蔡洪軍

(貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州 銅仁 555100)

膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，又名膽石癥，發(fā)病機(jī)制尚不清晰，嚴(yán)重影響人們身體健康和日常生活，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常采用手術(shù)治療，但是手術(shù)對(duì)患者消化系統(tǒng)影響非常大，我院在患者治療中采用中醫(yī)治療，取得很好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近幾年收治膽結(jié)石患者160 例，所有患者經(jīng)過(guò)B 超、X 線膽道造影或者CT 診斷確診為膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，64 例患者為膽囊結(jié)石，52 例患者為膽總管結(jié)石，44 例患者為膽內(nèi)管結(jié)石，依照治療方法不同分為中醫(yī)組80 例和西醫(yī)組80 例，中醫(yī)組患者男49 例，女31 例，年齡15 ～50 歲，平均年齡(29.1 ±5.6)歲，病程1 ～16 年，平均(8.7 ±5.1)年，西醫(yī)組患者男47 例，女33 例，年齡14 ～50 歲，平均年齡(28.9 ±5.8)歲，病程1 ～16年，平均病程(9.4 ±7.3)年，兩組患者一般資料差異不明顯，P ＞0.05.

1.2 方法

西醫(yī)組患者采取鵝去氧膽酸治療，每天三次口服鵝去氧膽酸，每天共服用15mg。

中醫(yī)組患者采取中藥利膽排石湯治療，每天一副，一水煎服，藥方包括6g 甘草、20g 元胡、20g 枳殼、15g 連翹、10g 大黃等，針對(duì)患者不同表現(xiàn)適當(dāng)增減藥物，針對(duì)肝膽濕熱郁結(jié)型患者，在藥方中適當(dāng)增減15g 太子參、15g 白芍、30g 金錢草等;針對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)患者，以利膽排石為主，藥方中適當(dāng)增減9g 枳實(shí)、15g 郁金、30g 金錢草;針對(duì)肝郁氣滯患者，增加濕熱內(nèi)蘊(yùn)，藥方中適當(dāng)增減10g 柴胡、10g 陳皮、12g 川楝子、12g 郁金等;針對(duì)肝氣郁結(jié)患者，以疏肝解郁為主，藥方中釋放增減15g 鵝不食草、15g 金錢草、3g 通草等;針對(duì)肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)患者，以疏肝理氣，清熱化滯為主，藥方中適當(dāng)增減15g 海金砂、15g 金錢草、10g 炒金鈴子，10g 白芍等;針對(duì)肝膽氣郁型患者，以舒肝解毒化石為主，適當(dāng)增減20g 陳皮、10g 三棱等;針對(duì)肝郁氣滯性患者，以清熱，疏肝為主，適當(dāng)增減6 ～12g 黃柏、12g 郁金、9 ～24g 貓抓草等;針對(duì)氣郁濕阻患者，以疏肝解郁，清熱利濕為主，適當(dāng)增減15g 木香、20g 玉米須等藥物。所有患者治療7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察將患者治療效果和臨床癥狀變化情況。治療效果評(píng)價(jià):患者影像學(xué)檢查正常，臨床癥狀改善超過(guò)95%為痊愈，患者體征積分改善30 ～95%為有效;患者臨床癥狀改善小于30%為無(wú)效，顯效和有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，患者臨床癥狀積分以x±s 表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，患者治療總有效率采用計(jì)量資料表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P ＜0 .05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

中醫(yī)組患者治療總有效率(92.5%)明顯高于西醫(yī)組(67.5%)，P ＜0.05，詳見(jiàn)表1.

表1 患者治療效果比較

2.2 患者臨床癥狀變化

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者臨床癥狀積分均明顯改善，中醫(yī)組患者臨床癥狀積分明顯小于西醫(yī)組，P ＜0.05，詳見(jiàn)表2.

表2 患者臨床癥狀積分變化

3.討論

膽結(jié)石是彈道疾病常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，在治療中常采用手術(shù)治療，手術(shù)治療往往會(huì)對(duì)患者消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響患者日后生活［2］，研究采用中醫(yī)方法治療膽結(jié)石對(duì)患者治療有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。

膽結(jié)石在中醫(yī)學(xué)中屬于脅痛、黃疸范疇，膽與肝相連，膽在人體中戶主要起到儲(chǔ)藏和排泄但是的作用，膽汁匯集與膽，有助于促進(jìn)飲食消化，若是肝失疏泄容易導(dǎo)致排泄異常，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，出現(xiàn)氣滯血瘀、頭暈?zāi)垦５?，在中醫(yī)治療中主要以疏肝理氣解郁，清熱利膽為主［3］。在本研究中分析膽結(jié)石患者采取中醫(yī)治療效果，藥方中連翹性苦、涼，具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效;甘草性平味甘，能夠起到補(bǔ)脾益氣，清熱解毒作用，并能夠緩解疼痛，調(diào)節(jié)諸藥;姜黃性辛、苦，具有祛瘀祛濕功效;元胡為罌粟科植物，諸藥起到活血化瘀作用;白芍性微寒、味苦，諸藥起到緩中止痛、養(yǎng)血柔肝功效;金錢草味甘、微苦，能夠起到利水通淋、清熱解毒、清利濕熱效果;枳殼性苦、辛、酸，能夠起到理氣寬中效果，根據(jù)患者不同表現(xiàn)，適當(dāng)增減藥物，諸藥合用能夠起到清熱利膽功效，從結(jié)果中可以看到與常規(guī)西醫(yī)治療相比，能夠明顯提高治療效果。

總之在膽結(jié)石患者治療中采用中醫(yī)治療能夠提高治療效果，具有使用價(jià)值。

［1］ 植傳雄.兩種方法治療膽結(jié)石的臨床效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，16(4):66 -67.

［2］ 張金鳳.老年膽石癥患者中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.河北中醫(yī)，2011，33(4):608 -609.

［3］ 徐立軍，程友花，曾勇，等.肝膽結(jié)石患者中醫(yī)體質(zhì)類型分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(22):118 -120.