黃蕊

(河南省周口市中心醫(yī)院超聲科 河南 周口 466000)

產(chǎn)前胎兒檢查能夠在很大程度上提高圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，維護國家優(yōu)生優(yōu)育政策的落實，我國現(xiàn)在對產(chǎn)前胎兒檢查越來越重視。隨著社會的進步，影像學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，將先進的影像學(xué)技術(shù)運用與醫(yī)療診斷，能夠在很大程度上提高疾病的確診率以及療效，減少其中出現(xiàn)的差錯［1］。利用三維彩超進行產(chǎn)前胎兒畸形診斷相較于常規(guī)二維超聲診斷，具有圖像立體、直觀、能夠充分顯示胎兒的動態(tài)變化和體表結(jié)構(gòu)等優(yōu)點。本文選取2013 年1 月到2014 年1 月兩年間于我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦1893 例，作為本次探討三維彩超診斷產(chǎn)前胎兒畸形的應(yīng)用價值的觀察對象，其詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013 年1 月到2014 年1 月兩年間于我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦1893例為觀察對象。孕婦年齡21 -39 歲，平均年齡(26.7 ±8.3)歲;孕周為12-40 周，平均孕周為(26.3 ±9.4)周，其中經(jīng)產(chǎn)婦有795 例，初產(chǎn)婦有1098 例。

1.2 治療方法

采用GEVoluson 730 三維彩超診斷儀和9HDI 彩色多普勒超聲診斷儀分別對孕婦進行產(chǎn)前胎兒畸形探查，探頭采用3 -7MHz。在檢查過程中，孕婦均采取仰臥位或側(cè)臥位，讓受檢部位充分展開，方便儀器的探查。診斷過程:用探頭對胎兒的頭面部、四肢、脊柱、腹腔以及腔臟器、羊水、胎盤、期待依次進行掃查，并仔細觀察胎兒的組織結(jié)構(gòu)形態(tài)、姿勢、外形、運動情況等。并對胎兒雙頂徑、胸腹徑、股骨長徑、臍動脈血流以及羊水前后徑進行常規(guī)測量，對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對以上收集到的研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示，采用t 檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種產(chǎn)前胎兒畸形診斷方法對1893 例胎兒進行診斷得到的數(shù)據(jù)如表1。在全部胎兒均經(jīng)過出生和引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn):本研究中存在的胎兒畸形有21 例，其中兔唇6 例，腎積水3 例，腦積水4 例，腦膨出3 例，腸膨出3 例，脊柱裂1 例，腹腔積液1 例。根據(jù)表1 的檢查結(jié)果來看，三維彩超檢查情況完全符合實際情況，符合率達100%，且三維彩超出現(xiàn)漏診情況明顯低于二維超聲檢查，P ＜0.05，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

胎兒畸形種類 三維彩超 二維超聲P＜0.05腎積水 3(14.28) 3(14.28) ＞0.05腦積水 4(19.05) 3(14.28) ＜0.05腦膨出 3(14.29) 2(9.52) ＜0.05腸膨出 3(14.29) 3(14.28) ＞0.05脊柱裂 1(4.76) 1(4.76) ＞0.05腹腔積液 1(4.76) 0 ＜0.05漏診 0 5(23.81)兔唇 6(28.57) 4(19.05)＜0.05

3.討論

胎兒畸形指的是胎兒機體的器官、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及功能等出現(xiàn)異常。導(dǎo)致胎兒畸形的主要原因有孕婦孕期內(nèi)用藥不當(dāng)、遺傳、病毒感染以及胎兒父母有不良生活習(xí)慣等［2］。胎兒畸形是導(dǎo)致圍產(chǎn)期胎兒死亡的重要原因之一，也是造成出生缺陷發(fā)生率占比較大的一部分，胎兒畸形不僅會提高新生兒的死亡率，還會讓存活者終生處于殘疾狀態(tài)，在一定程度上影響著我國人口的基礎(chǔ)素質(zhì)水平［3］。因此，孕婦進行產(chǎn)前胎兒畸形檢查是一項支持我國優(yōu)生優(yōu)育，提高人口基礎(chǔ)素質(zhì)的重要措施。利用三維彩超進行產(chǎn)前胎兒畸形診斷相較于傳統(tǒng)的診斷方法具有影像立體直觀，能夠清晰顯示胎兒的動態(tài)和體表結(jié)構(gòu)等優(yōu)勢，能夠提高產(chǎn)前胎兒畸形診斷的準(zhǔn)確率［4］。

胎兒畸形的種類比較復(fù)雜多樣，比較古老的診斷方法有:對孕婦進行羊水穿刺，檢查其中的甲胎蛋白，進行X 線平片、染色體以及B 超檢查等手段［5］。其中B 超被認為是胎兒畸形診斷的首選方法。近年來隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展，三維彩超被廣泛的運用于臨床醫(yī)療診斷當(dāng)中，讓產(chǎn)前胎兒畸形診斷的準(zhǔn)確率和檢出率得到很大程度的提升。

本研究主要探討了三維彩超診斷產(chǎn)前胎兒畸形的應(yīng)用價值。分別采用三維彩超和二維超聲對孕婦進行胎兒畸形診斷。結(jié)果發(fā)現(xiàn):三維彩超檢查情況完全符合實際情況，符合率達100%，且其出現(xiàn)漏診情況明顯低于二維超聲檢查，P ＜0.05，其對比有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡S彩超相較于傳統(tǒng)胎兒畸形診斷方法能夠提高其診斷準(zhǔn)確率和檢出率，對提高我國人口基本素質(zhì)具有極為重要的意義。

［1］ 石恒星.三維彩超診斷胎兒畸形的應(yīng)用價值［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15(23):63 -64.

［2］ 陳翠茹.三維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國處方藥，2014，36(04):74.

［3］ 徐德輝.三維彩超立體成像在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的應(yīng)用價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，28(08):84 -85.

［4］ 胡曉梅.三維彩超在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價值［J］.臨床合理用藥雜志，2013，19(24):76.

［5］ 劉萬秀，劉小莉，沈建強.實時三維彩超診斷胎兒畸形的價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，41(16):265 -266.