織生長(zhǎng)有關(guān)，由于浸潤(rùn)能力過(guò)強(qiáng)，細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)快，而且血管十分豐富，很容易在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以，青年癌癥患者臨床就會(huì)有明顯的身體消瘦和重度貧血的表現(xiàn)。當(dāng)患者出血量和貧血程度完全不成比例，極有可能是胃癌。按照患者具體情況進(jìn)行檢查與治療，可以及早診斷，進(jìn)行治療。有胃炎、胃潰瘍等病史的患者，一定要積極治療，而且一定要定期復(fù)查，如果患者有完全不愈合胃潰瘍，一定要進(jìn)行組織活檢，完成病理診斷后，便于下一步的確診和治療。

［1］ 江紹基.胃腸病學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011:37-38.

［2］ 葛路巖，劉冰，楊曉峰，等.螺旋CT 在進(jìn)展期胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2010，32:2720 -2721.

［3］ 劉淑成，李亦工.216 例胃癌患者腫瘤相關(guān)性貧血的臨床分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(2):137 -138.

［4］ 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8 版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:550 -551.

［5］ 陳飛云，鄧錢(qián)濤，陳美紅.胃癌患者貧血臨床因素分析［J］.江西醫(yī)藥，2010，45(12):133 -134.