常 麗，楊 靜，陳學(xué)玲，劉 晴

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

原發(fā)性肝癌 (primary carcinoma of liver)是臨床常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率[1]。主要治療方法為手術(shù)、化療及放療等，但是很多肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已到晚期，失去了手術(shù)與放療的最佳指征，為此在臨床上多采用化療[2]。不過化療易導(dǎo)致免疫功能降低，影響患者的生活質(zhì)量。近年來，中藥在化療中的應(yīng)用取得較好效果，在臨床上日益受到重視[3]。舒緩護(hù)理理念更加重視患者的生命，維護(hù)患者尊嚴(yán)和權(quán)益，維持生活質(zhì)量。本文探討了舒緩護(hù)理聯(lián)合扶正解毒湯對(duì)惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年12月在本院診治的150例中晚期肝癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：首次確診為肝癌；TNM分期為II～Ⅳ期；KPS評(píng)分≥60分；生存期在6個(gè)月以上，具有化療指征；愿意接受本方案治療且依從性較好者。研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；妊娠與哺乳期婦女。其中男88例，女62例；年齡最小26歲，最大78歲，平均56.22±2.19歲；平均體重指數(shù)為22.33±2.38 kg/m2；臨床分期：Ⅲ期91例，Ⅳ期59例。根據(jù)隨機(jī)表法分為A組、B組與C組各50例，三組患者的一般資料對(duì)比無差異(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治療方法

A組：給予常規(guī)化療與護(hù)理。B組：在A組治療的基礎(chǔ)上加服中藥扶正解毒湯，系我院腫瘤內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)方，藥用薏苡仁、菟絲子、白花蛇舌草、黃芪、黨參、茯苓、生白術(shù)等，加水煎30min，取液200ml，分2次飯前1 h服用。C組：在B組治療的基礎(chǔ)上給予舒緩護(hù)理。包括：支持性型干預(yù)。認(rèn)知型干預(yù)。積極行為干預(yù)。社會(huì)支持系統(tǒng)干預(yù)。提供舒適環(huán)境。注重營(yíng)養(yǎng)支持。評(píng)估化療不良反應(yīng)及毒副作用。加強(qiáng)靜脈炎的防治及控制和減輕化療各種不適癥狀。中醫(yī)辨證施護(hù)，情志疏導(dǎo)。

三組治療觀察周期為2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

采用歐洲癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC QLQC30(V3.0))中文版，對(duì)三組患者于治療前后進(jìn)行QLQ-C30評(píng)分測(cè)定，分值為0-100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究資料均采用SPSS20.00予以統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

三組患者治療前后的生活質(zhì)量QLQ-C30評(píng)分比較，見表1。

表1 三組治療前后的QLQ-C30評(píng)分比較（分，±s）

表1 三組治療前后的QLQ-C30評(píng)分比較（分，±s）

注：治療1個(gè)周期：C組與A組對(duì)比：t=2.20，P=0.03；C組與B組對(duì)比：t=1.69，P=0.09；B組與A組對(duì)比：t=0.61，P=0.55。治療2個(gè)周期：C組與A組對(duì)比：t=22.46，P=0.03；C組與B組對(duì)比：t=11.48，P=0.00；B組與A組對(duì)比：t=12.48，P=0.000。

組別 例數(shù) 治療前 治療1個(gè)周期 t P 治療2個(gè)周期 t P A組 50 34.22±10.29 33.09±9.48 0.57 0.57 44.25±9.12 5.99 0.00 B組 50 33.41±8.44 34.18±8.43 0.46 0.65 65.23±7.62 19.79 0.00 C組 50 34.09±7.35 36.97±8.09 1.86 0.07 83.66±8.41 31.38 0.00

3 討論

肝癌死亡率占全部惡性腫瘤的15%左右[4]。臨床上多采用化療，但往往會(huì)出現(xiàn)不同程度毒副作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。扶正解毒為中醫(yī)治療肝癌的主要原則。舒緩護(hù)理需要結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的實(shí)際情況，制訂和實(shí)施具體的護(hù)理方案。本研究顯示，QLQ-C30評(píng)分，治療1個(gè)周期后C組與A組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，2個(gè)周期后A組、B組、C組三組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且C組優(yōu)于B組、A組。從而證實(shí)舒緩護(hù)理的方案措施在臨床護(hù)理工作中實(shí)施的可行性，可作為一種輔助治療的手段，貫穿于惡性腫瘤治療的始終。

總之，舒緩護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的為患者提供身、心、社、靈層面的綜合照護(hù)。舒緩護(hù)理聯(lián)合扶正解毒湯在肝癌患者化療中的應(yīng)用能提高患者的生活質(zhì)量，有很好的應(yīng)用價(jià)值。