戴 旭

醫(yī)院作為一個重要的服務(wù)行業(yè)，有著區(qū)別于市場上普通企業(yè)的特征，醫(yī)院同時有盈利性和公益性兩種性質(zhì)，現(xiàn)階段我國醫(yī)療體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的競爭也不斷加劇。醫(yī)院在其擔負社會責任的同時也越來越關(guān)注自身的盈利問題。醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院管理中不可或缺的部分，也越來越受到醫(yī)療機構(gòu)的重視。本文就我國醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀問題進行分析并提出相應(yīng)對策。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的概念

醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。建立健全的醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)章制度是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)，采購醫(yī)療設(shè)備、土建維修等活動的財務(wù)計劃制定；應(yīng)收應(yīng)付款的辦理，核算財務(wù)計劃的執(zhí)行情況，監(jiān)督財務(wù)紀律的遵守情況等活動均是醫(yī)院財務(wù)管理的范疇。財務(wù)部門是醫(yī)院財務(wù)管理的具體執(zhí)行者。

二、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的現(xiàn)狀問題分析

1.醫(yī)院對財務(wù)管理的重視程度不夠

由于醫(yī)院有其區(qū)別于市場企業(yè)的特點——公益性，使得醫(yī)院的有關(guān)部門過于重視社會公益性，導致醫(yī)院對財務(wù)管理的重視程度不足，我們要在以社會責任感的前提下關(guān)注自身的財務(wù)管理，以市場為導向，使醫(yī)院更加關(guān)注本身的競爭力，提高醫(yī)院收益。醫(yī)院財務(wù)收益和服務(wù)大眾的社會責任兩手都要硬，才能使醫(yī)院與時俱進，不斷革新。

2.醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)水平不高

現(xiàn)階段我國很多中小型醫(yī)院的領(lǐng)導大多數(shù)是醫(yī)院內(nèi)部提拔的，不夠重視財務(wù)管理，忽略了對財務(wù)管理人員的專業(yè)要求。只了解基本的財務(wù)知識、財務(wù)流程，使得財務(wù)管理實施方面也很隨意，多是僅憑工作經(jīng)驗的例行公事，缺乏專業(yè)性和科學合理性。造成資金的閑置或者不足，資金周轉(zhuǎn)期緩慢，存貨控制能力不足，使得資金利用率不高，加之外界不確定性因素的影響，使得醫(yī)院財務(wù)狀況混亂，無形中增加了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

3.財務(wù)管理制度不嚴謹、形式化，缺乏執(zhí)行力度

每個醫(yī)院都有其要遵守的財務(wù)管理制度，但往往只是停留在紙質(zhì)的形式化文件，久而久之就成了毫無執(zhí)行力的一紙空文，規(guī)章制度不能確切落到實處，有法不依，一旦出了問題就會在各個不同部門之間互相推脫，撇清責任，對錢財重視、對責任忽視的現(xiàn)象早已司空見慣，加之沒有有效的懲罰管理措施，使得財務(wù)部門秩序混亂，財務(wù)狀況漏洞百出。

4.財務(wù)核算不規(guī)范

每個行業(yè)都有其規(guī)范的核算辦法、科目設(shè)置等具體財務(wù)知識都是有專門規(guī)定的，有些醫(yī)療機構(gòu)我行我素，不按照規(guī)定的內(nèi)容設(shè)置會計科目，成本費用攤銷處理不當，無法正確反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況。

5.醫(yī)院部分財務(wù)醫(yī)療核算不真實

醫(yī)院財務(wù)成本核算沒有按照國家統(tǒng)一的核算方法核算，導致與外部醫(yī)療機構(gòu)無法接軌，醫(yī)療機構(gòu)之間的信息化標準不統(tǒng)一，這些問題應(yīng)該得到醫(yī)院相關(guān)部門的重視。更有甚者采取做假賬的方式瞞天過海，不僅不能真實反映醫(yī)院的效益，時間長了也是造成財務(wù)部門賬面與核算完全背離的原因。

6.醫(yī)院缺乏風險意識

由于醫(yī)院擔負救死扶傷的社會責任，政府一般會給醫(yī)院財政撥款扶持，醫(yī)院需要經(jīng)費就可以上報申請，相對市場化的企業(yè)來講沒有倒閉的風險，造成醫(yī)院財務(wù)人員缺乏敏銳的風險意識，然而隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，以市場為導向的趨勢越來越明顯，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭也越來越加劇，這就要求醫(yī)療機構(gòu)的工作人員必須要有敏銳的風險意識，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平素養(yǎng)，才能降低病患的看病成本，在激烈的競爭中立于不敗之地。

7.盲目進行投資管理

醫(yī)院為擴大規(guī)模、提升實力，可以用來投資大型的醫(yī)療設(shè)備來提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)效率，但是在購買大型設(shè)備時，往往會花費巨額的資金，所以在投資之前，醫(yī)院的各個部門要進行充分的調(diào)查研究，分析是否有必要進行投資，投資之后帶來的后果是什么，能不能與醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的條件相吻合，是否能帶來預想的效果。沒有進行充分的調(diào)查研究，就不能做出科學合理的決策，會導致醫(yī)療機構(gòu)不必要的資金損失。

三、如何加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策分析

1.加強醫(yī)院對財務(wù)管理的重視程度

醫(yī)療機構(gòu)是以救死扶傷為主具有社會責任的公益性企業(yè)，但不代表其可以忽略醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理、放松對財務(wù)部門的要求。相反的，為了解決百姓看病難看病貴的問題，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該努力加強醫(yī)院財務(wù)管理，使得財務(wù)管理標準化，提高醫(yī)院的服務(wù)效率，降低百姓看病成本，提高醫(yī)院競爭力和醫(yī)院收益，二者兼得。

2.提高財務(wù)管理人員專業(yè)素養(yǎng)水平

針對醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)水平不高的問題，建議通過兩個途徑解決：一方面可以通過定期對財務(wù)管理人員教育培訓再學習，提高工作人員的水平。通過設(shè)計科學的指標對員工進行考核。另一方面可以通過招聘新的員工更新醫(yī)院財務(wù)人員隊伍，提高財務(wù)部門工作能力才能徹底解決資金浪費、財務(wù)局面混亂的問題。

3.加強醫(yī)院內(nèi)部控制

財務(wù)管理人員素質(zhì)不高加上內(nèi)部控制沒有力度，有法不依，無法將規(guī)章制度落到實處，都會對醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生負面影響。加強內(nèi)部控制最直接有效的方法就是標準化。必須在各個方面嚴格執(zhí)行標準化管理，嚴格遵循各個行業(yè)的標準操作流程，并且相關(guān)人員必須加強執(zhí)行監(jiān)督或者復查。

4.規(guī)范財務(wù)核算

標準化帶來的效果能降低財務(wù)管理水平，建立統(tǒng)一的行業(yè)標準，使醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作更加高效，醫(yī)院之間的做賬更加簡單。標準化的財務(wù)核算方式，可以解決醫(yī)療核算不真實的問題，一舉兩得。

5.提高醫(yī)院工作人員的風險意識

醫(yī)院是一種特殊的企業(yè)，有政府的扶持，但是這并不代表醫(yī)院的工作者可以懈怠，懈怠帶來的后果便是醫(yī)院競爭力下降，最終在市場激烈的競爭下淘汰。醫(yī)院的領(lǐng)導工作人員都應(yīng)該時刻保持警醒才能使醫(yī)院立于不敗之地。

四、結(jié)束語

在社會主義市場經(jīng)濟體制下，加強醫(yī)院財務(wù)管理，走優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的質(zhì)量發(fā)展道路，才能更好的承擔造福人民的社會責任。

[1]尹明明.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院如何加強財務(wù)管理[J].經(jīng)濟師,2011,(1)：183,186.