崔艷菁

(遼寧省本溪市滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧本溪 117000)

探討心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因

崔艷菁

(遼寧省本溪市滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧本溪 117000)

目的：探討心內科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床病因，為心內科對老年患者防治心源性猝死提供科學依據，進一步指導臨床治療。方法：選取我院近年來的30例老年患者住院治療期間心源性猝死的病例進行回顧性分析，探究心源性猝死的臨床病因。結果：引起老年患者出現(xiàn)心源性猝死的臨床病因主要包括急性冠脈綜合征、肥厚性心肌病及肺源性心臟病等，其中患者在生活中的心理情緒、激烈運動及吸煙飲酒等都是引起患者在治療期間出現(xiàn)心源性猝死的臨床因素。結論：高血壓、心力衰竭及基礎性心臟病等癥狀都是心內科老年患者發(fā)生心源性猝死的主要原因，要對急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、肥厚性心肌病及肺源性心臟病的老年患者的心源性猝死給予高度的重視，對老年患者的臨床癥狀進行綜合分析，加強對老年患者的監(jiān)護力度。

心內科;老年患者;心原性猝死;臨床病因;研究

心源性猝死主要是正常健康的人、病情穩(wěn)定及在恢復期的心臟病患者因為心臟病的原因突然導致死亡，而在心內科中心源性猝死成為了老年患者在治療期間出現(xiàn)猝死的主要原因，而引起心源性猝死的病因包括急性冠脈綜合征、肥厚性心肌病、肺源性心臟病等，其中急性冠脈綜合征最常見，吸煙、飲酒、用力排便、情緒激動、劇烈運動等是導致心源性猝死常見的臨床危險因素，心源性猝死具有發(fā)病突然、進展快的特點，隨著近年來心源性猝死的發(fā)生率呈上升的趨勢，并且集中于老年患者中，本文通過選取我院近年來的30例老年患者住院治療期間心源性猝死的病例進行回顧性分析，探究老年患者出現(xiàn)心源性猝死的臨床因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來的30例老年患者住院治療期間心源性猝死的病例進行回顧性分析，其中男16例，女14例，年齡60～85歲，原發(fā)性心臟病5例，冠狀動脈硬化性心臟病13例，肥厚性心臟病7例，肺源性心臟病5例，在臨床中的所有患者均有不同程度的胸悶、胸痛，并且伴隨有心電圖異常，所有患者在性別、年齡、病史、體重指數及疾病類型等資料上沒有顯著差異。

1.2 方法

對我院的30例內心科老年患者住院治療期間心源性猝死的臨床資料進行回顧分析，確定患者均符合心源性猝死的診斷標準，并且采用調查問卷的方式向患者家屬了解患者出現(xiàn)心源性猝死的臨床病因，并對患者在病發(fā)前的生活狀況進行調查，主要包括對患者的飲食上是否飲酒、是否有吸煙的習慣、情緒及運動、用力排便等情況進行調查［1］。

1.3 統(tǒng)計學方法

對于資料中的全部數據采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，對計量資料采用平均數±標準差(±s)表示，采用t對計量數據資料進行檢驗;計數資料以率表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 心源性猝死的病因

在患者入院治療時，患者患有基礎疾病，主要有原發(fā)性心臟病5例，冠狀動脈硬化性心臟病13例，肥厚性心臟病7例，肺源性心臟病5例，其中冠心病引起的心源性猝死的老年患者例數最多。

2.2 心源性猝死出現(xiàn)時間

心內科的老年患者在入院治療后的2～3周，出現(xiàn)心源性猝死的概率最高，其中的在夜間出現(xiàn)心源性猝死的例數達到23例，病情惡化后出現(xiàn)猝死的主要是心血管疾病的老年患者，其次就是心肌病的老年患者。

經過調查研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、飲酒、用力排便、情緒激動、劇烈運動等都是導致心源性猝死常見的臨床病因。

3.討論

心源性猝死是心內科老年患者在治療期間出現(xiàn)死亡的主要原因，心源性猝死具有發(fā)病突然、起病急、病情發(fā)展迅速等的臨床特點，并且在發(fā)病中還伴隨有嚴重的室性心律失常、室速、室顫等癥狀，對老年患者的生命造成嚴重的威脅。

通過對我院心內科的30例老年患者住院治療期間心源性猝死的病例進行回顧性分析，經調查研究發(fā)現(xiàn)，引起心源性猝死的病因包括急性冠脈綜合征、肥厚性心肌病、肺源性心臟病等，其中急性冠脈綜合征引起心源性猝死的老年患者最為常見，而經過研究發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒等可加重患者心臟病病情，引發(fā)心源性猝死;用力排便可導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)心源性猝死;情緒激動、劇烈運動均可導致心率加快、心臟負荷增加，引起或加重心肌缺血，增加心肌耗氧量，進而誘發(fā)心絞痛、致命性心律失常等［2］。

總而言之，心源性猝死的病因復雜，并且是由多種因素綜合作用而導致的結果，因此在臨床工作中，對心內科老年患者治療期間要密切關注病情進展，加強對心內科老年患者進行健康教育，指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，進行適當的運動，但要避免在運動過程中有過激的動作，不要過度勞累，保持良好的情緒，如在治療期間出現(xiàn)不適癥狀應及時的告知醫(yī)生進行就診，減少心源性猝死等不良后果發(fā)生。

［1］賀延奇.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素調查［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，4(11)：126-127.

［2］邵榮華.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究［J］.河南醫(yī)學研究，2014，2(2)：88-89.

R541.4

B

1009-6019(2015)03-0273-01