葉華芬

(重慶市忠縣中醫(yī)院外科 重慶 404300)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展及病種的多樣性、復(fù)雜性，推動(dòng)著臨床護(hù)理模式向高水平、高標(biāo)準(zhǔn)及高質(zhì)量方面發(fā)展;患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及內(nèi)容也日益提高。對(duì)于外科患者的治療過程中，接受高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其病情發(fā)展及優(yōu)化預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。外科患者常受到突發(fā)性的外力創(chuàng)傷或手術(shù)創(chuàng)傷，生理上受到疼痛等不良因素刺激，而心理處于應(yīng)激狀態(tài)，常發(fā)生焦慮、情緒低落及護(hù)理依從性差等問題［1］。對(duì)此，本研究將探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科中的應(yīng)用;報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)院外科在2013年2月－2014年6月收入院治療的100例外科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組;觀察組50例，其中男性28例、女性22例;年齡范圍17.7 ～71.5 歲、平均年齡(36.8 ±2.9)歲;對(duì)照組50例，其中男性25例、女性25例;年齡范圍16.9 ～70.4 歲、平均年齡(37.6±3.3)歲;兩組患者的一般資料具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行查房制度、測(cè)量血壓及體溫，對(duì)患者采取正常用藥治療;而觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下:①護(hù)理人員指導(dǎo)患者重視高品質(zhì)的生活方式對(duì)配合其它方法治療高血壓的重要性。根據(jù)個(gè)體的實(shí)際情況，積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，但有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及方式應(yīng)切合自身需要;根據(jù)患者的心理狀態(tài)及病情程度，綜合評(píng)估患者的護(hù)理需要，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，并由專人負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作;②在日常的治療及病情恢復(fù)期，護(hù)理人員及家屬應(yīng)該行為干預(yù)患者的不良行為及不良生活方式，向患者解釋清楚服藥的目的及作用，樹立患者合理用藥的意識(shí)，按時(shí)服用準(zhǔn)確劑量藥物;③教會(huì)患者自我釋壓及心理疏導(dǎo)的方法，始終保持平和的心態(tài)，避免因情緒劇烈變化，導(dǎo)致血糖急劇升高;患者家人及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情禮貌地與病人交談，平時(shí)多給予患者關(guān)心，留意患者的不良情緒，了解患者的各種需求并盡量滿足。

1.3 焦慮自評(píng)量表(SAS)得分能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分，其中50 －59 分為輕度焦慮，60 －69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療依從性率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，綜合評(píng)估患者的治療滿意度;非常滿意:醫(yī)護(hù)人員態(tài)度良好、患者病情康復(fù)快、護(hù)理整體水平高;較滿意:住院環(huán)境良好、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度熱情、突發(fā)事件發(fā)生少，康復(fù)較快;不滿意:護(hù)理人員態(tài)度惡劣，護(hù)理效果不佳。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理前后SAS 得分對(duì)比

觀察組護(hù)理前后SAS 得分為(68.3 ±2.9)、(43.2 ±2.6)，前后對(duì)比顯著差異(P ＜0.05);觀察組護(hù)理前后SAS 得分為(67.3 ±3.6)、(61.2 ±1.7)，前后對(duì)比無差異顯著(P ＞0.05);但觀察組護(hù)理后SAS 得分顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者的護(hù)理前后臨床情況對(duì)比

觀察組投訴率為4.00%(2例)、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%(5例)、治療依從率為92.00%(46例)、護(hù)理滿意率為88.00%(44例);對(duì)照組投訴率為16.00%(8例)、并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%(20例)、治療依從率為58.00%(29例)、護(hù)理滿意率為64.00%(32例);兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P ＜0.05)。

3.討論

外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)乎到患者的治療效果及康復(fù)質(zhì)量，對(duì)于達(dá)不到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的外科患者治療周期長(zhǎng)及治愈難度大，甚至病情惡化［2］。本研究，觀察組護(hù)理后SAS 得分顯著低于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于外科患者的干預(yù)價(jià)值高于常規(guī)護(hù)理;對(duì)外科患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可顯著緩解患者焦慮的情緒，對(duì)于消除應(yīng)激緊張的心理狀態(tài)發(fā)揮著重要臨床作用。由于個(gè)體差異性及外科疾病的復(fù)雜性、嚴(yán)重性，患者存在不同程度的心理焦慮、抵觸臨床治療護(hù)理、機(jī)體抵抗力差及對(duì)外界的刺激適用能力差，容易受到各種危險(xiǎn)因素創(chuàng)傷。而采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服用，可針對(duì)性地解決患者在治療過程中存在的問題，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率，顯著提高患者的治療依從性及護(hù)理滿意度，有利于臨床治療工作的順利開展。本研究，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從注意患者的心理狀態(tài)、生活方式及飲食習(xí)慣、提高患者的自我護(hù)理能力及治療藥物的認(rèn)知水平方面加強(qiáng)對(duì)外科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù);結(jié)果顯示:觀察組患者的投訴率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)，而觀察組患者的治療依從性及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05);提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于外科患者在臨床治療過程中的干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在外科護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可顯著提高整體護(hù)理水平，協(xié)同提高治療效果，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王艷芳，賴瑞香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(1):122 －125.

［2］ 畢延娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(35):576 －576，577.