王海光

(湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院 湖北 黃梅 435500)

慢性鼻竇炎是臨床上較為常見的病癥類型，其臨床主要癥狀為鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛等［1］。該病癥反復(fù)性較強(qiáng)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療慢性鼻竇炎的主要方法為手術(shù)治療。但手術(shù)治療并不能根除鼻竇膜炎癥［2］。本次研究將以隨機(jī)選擇2012 年12 月至2014 年12 月本院接診的100 例慢性鼻竇炎患者作為本次研究對象，分析研究中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012 年12 月至2014 年12 月本院接診的100 例慢性鼻竇炎患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則分組，對照組及觀察組各50 例。所有患者均符合慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎、肺等器官嚴(yán)重疾病的患者、合并鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者、處于妊娠期、哺乳期貨圍生期的患者、患有精神疾病或曾有精神病史的患者。其中男性患者42 例，女性患者58 例;患者年齡為19 -74 歲，平均年齡(36.7±8.4)歲;11 例為Ⅰ期、56 例為Ⅱ期、33 例為Ⅲ期;經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡等臨床資料的對比上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p ＞0.05)，可比性較好。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS)，術(shù)后患者均采取膨脹止血海綿進(jìn)行腔內(nèi)填塞止血。術(shù)后24 -48h 內(nèi)將鼻腔內(nèi)的止血海綿取出并在取出止血海綿的第2 日利用生理鹽水沖洗鼻腔，1 日2 次，該項(xiàng)操作持續(xù)3 個(gè)月。術(shù)后第7d 可在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行術(shù)腔清理，并將術(shù)腔內(nèi)松動(dòng)痂皮、膿性分泌物以及纖維素反應(yīng)膜等物質(zhì)取出，同時(shí)進(jìn)行上頜竇沖洗，并清除竇腔內(nèi)的淤血以及分泌物。根據(jù)患者的康復(fù)情況適當(dāng)使用抗生素進(jìn)行治療，并使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，一側(cè)鼻腔2 噴，1 日2 次。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)序貫治療，在術(shù)后第1 個(gè)月內(nèi)服用排膿中藥方劑(黃芪、金銀花各15g，黨參、冬瓜仁、白術(shù)、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷花、天花粉、白芷各10g，薄荷、甘草6g)1 日1 劑，以水煎服，取藥汁500ml分2 次服用。術(shù)后第2 個(gè)月開始進(jìn)行穴位埋線治療，取肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里穴、合谷穴等穴位并對局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，帶無菌手套將羊腸線埋植于上述穴位的皮下組織，一般深度為1.5cm 左右，確定羊腸線無外露后，在埋線處用創(chuàng)可貼貼敷，1 日后去除，每間隔10 日1 次，共行5 次。兩組患者均于治療3 個(gè)月后進(jìn)行上述指標(biāo)的對比。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效:患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失且鼻內(nèi)鏡的檢查結(jié)果顯示恢復(fù)良好。有效:患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀以及鼻內(nèi)鏡檢測結(jié)果提示均有明顯好轉(zhuǎn)。無效:患者治療前后病情并未有明顯好轉(zhuǎn)。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)比較組間差異。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)比較組間差異。P ＜0.05 代表差異結(jié)果有意義。

2.結(jié)果

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者的臨床治療總有效率、癥狀體征積分以及鼻粘膜纖毛傳輸速率等指標(biāo)，結(jié)果顯示差異顯著，觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，詳見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率、癥狀體征積分以及鼻粘膜纖毛傳輸速率的對比

3.討論

慢性鼻竇炎在中醫(yī)看來屬于"鼻淵"的診療范疇，中醫(yī)認(rèn)為正氣不足以及膿毒瘀滯是該病癥的基本病機(jī)［4］。臨床治療慢性鼻竇炎多以手術(shù)治療為主，但手術(shù)只能解除鼻腔解剖結(jié)構(gòu)的變異、恢復(fù)鼻腔通氣引流功能，其并不能從根本上消除鼻竇黏膜炎癥。而且手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，其更損正氣，因此鼻竇炎患者術(shù)后均表現(xiàn)為正虛為主的本虛標(biāo)實(shí)證。近年來中醫(yī)序貫療法被引入慢性鼻竇炎的臨床治療當(dāng)中，大量研究結(jié)果顯示效果顯著［4］。

在本次研究中觀察組患者在手術(shù)后為患者進(jìn)行了中醫(yī)序貫治療。研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率、癥狀體征積分以及鼻粘膜纖毛傳輸速率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。本次研究結(jié)果表明:中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎的臨床療效較為理想，且可有效改善患者的臨床癥狀并促進(jìn)患者的鼻粘膜功能恢復(fù)。彭清華的研究結(jié)果也顯示:中醫(yī)序貫療法與功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合治療慢性鼻竇炎臨床效果顯著［4］。

綜上所述，中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎臨床效果顯著，其可有效改善患者的臨床癥狀，并可有效促進(jìn)患者鼻竇炎術(shù)后粘膜上皮化，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考資料

［1］ 葉進(jìn)，李源.綜合治療在慢性鼻-鼻竇炎黏膜炎癥恢復(fù)中的作用［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，13(1):25 -28.

［2］ 張羅，韓德民，王琪.鼻腔粘液纖毛傳輸系統(tǒng)功能的評估［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，13(7):507 -510.

［3］ 柴小花，張鐳，盧慶虹，等.慢性鼻-鼻竇炎患者的鼻黏液纖毛傳輸功能與生活質(zhì)量相關(guān)性的研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，3(10):10 -12.

［4］ 彭清華，覃冠鍛，侯濤.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS 治療慢性鼻竇炎的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，22(3):183-184.