李璀

濟南市傳染病醫(yī)院檢驗科，山東鄄城　250021

124例小兒肺炎支原體感染臨床檢驗分析

李璀

濟南市傳染病醫(yī)院檢驗科，山東鄄城250021

目的探討不同檢驗方法診斷小兒肺炎支原體感染的臨床應(yīng)用價值。方法整群選擇124例肺炎支原體感染患兒，采用酶聯(lián)免疫檢測血清中肺炎支原體抗體（MP-IgM），同時對其進行血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、血生化、冷凝集試驗等檢查。結(jié)果 124例患者中確診為肺炎支原體上呼吸道感染占總例數(shù)的33.87%（42例），83例冷凝集試驗陽性，占66.94%，有助于輔助診斷。結(jié)論酶聯(lián)免疫檢測與血常規(guī)等聯(lián)合診斷有助于提高小兒肺炎支原體感染確診率。

小兒；肺炎支原體感染

支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由支原體感染所引起的肺部急性炎癥，其發(fā)病人群多為學(xué)齡兒童及青少年，近年來嬰幼兒患支原體肺炎亦較為常見。小兒肺炎支原體感染易引起肺外多系統(tǒng)受累，極易影響患兒的身體健康及生活質(zhì)量［1］，嚴重時甚至威脅患兒的生命安全，及時有效地臨床檢驗診斷顯得尤為重要［2-3］。為提高小兒肺炎支原體感染的臨床診斷準確率，該研究以2013年2月—2015年2月期間該院收治的124例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，以血清中MPIgM抗體檢測與血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)等進行聯(lián)合診斷，并取得較好成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2013年2月—2015年2月期間該院收治的124例肺炎支原體感染患兒，所有患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于肺炎支原體肺炎的診斷標準［4］，并排除入院治療前一周內(nèi)使用阿奇霉素或有過敏史者、合并其他疾病感染者及IBM抗體呈陽性者。其中有男性患兒66例，女性患兒58例；年齡4個月～13歲，平均年齡（5.4±3.8）歲；病程8～49 d，平均病程（21.2±6.6）d。所有患兒臨床均表現(xiàn)為不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

患兒入院次日空腹抽取靜脈血5 mL，并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢驗血清中MP-IgM抗體，嚴格根據(jù)試劑盒說明書操作及其結(jié)果判讀。同時對其進行血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、血生化、冷凝集試驗等檢查。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1酶聯(lián)免疫檢測

肺炎支原體上呼吸道感染所占比例最多，占總例數(shù)的33.87%（42例）；其次為急性支氣管炎，占32.26%（40例）；除此之外，確診為支氣管肺炎及確診支氣管哮喘分別占15.32%（19例）、占16.94%（21例）。

2.2痰培養(yǎng)

肺炎支原體陽性占12.10%（15例）；肺炎鏈球菌陽性占7.26（9例）；肺炎克雷伯菌陽性占4.03%（5例）；陰溝腸桿菌陽性占2.42%（3例）。

2.3血常規(guī)、血小板檢查

35例白細胞計數(shù)＜4.0×109/L，占28.23%；44例白細胞計數(shù)在4.0×109/L～10.0×109/L范圍內(nèi)，占35.48%；45例白細胞計數(shù)＞10.0×109/L，占36.29%；34例血小板計數(shù)＜10.0×109/L，占27.42% ；90例血小板計數(shù)＞10.0× 109/L，占72.58%；29例血沉＞20 mm/H，占23.39%；58例C-反應(yīng)蛋白＞10.0 mg/L，占46.77%。

2.4尿常規(guī)及生化測定

尿常規(guī)正常105例，占84.68%，19例尿常規(guī)異常，占15.32%，其中6例成尿蛋白（+），13例呈尿潛血（++）；生化檢測結(jié)果顯示，心肌酶增高59例，占47.58%，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高33例，占26.61%；低鉀17例，占13.71%，低鈣12例，9.68%。

2.5冷凝及血氣分析

取2 mL空腹靜脈血立即進行檢測，結(jié)果顯示，41例冷凝集試驗陰性，占33.06%；83例冷凝集試驗陽性，占66.94%。

3　討論

酶聯(lián)免疫檢驗為臨床常用的診斷檢驗方法，具有靈敏度高、特異性強、簡單易操作等優(yōu)勢，應(yīng)用領(lǐng)域廣泛［5］，該研究結(jié)果顯示，124例患者中確診為肺炎支原體上呼吸道感染所占比例最多，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞基本正常，尿常規(guī)正常絕大多數(shù)占84.68%，83例冷凝集試驗陽性，占66.94%，上述結(jié)果表明血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗及尿常規(guī)檢驗特異性較低，不適于輔助診斷，而通過酶聯(lián)免疫檢驗血清中肺炎支原體感染的特異性抗體MP-IgM聯(lián)合冷凝集試驗進行診斷對提高肺炎支原體感染患兒早期診斷準確率有重要作用。

白素萍［6］研究表明，應(yīng)用ELISA檢驗血清中的特異性抗體MP-IgM方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MP-IgM檢測法具有較高的特異性，陽性率為39.1%，表明在肺炎支原體感染患兒確診方面的效果較為理想，劉彩麗等［7］對87例肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗資料進行回顧性分析，觀察分析實驗室檢查結(jié)果與酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢驗結(jié)果，結(jié)果顯示87例患兒冷凝集實驗檢出23例異常，尿常規(guī)檢出14例異常，血小板檢出48例異常；ELISA檢驗法共檢出46例異常者，即52.87%的肺炎支原體感染患兒肺炎支原體抗體（MP-Ig M）呈陽性，36例為肺炎支原體上呼吸道感染，4例支氣管肺炎，4例支氣管哮喘，2例其他病證，上述結(jié)果表明臨床及時對肺炎支原體感染患兒予以多種檢驗方法，并依據(jù)患兒實際情況進行綜合分析，以便及早對患兒確診并爭取治療時間，減少臨床漏診率和誤診率。該研究結(jié)果與上述結(jié)論一致，進一步證實了酶聯(lián)免疫MP-IgM抗體檢驗聯(lián)合血常規(guī)、尿常規(guī)、冷凝集試驗等其他檢測可有效提高肺炎支原體感染確診率這一觀點。此外，患兒在診斷時應(yīng)用酶聯(lián)免疫MP-IgM抗體檢驗聯(lián)合冷凝集試驗等其他檢測提高肺炎支原體感染確診率的同時，還可為其引發(fā)合并的其他肺外損害的檢查提供早期診斷依據(jù)［8］。

綜上所述，酶聯(lián)免疫檢測與血常規(guī)等聯(lián)合診斷有助于提高小兒肺炎支原體感染確診率，同時對其引發(fā)合并的其他肺外損害的早期診斷具有重要意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］陳詠麗，嚴曉娟.小兒肺炎支原體感染肺外消化系統(tǒng)損害及其相關(guān)因素分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：864-865.

［2］官建軍，徐紅靜，劉英雄.2000例兒重肺炎支原體抗體檢驗與臨床分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（2）：225-226.

［3］嚴小光，朱彥，馮亞青.小兒肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的臨床回顧分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：38-39.

［4］盧建忠.小兒支原體肺炎的肺外并發(fā)癥觀察及其相關(guān)因素分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：421-422.

［5］鄒小凡.肺炎支原體感染消化系統(tǒng)損害及其相關(guān)因素分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，8（20）：9-10.

［6］白素萍.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點［J］.中國處方藥，2014，12（4）：30-31.

［7］劉彩麗，李小利，劉靜.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）：45-46.

［8］夏曉雯.小兒肺炎支原體感染合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累臨床分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（7）：90-91.

Clinical Examination Analysis of 124 Cases with Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

LI Cui
Clinical Laboratory，Jinan Infectious Disease Hospital，Juancheng，Shandong Province，250021 China

Objective To discuss the clinical application value of different examination methods in diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children Methods 124 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection were selected，and mycoplasma pneumoniae antibodies in serum of them were detected by euzymelinked immunosorbent assay，at the same time，they were given examinations such as routine blood，erythrocyte sedimentation rate，routine urine，blood biochemistry and cold agglutination test.Results In the 124 cases，42 cases were diagnosed with mycoplasma pneumonia upper respiratory infection，accounting for 33.87%，cold agglutination test was positive in 83 cases，accounting for 66.94%，which contributed to auxiliary diagnosis.Conclusion The combined diagnosis of enzyme-linked immunosorbent assay and routine blood contributes to improving the diagnosis rate of mycoplasma pneumoniae infection in children.

Children；Mycoplasma pneumoniae infection

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0195-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.195

李璀（1976.4-），女，山東鄄城人，本科，主管檢驗師，現(xiàn)從事檢驗免疫檢測。

（2015-09-28）