許津榮

習(xí)近平總書(shū)記在江蘇視察時(shí)特別強(qiáng)調(diào)：“像抓經(jīng)濟(jì)建設(shè)一樣抓民生保障，像落實(shí)發(fā)展指標(biāo)一樣落實(shí)民生任務(wù)?！甭鋵?shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)江蘇民生工作的新要求，必須按照省委十二屆九次全會(huì)的要求，緊緊圍繞“七個(gè)更”的目標(biāo)，按照守住底線(xiàn)、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)輿論的基本思路，推動(dòng)民生建設(shè)邁上新臺(tái)階。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既是實(shí)施積極老齡化政策，增進(jìn)老年人幸福，推動(dòng)民生建設(shè)邁上新臺(tái)階的重要內(nèi)容，也是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的有效抓手和完善社會(huì)治理體制的有力舉措。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，關(guān)鍵在于充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，讓社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。

解放思想，深刻認(rèn)識(shí)社會(huì)力量

在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的重要作用

政府的功能在于保證公平，市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)是實(shí)現(xiàn)資源的高效配置。在發(fā)揮政府主導(dǎo)作用的基礎(chǔ)上，放開(kāi)搞活，主動(dòng)引入市場(chǎng)機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)力量參與，才能更好地在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中引入市場(chǎng)機(jī)制，吸引社會(huì)力量參與，是政府公共服務(wù)職能與市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的迫切需要。科斯定理告訴我們，政府代替私人提供公共服務(wù)并不一定是最好的解決方案。政府的能力是有限的，隨著服務(wù)對(duì)象的拓展和服務(wù)需求的增長(zhǎng)，政府不可能，也沒(méi)有能力承擔(dān)起全社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)需求。因此，要積極引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合。

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中引入市場(chǎng)機(jī)制，吸引社會(huì)力量參與，是建立公共事業(yè)多元投入機(jī)制的迫切需要。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府公共財(cái)政收入有了較大幅度增長(zhǎng)。但是滿(mǎn)足各類(lèi)公共服務(wù)需求，完全依靠財(cái)政投入還有難度，將社會(huì)資本吸納到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，可以有效彌補(bǔ)政府財(cái)力不足。同時(shí)，吸引社會(huì)資本投向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，體現(xiàn)了社會(huì)責(zé)任共擔(dān)的原則，對(duì)于從根本上解決服務(wù)短缺的問(wèn)題具有重要意義。

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中引入市場(chǎng)機(jī)制，吸引社會(huì)力量參與，是提高公共服務(wù)供給質(zhì)量和效率的迫切需要。傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)供給模式缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，影響了效率。在養(yǎng)老服務(wù)中引入市場(chǎng)機(jī)制，有利于促進(jìn)政府部門(mén)建立實(shí)施績(jī)效評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效管理；有利于促進(jìn)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)主體展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，從而獲得比在政府壟斷條件下更高的服務(wù)效率和更低的成本費(fèi)用。

轉(zhuǎn)變職能，充分發(fā)揮市場(chǎng)

在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用

加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，需要政府進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，有效動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，構(gòu)建多層次、多方式的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的養(yǎng)老服務(wù)。

要為市場(chǎng)發(fā)揮作用提供條件。一要“信”。做到真正相信市場(chǎng)，堅(jiān)定不移地推進(jìn)市場(chǎng)化改革，充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的供給和需求都可以通過(guò)市場(chǎng)進(jìn)行資源配置。營(yíng)利性特征明顯的產(chǎn)品，徹底放開(kāi)，交給市場(chǎng)；具有公益性質(zhì)的產(chǎn)品，也應(yīng)當(dāng)引入市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)行運(yùn)作，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、合作、租賃、委托管理等方式，提高服務(wù)效能。二要“放”。政府要積極轉(zhuǎn)變職能，主動(dòng)簡(jiǎn)政放權(quán)，能放給市場(chǎng)的，決不攥在手里；能轉(zhuǎn)移給社會(huì)組織的，堅(jiān)決讓渡。三要“破”。下大力突破原有制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，制定系列優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)力量進(jìn)入。四要“補(bǔ)”。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的種類(lèi)、性質(zhì)，給予適當(dāng)?shù)男袠I(yè)扶持政策；針對(duì)老年人購(gòu)買(mǎi)力有限的實(shí)際，給予服務(wù)補(bǔ)貼。通過(guò)既補(bǔ)供方又補(bǔ)需方，挑起兩頭，創(chuàng)造供給，引領(lǐng)消費(fèi)，拉長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，激發(fā)市場(chǎng)活力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。

要為市場(chǎng)發(fā)揮作用創(chuàng)造環(huán)境。尊重價(jià)值規(guī)律。市場(chǎng)的決定性作用體現(xiàn)在尊重價(jià)值規(guī)律上。要放開(kāi)定價(jià)機(jī)制，除公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的基本服務(wù)按照政府規(guī)定的價(jià)格政策執(zhí)行外，其他養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)，更好地發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，實(shí)行公平競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)真正成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級(jí)的重要力量。明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系。按照產(chǎn)權(quán)一致原則，加強(qiáng)制度創(chuàng)新，確保投資者權(quán)益。對(duì)民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)組織，應(yīng)賦予出資者財(cái)產(chǎn)所有權(quán)，并允許從年度收支結(jié)余中提取一定比例用于獎(jiǎng)勵(lì)舉辦人。允許出資人產(chǎn)（股）權(quán)份額轉(zhuǎn)讓、繼承、贈(zèng)與。激活社會(huì)主體。過(guò)去，政府直辦直管了大量社會(huì)福利院、敬老院，社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢。今后，要借助國(guó)家開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)的契機(jī)，在土地保障、融資貸款、稅費(fèi)減免、財(cái)政資金支持、投資者權(quán)益保護(hù)、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面，加大扶持力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織等社會(huì)力量進(jìn)入，使之成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主角。

改革創(chuàng)新，為社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

發(fā)展主體創(chuàng)造條件

加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，必須明確養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展理念，不斷改革和創(chuàng)新發(fā)展模式，推動(dòng)社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主體。

推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制改革，讓社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到一定數(shù)量后，政府原則上不再投資新建。應(yīng)積極鼓勵(lì)社會(huì)資本通過(guò)委托管理等方式運(yùn)營(yíng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也可探索將面向社會(huì)提供經(jīng)營(yíng)性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)或社會(huì)組織，完善法人治理結(jié)構(gòu)。對(duì)國(guó)家和集體投資建設(shè)的農(nóng)村敬老院，探索通過(guò)委托合作方式，由社會(huì)力量來(lái)經(jīng)營(yíng)。要采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種方式，讓社會(huì)資本以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

確保各類(lèi)投資主體地位平等，讓社會(huì)力量公平參與競(jìng)爭(zhēng)。建立公平開(kāi)放透明的市場(chǎng)規(guī)則，營(yíng)造權(quán)利平等、機(jī)會(huì)平等、規(guī)則平等的投資環(huán)境，實(shí)行統(tǒng)一市場(chǎng)準(zhǔn)入，對(duì)公辦和民辦、內(nèi)資和外資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施同等的扶持政策，創(chuàng)造平等投資機(jī)會(huì)。要以縣（市、區(qū)）為單位，編制社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指南，推出一批帶動(dòng)性強(qiáng)、示范性好的優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目，通過(guò)招投標(biāo)等方式確定舉辦或運(yùn)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。

簡(jiǎn)化手續(xù)，降低門(mén)檻，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。凡是法律法規(guī)沒(méi)有明令禁入的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，都應(yīng)向社會(huì)資本開(kāi)放。進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可程序，簡(jiǎn)化審批手續(xù)。有條件的地方應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可納入當(dāng)?shù)匦姓徟?wù)中心實(shí)行窗口統(tǒng)一受理。降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)檻，簡(jiǎn)化立項(xiàng)、開(kāi)辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點(diǎn)等審批手續(xù)。

改進(jìn)基本服務(wù)供給方式，積極推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和社會(huì)需求，因地制宜，積極推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)工作，不斷創(chuàng)新和完善養(yǎng)老服務(wù)供給模式，大力發(fā)展各種類(lèi)型的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，滿(mǎn)足廣大老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。對(duì)于兜底性質(zhì)的基本養(yǎng)老服務(wù)，可以采用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式來(lái)提供。

強(qiáng)化責(zé)任，全力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展

近年來(lái)，中央出臺(tái)了一系列加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)文件，江蘇也出臺(tái)了相應(yīng)的實(shí)施意見(jiàn)。一分部署，九分落實(shí)。下大力氣將這些改革舉措落實(shí)到位，才能切實(shí)解決影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)發(fā)展的突出問(wèn)題。

著力強(qiáng)化各級(jí)政府的主導(dǎo)責(zé)任。政府應(yīng)將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入各地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系。加快編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，合理確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局和規(guī)模。持續(xù)加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入，增幅不低于政府可用財(cái)力的增長(zhǎng)幅度。各級(jí)福利彩票公益金留成部分的50%以上用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。托住底線(xiàn)，保障基本，管好該管的對(duì)象，保障好困難老年人的基本生活和服務(wù)需求。實(shí)施智慧養(yǎng)老服務(wù)工程，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，大力發(fā)展職業(yè)教育和在職培訓(xùn)，建立完善從業(yè)人員崗位津貼和入職補(bǔ)貼制度，讓優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)人才“引得進(jìn)”、“留得住”。強(qiáng)化監(jiān)督管理，健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制，建立完善居家、機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政許可、等級(jí)評(píng)定、評(píng)估年檢制度。

切實(shí)解決突出難題。一是破解土地供應(yīng)難問(wèn)題。江蘇將嚴(yán)格按照人均用地不少于0.2平方米的標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。切實(shí)保障社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地，社會(huì)辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有相同的土地使用政策，可以依法使用國(guó)有劃撥土地或者農(nóng)民集體所有的土地；營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按成本逼近法和收益還原法，以“招拍掛”方式優(yōu)惠供地。對(duì)床位數(shù)分別在200張、500張和1000張以上的社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，分別列入縣、設(shè)區(qū)市和省級(jí)服務(wù)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目，優(yōu)先給予用地保障。新建商品房嚴(yán)格按照每百戶(hù)20～30平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房。二是破解融資難問(wèn)題。研究設(shè)立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資擔(dān)?；?，有針對(duì)性地服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。探索養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)部分資產(chǎn)抵（質(zhì)）押貸款。鼓勵(lì)銀行針對(duì)部分養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目周期長(zhǎng)、盈利水平低等特點(diǎn)，適當(dāng)延長(zhǎng)貸款期限。鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)可控前提下，將保險(xiǎn)資金多方位投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；鼓勵(lì)省內(nèi)部分商業(yè)化運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)各類(lèi)債券市場(chǎng)開(kāi)展直接融資；鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)狀況良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在省內(nèi)股權(quán)交易市場(chǎng)掛牌交易；支持采取股份制、股份合作制等形式發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索政府和社會(huì)資本合作（PPP）建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式。三是破解醫(yī)養(yǎng)融合難問(wèn)題。江蘇已經(jīng)出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見(jiàn)》，要求各地科學(xué)合理統(tǒng)籌養(yǎng)老和衛(wèi)生資源，更好地滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)密切合作。沒(méi)有醫(yī)療設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）簽訂服務(wù)協(xié)議，建立應(yīng)急通道。穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大力扶持護(hù)理院建設(shè)，取消不必要的限制條件；對(duì)社會(huì)資本投資興辦護(hù)理院的，在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上予以?xún)A斜。四是破解補(bǔ)助資金到位難問(wèn)題。養(yǎng)老服務(wù)成本高，大多數(shù)老年人的支付能力有限，需要政府給予綜合補(bǔ)貼。江蘇已經(jīng)制定統(tǒng)一公辦和其他所有制性質(zhì)、以護(hù)理型床位為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2014年起，對(duì)符合條件的以自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助；對(duì)符合條件的以租賃用房舉辦且租期5年以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助。鼓勵(lì)各地采取發(fā)放日常運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方式，支持社會(huì)辦和公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。2015年，江蘇計(jì)劃全面建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，落實(shí)補(bǔ)助資金，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，為城市“三無(wú)”人員和農(nóng)村“五保”對(duì)象中的老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人和其他困難老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供資助。

嚴(yán)格按照時(shí)序進(jìn)度全面完成目標(biāo)任務(wù)。2015年是“十二五”收官之年，江蘇將嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院和省委、省政府的要求，全面落實(shí)“十二五”時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)任務(wù)。到2015年底，全省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，70%的農(nóng)村社區(qū)能開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老年人30張以上；社會(huì)投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的50%以上；護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上；全面完成農(nóng)村敬老院“三有三能六達(dá)標(biāo)”改造任務(wù)；養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗率達(dá)到60%以上?！笆濉睍r(shí)期，江蘇將繼續(xù)改革創(chuàng)新，更好地發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用、社會(huì)力量的主體作用和市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，不斷提升老年人的幸福指數(shù)。

（作者系江蘇省人民政府副省長(zhǎng)）

責(zé)任編輯：戴群英