章玉娟 黃梅香

(安徽馬鞍山十七冶醫(yī)院 安徽馬鞍山 243000)

28例帕金森患者的護(hù)理體會(huì)

章玉娟 黃梅香

(安徽馬鞍山十七冶醫(yī)院 安徽馬鞍山 243000)

目的：探論帕金森(PD)病人護(hù)理體會(huì)及預(yù)防方法。方法：回顧我院康復(fù)科共收治的28例帕金森患者經(jīng)過(guò)合理的治療、康復(fù)護(hù)理后均得到了較好控制，無(wú)1例患者住院期間出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。結(jié)論：帕金森患者在合理的治療及有效的護(hù)理措施，可以有效的改善患者的癥狀，進(jìn)一步使得患者的生存質(zhì)量得以提高。

帕金森護(hù)理體會(huì)

1.臨床資料

我科從2012年1月-2013年12月共收治帕金森患者28例病人中男20例，女8例;年齡54～76歲，平均住院39d.均具有典型病癥，現(xiàn)就具體護(hù)理工作中的一些體會(huì)總結(jié)如下：

2.護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理研究表明，PD病人有40%～55%出現(xiàn)抑郁、焦慮等情感障礙，經(jīng)常表現(xiàn)為情緒低落、不愿和周圍人接觸、興趣減退等［1］。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、尊重病人，使病人感受到護(hù)士的關(guān)愛，耐心的傾聽病人表達(dá)其病痛感受，以安慰、同情、鼓勵(lì)的態(tài)度理解病人。講解疾病的相關(guān)知識(shí)及該病成功的案例，讓患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人焦慮、恐懼、抑郁的心理。避免讓病人單獨(dú)活動(dòng);將病人情緒、精神癥狀列入每班交班內(nèi)容。對(duì)存在抑郁、幻覺等精神癥狀的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，警惕不安全因素的發(fā)生，在重點(diǎn)時(shí)段密切觀察，防止意外事件的發(fā)生。

2.2 飲食護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高纖維、低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白易消化類的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)。另外，谷類、蔬菜、瓜果通常每天吃300-500g。碳水化合物是機(jī)體能源的主要來(lái)源，通常不影響左旋多巴的藥效。每天適量飲水，保證充足的水分，多食新鮮蔬菜及水果，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，防止便秘。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，避免吃刺激性食物，餐后及時(shí)漱口保持口腔清潔，防止口腔感染。吞咽障礙者必要時(shí)留置胃管鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 安全護(hù)理患者由于四肢功能不協(xié)調(diào)及反應(yīng)遲緩，走路步態(tài)不穩(wěn)，加之感覺功能減退，疾病的折磨、藥物作用等因素，可根據(jù)病情加床欄，防止墜床。行走時(shí)旁邊皆有人守護(hù)、攙扶或拄拐杖、并要移開環(huán)境中的障礙物，利于患者活動(dòng)時(shí)安全保障，防止跌倒、燙傷等意外的發(fā)生，及時(shí)排除各種安全隱患。

2.4 用藥護(hù)理督促患者按時(shí)、按量服藥，看服到口，防止漏服。由于左旋多巴在腸道內(nèi)與食物蛋白發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，2者同時(shí)服用會(huì)降低藥物療效，因此服用左旋多巴類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)，以便藥物能更好地吸收，減少胃腸道反應(yīng)［2-3］。服藥期間要密切觀察患者有無(wú)幻覺、幻聽、失明、譫妄等精神癥狀，以及有無(wú)尿潴留、便秘等情況，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生停藥或減量，重點(diǎn)交班，加強(qiáng)巡視，保證患者的安全。

2.5 健康宣教該疾病屬于慢性疾病，治療包括院內(nèi)治療及院外治療之分，在院內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員為其做精心治療，但由于在院時(shí)間有限，所以家庭護(hù)理顯得尤為重要，在患者住院期間應(yīng)該對(duì)患者及其家屬講述該病相關(guān)注意事項(xiàng)，注意氣溫變化，防止呼吸道感染，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如有不適及時(shí)就診。

2.6 并發(fā)癥預(yù)防針對(duì)晚期患者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，勤翻身拍背，利于痰液咳出，鼓勵(lì)病人多飲水，2-3小時(shí)排尿一次，尿液能起到?jīng)_洗尿道的作用，避免細(xì)菌的繁殖，防止墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡等并發(fā)癥。臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)床上做主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等。

3.結(jié)論

帕金森是神經(jīng)系統(tǒng)的慢性病，發(fā)作時(shí)對(duì)人體的危害是多方面的，其中對(duì)大腦的損害是最嚴(yán)重的。作為護(hù)理人員應(yīng)掌握科學(xué)的護(hù)理方法，制訂詳細(xì)的護(hù)理措施，認(rèn)真，細(xì)心的護(hù)理患者，保證患者的生命安全。通過(guò)對(duì)帕金森患者的整體護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量，得到患者及家屬的認(rèn)可和好評(píng)。通過(guò)健康教育減少發(fā)病次數(shù)，鼓勵(lì)患者樹立信心，早日戰(zhàn)勝疾病。

［1］徐碧姬.帕金森病發(fā)生抑郁的臨床分析和護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(6)：168-170.

［2］黃覺斌.帕金森病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2000，4 (2)：163-165.

［3］李雪莉，曹非.帕金森病保護(hù)因素的研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)，2001，28(5)：367-370.

ObjectiveTo explore on Parkinson's(PD)patient care experience and methods of prevention.Methods：rehabilitation hospital treated 28 cases of Parkinson's patients after appropriate treatment，rehabilitation care after both got good control，no life-threatening during hospitalization one case.Conclusion：The treatment of Parkinson's patients in a reasonable and effective care measures that can effectively improve the patient's symptoms，and further makes the quality of life of patients can be improved.

Parkinson Nursing

R471

B

1009-6019(2015)03-0244-01