農(nóng)區(qū)安

(廣西柳州市柳江縣人民醫(yī)院骨科 廣西 柳江 545100)

0.引言

在傳統(tǒng)治療老年股骨粗隆間骨折中，藥物治療方法臨床患者滿意度較低，易引起臨床并發(fā)癥的發(fā)生，危險性較高，隨著我國醫(yī)學水平的提高，可以在臨床上采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)方案治療老年股骨粗隆間骨折，提升臨床股骨粗隆間骨折治療水平。針對老年股骨粗隆間骨折治療中發(fā)展人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法，不僅可以提高治療疾病的療效，還是提高疾病治愈率的關(guān)鍵，以下就介紹分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用進展。

1.臨床中老年股骨粗隆間骨折危害 股骨粗隆間骨折常見于老年群體中，且其發(fā)病率還在成逐年上升趨勢，股骨粗隆間骨折的致死率也不斷提升，嚴重影響患者生活質(zhì)量。陳華榮［1］指出，老年股骨粗隆間骨折，需要患者住院手術(shù)治療，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼心理，會導致疾病治療延誤，影響患者身體健康，使患者在治療中容易產(chǎn)生并發(fā)癥，降低骨折治愈率，影響患者身心健康。

2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折的方法 姚建鋒、馬建兵［2］等人指出，針對臨床上老年股骨粗隆間骨折患者治療中，應(yīng)該針對患者制定合理的治療方案，才可以取得較好治療效果，提患者的生活質(zhì)量。張向前、田守權(quán)［3］等人指出，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折中，在術(shù)前3 ～10 d 為準備時間，術(shù)中，還要對大部分患者在腰硬聯(lián)合麻醉，并從股骨大粗隆上以及外側(cè)切口，切開關(guān)節(jié)囊后取出近端骨折塊，用圓鑿切除軟骨下骨，切除關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶以及臼內(nèi)軟組織與軟骨面，并使用同人工髖臼大小適合髖臼銼加大髖臼，直至能完全容納人工髖臼后，再適當擴大到能完全容納人工髖臼，并留出可充填骨水泥的空間;然后，把人工髖臼壓放在髖臼床上，將臼帽下斜貼緊臼后下緣，保持人工髖臼向外傾45°、前傾10° ～15°位，并刮除人工髖臼周圍溢出的粘固劑，確保固定牢靠后，用1∶1000 新潔爾滅液沖洗、浸泡5 分鐘后，用生理鹽水沖洗傷口，還需要在人工關(guān)節(jié)附近放負壓吸引管，分層縫合傷口，并加壓包扎。

3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療注意事項 在老年股骨粗隆間骨折患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中，應(yīng)該對患者選擇正確的手術(shù)方案，以及術(shù)后做好護理措施，這樣才能使骨折不影響患者病情的治愈和行走能力的下降［4－7］。老年股骨粗隆間骨折患者治療中，應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，用髖臼銼時，應(yīng)注意外傾40° ～50°，前傾10° ～15°，這樣做可方便安裝人工髖臼，同時對于髖臼外緣頂部骨質(zhì)也不能去除太多，可以在髖臼內(nèi)刮骨孔強化骨水泥的固定效果，確保患者患處良好復位，加強固定的穩(wěn)定性［8］。唐長友、向忠［9］等人指出，因為患者骨折會影響合并關(guān)節(jié)囊和韌帶，因此患者術(shù)后不要負重，直到到骨折部位愈合后，才可以負重勞作。

4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年粗隆間骨折優(yōu)點 孫煒、劉安慶［10］等人指出，股骨粗隆間骨折，老年人群發(fā)病率較高，同時期病理因素也就是在人體內(nèi)小腿粗隆水平線與股骨頸基底部發(fā)生的骨折，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，采用傳統(tǒng)治療方法并發(fā)癥狀較多，死亡率高。對老年粗隆間骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，不僅改善治療效果，同時也具備并發(fā)癥少、恢復快的臨床特征，提升臨床股骨粗隆間骨折治療水平，減少術(shù)中患者輸血量、縮短手術(shù)時間，有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機率，提高臨床治愈率［11－14］。應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方案治理老年粗隆間骨折患者，可以大大提高疾病的治愈率，減少患者因長期臥床引起感染的發(fā)生，有效減少風險，是治療老年粗隆間骨折的首選方法，具有更好的臨床效果，能最大限度降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高疾病治愈率。李康養(yǎng)、馬楚平［15］等人指出，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以縮短患者治療時間，提高患者生活質(zhì)量，同時還具有安全、可靠的臨床效果，提高治病療效，穩(wěn)定患者病情，具有很好的臨床效果。

5.結(jié)論

綜上所述，對于臨床治療粗隆間骨折疾病中，可以應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，針對老年粗隆間骨折患者病情采用合理的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方案，不僅可以提高臨床粗隆間骨折治病水平，縮短患者住院時間，也可以促進改善老年粗隆間骨折患者臨床治病療效，提升患者人工關(guān)節(jié)置換后生活質(zhì)量，減少患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者臨床治療滿意率。

［1］ 陳華榮.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折療效分析［J］.贛南醫(yī)學院學報，2012，07(18):41 －42.

［2］ 姚建鋒，馬建兵，靳衛(wèi)章，等.帶大粗隆的人工關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折［J］.中國矯形外科雜志，2009，11(02):82－87.

［3］ 張向前，田守權(quán)，李俊鋒，等.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折25例分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2012，09(14):65 －66.

［4］ 趙春斌，郭亞斌.不同內(nèi)固定方式治療老年股骨粗隆間骨折的體會［J］.華北國防醫(yī)藥，2011，14(12):76 －77.

［5］ 薛建利，王光林，夏竹青，等.關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位型股骨頸骨折的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2010，21(14):56 －57.

［6］ 曾昭池，寧資社，王凱.動力髖螺釘與人工股骨頭置換治療高齡患者股骨粗隆間骨折的對比分析［J］.醫(yī)學臨床研究，2008，25(01)::8 －91.

［7］ 谷貴山，孫大輝，李長勝.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的比較研究［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，17(06):76 －82.

［8］ 劉嵬，雪原，趙宏，等.我國高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療的Meta 分析［J］.天津醫(yī)科大學學報，2011，06(34):45 －46.

［9］ 唐長友，向忠，沈翔，等.股骨頭置換與DHS 內(nèi)固定術(shù)治療老年人股骨粗隆間粉碎性骨折的前瞻性對比研究［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，11(17):65 －67.

［10］ 孫煒，劉安慶，向香成，等.動力髖螺釘和人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折［J］.中華全科醫(yī)學，2012，16(54):48 －52.

［11］ 劉陽，周偉，黃小強，等.粗隆柄關(guān)節(jié)置換與動力髖螺釘內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效分析［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，23(24):96 －97.

［12］ 麻東風.動力髖螺釘、關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折的療效評價［J］.中國老年學雜志，2010，18(09):98 －100.

［13］ 葉冬平，李鋒生，梁偉國，等.半髖關(guān)節(jié)置換與PFN 內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較［J］.中國矯形外科雜志，2011，11(19):23 －24.

［14］ 蔡小強，鄒天明，陳廣祥，等.人工股骨頭置換與動力髖螺釘內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折臨床對比分析［J］.中國矯形外科雜志，2012，3(23):35 －37.

［15］ 李康養(yǎng)，馬楚平，梁江山，等.DHS、PFNA 及人工關(guān)節(jié)治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效分析［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，11(03):76 －78.