王梅 王小梅通訊作者

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科 重慶 404100)

對于肝膽外科疾病的治療中，手術(shù)治療有著較為理想的臨床治療效果，但目前臨床研究同樣顯示，優(yōu)化護理方案同樣可有效的提高接受手術(shù)治療的肝膽外科疾的治療效果［1］。因此我院在近年來將分級護理管理應(yīng)用于接受手術(shù)治療的肝膽外科疾病的治療中，結(jié)果如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

將68 例2014 年1 月至2014 年10 月間于我院肝膽外科住院治療的患者作為觀察對象，所有患者均明確診斷為肝膽外科疾病，且均接受手術(shù)治療。隨機將觀察對象分為兩組，每組34 例。以在護理工作中接受常規(guī)護理管理者為對照組，以在護理工作中接受分級護理管理者為觀察組。對照組中，男性患者21 例，女性患者13 例;年齡25 -56 歲，平均(40.51±10.35)歲;手術(shù)時間85 -176min，平均(131.25 ±20.12)min;接受開腹手術(shù)治療者16 例;接受腹腔鏡手術(shù)治療者18 例;行膽囊切除術(shù)者19 例，行肝臟切除術(shù)者13 例，行其他手術(shù)治療者2 例。觀察組中，男性患者22例，女性患者12 例;年齡26 -57 歲，平均(40.81 ±10.26)歲;手術(shù)時間83-171min，平均(131.12 ±20.08)min;接受開腹手術(shù)治療者13 例;接受腹腔鏡手術(shù)治療者21 例;行膽囊切除術(shù)者20 例，行肝臟切除術(shù)者19 例，行其他手術(shù)治療者3 例。兩組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)中性別、年齡、手術(shù)方式及手術(shù)疾病類型分析，差異統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者在住院后接受常規(guī)護理管理，即全科護理工作由護士長統(tǒng)一管理，負責(zé)全科護理工作的布置及護理質(zhì)量的監(jiān)督。同時科室內(nèi)護理工作由責(zé)任護士及主管護師共同負責(zé)，其中入院健康宣教及術(shù)前指導(dǎo)由患者的責(zé)任護士負責(zé)，術(shù)后康復(fù)護理由主管護師負責(zé)。同時護理操作均由主管護師進行監(jiān)督指導(dǎo)。觀察組患者在住院后接受分級護理管理，即雖然同樣由護士長對全科的護理工作進行布置及護理質(zhì)量的監(jiān)督，但將全科主管護師及護士進行分組，分為若干個護理責(zé)任組，由主管護師作為護理責(zé)任組組長，主管各組內(nèi)的護理質(zhì)量及護理監(jiān)督?；颊呷朐汉蠓秩敫髯o理責(zé)任組，由各責(zé)任組對患者的病情進行評估?；颊呷朐汉笥筛鹘M內(nèi)的主管護師根據(jù)患者的疾病及病情嚴(yán)重程度對患者進行健康宣教及術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，而其他護理操作則由責(zé)任護士進行操作。此外各護理責(zé)任組分別于每周組織一次護理總結(jié)，總結(jié)在一周期間內(nèi)所出現(xiàn)的護理問題進行總結(jié)，以總結(jié)更為有效的護理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

將護理質(zhì)量評分、護理相關(guān)項目評分、護理滿意度及護理舒適度作為過觀察指標(biāo)。分別于患者出院時，根據(jù)《醫(yī)院管理評價指南(2008 年版)》中關(guān)于護理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)，對護理人員在院期間的護理質(zhì)量進行評價。其中護理質(zhì)量評分指標(biāo)包括:基礎(chǔ)護理質(zhì)量及危重護理質(zhì)量評分;護理相關(guān)項目評分指標(biāo)包括:宣教評分、護理操作評分、病房評分及護理記錄評分四項評分。對比兩組護理質(zhì)量評分及護理相關(guān)項目評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，應(yīng)用t 檢驗分析。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果中，以P ＜0.05 時作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分分析

觀察組出院時基礎(chǔ)護理質(zhì)量及危重護理質(zhì)量評分指標(biāo)均顯著高于對照組(P ＜0.05)。

表1 護理質(zhì)量評分分析(分)

2.2 護理相關(guān)項目評分分析

觀察組出院時護理相關(guān)項目中宣教評分、護理操作評分、病房評分及護理記錄評分同樣顯著高于對照組(P ＜0.05)。

表2 護理相關(guān)項目評分分析(分)

3.討論

分級護理管理為目前在外科工作中應(yīng)用較為廣泛的新型護理方案，此種護理管理模式可將科室內(nèi)護理力量進行優(yōu)化分組，并根據(jù)患者的病情建立針對性較強的護理方案，其在臨床應(yīng)用中均有著較為理想的應(yīng)用效果［2］。故我院為進一步提高肝膽外科疾病患者的手術(shù)治療效果，結(jié)果顯示，在接受了分級護理管理的觀察組，出院后的基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重護理質(zhì)量、總評分、宣教評分、護理操作評分、病房評分及護理記錄評分均明顯高于對照組?？梢?，在接受了分級護理后，患者的護理質(zhì)量評分及護理相關(guān)項目評分均可得到顯著的提高。觀察組中，首先將全科內(nèi)的護理人員分為若干護理小組，將全科護理的力量較為平均分配。隨后當(dāng)患者入院后分至各護理小組后，由各護理小組對患者的疾病及病情嚴(yán)重程度進行評估，進行有針對性的健康宣教及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，更適合患者的臨床護理。同時每護理小組每周均進行一次護理工作總結(jié)，可有效的總結(jié)護理不足，并針對性的對所存在的護理問題進行總結(jié)。

綜上所述:在肝膽外科護理管理中應(yīng)用分級護理可有效的改善患者的護理效果，提高護理質(zhì)量。

［1］ 林燕.健康宣教對普外科護理質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49:148 -149.

［2］ 沈國美.分層級護理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(21):6 -8.

［3］ 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］.護士進修雜志，2012，20(20):1836 -1838.