李慧

(山東臨沂蒙陰界牌醫(yī)院 山東臨沂 276224)

30例腦血管病偏癱患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)分析

李慧

(山東臨沂蒙陰界牌醫(yī)院 山東臨沂 276224)

目的：對(duì)腦血管病偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理展開探討，以提高患者生活質(zhì)量。方法：隨機(jī)選取我院2012年12月-2014年6月收治的30例腦血管病偏癱患者資料展開回顧性分析，歸納并總結(jié)患者的護(hù)理狀況和效果。結(jié)果：早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦血管偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，很好降低患者致殘率。結(jié)論：對(duì)腦血管病偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者生活能力，提高治愈率和患者護(hù)理滿意度。

腦血管病偏癱;康復(fù)護(hù)理;干預(yù)

臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，腦血管疾病的發(fā)病率非常高，且具有較高的致殘率，對(duì)人們的身體健康形成了嚴(yán)重的威脅。腦血管病偏癱作為一種常見的腦血管疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，而早期的康復(fù)護(hù)理能夠有效提高治療的效果，降低后遺癥的發(fā)生率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。本次研究隨機(jī)選取我院2012年12月-2014年6月收治的30例腦血管病偏癱患者，對(duì)其進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2012年12月-2014年6月收治的30例腦血管病偏癱患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡集中在39到74歲之間，年齡的平均值為(51.3±2.7)歲，全部患者經(jīng)CT檢查后確診為腦梗死。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 體位護(hù)理患者肢體應(yīng)保持良好的、正確的體位與姿勢(shì)，以預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位變形與患肢攣縮。患者采取的體位主要有以下三種：(1)平臥位：患者頭部由枕頭支持，避免出現(xiàn)胸椎屈曲;需要在患側(cè)臀部大腿之下放置軟枕，使骨盆向前，避免患腿的外旋轉(zhuǎn)。(2)患側(cè)臥位：即患側(cè)肢體在下方位置的側(cè)臥位，在全部體位中屬于最重要的?；颊哳^應(yīng)向前屈，軀體向后傾，以枕頭對(duì)后背形成固定，背部的傾斜角度以60到80度角為佳。患側(cè)應(yīng)向前伸，前臂向后旋轉(zhuǎn)，肘部伸直，五指張開，手心朝上，患側(cè)的下肢髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸展開，略微屈膝［1］。(3)健側(cè)位：腦血管病偏癱病人以采取健側(cè)位為最佳，患者肩部向前屈成90度角，下方墊放一個(gè)軟枕，前臂向前旋轉(zhuǎn)，手伸展開。在治療初期，為防治患者出現(xiàn)壓瘡、深部靜脈炎以及墜積性肺炎等并發(fā)癥，在患者病情允許的情況下，可以指導(dǎo)患者采取健側(cè)位和側(cè)臥位相交替的方法，每兩小時(shí)幫助患者翻身一次，以避免患者患肢因受到壓迫而受損。

1.2.2 心理康復(fù)護(hù)理腦血管病偏癱會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能以及語言功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，阻礙其情感的正常表達(dá)，因此患者非常容易產(chǎn)生恐懼、悲觀、焦慮、抑郁以及依賴等消極心理反應(yīng)。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，可以借助圖片及口型等多種直觀方式。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過程中，應(yīng)該保持主動(dòng)熱情的態(tài)度，始終面帶微笑，以和藹的態(tài)度、良好的形象以及熟練的護(hù)理服務(wù)獲取患者及其家屬的信任，從而建立起和諧的護(hù)患關(guān)系［2］。護(hù)理人員應(yīng)重視對(duì)患者進(jìn)行支持性的心理治療，幫助其渡過消極的心理期。護(hù)理人員應(yīng)同患者家屬積極合作，引導(dǎo)他們多安慰、關(guān)心患者，緩解患者的抑郁、孤獨(dú)及失落等負(fù)面情緒，使患者以良好心態(tài)積極配合康復(fù)治療。在協(xié)助患者進(jìn)行放松活動(dòng)時(shí)，應(yīng)播放節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的音樂，通過積極的氛圍轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其以樂觀的態(tài)度接受治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3 患者功能康復(fù)護(hù)理

1.3.3.1 按摩在腦血管病偏癱患者的病情初步穩(wěn)定后，則應(yīng)及時(shí)對(duì)肢體進(jìn)行按摩，并配合被動(dòng)活動(dòng)，比如肩、指、膝、趾、肘、髖以及踝關(guān)節(jié)的抬舉與屈伸等活動(dòng)，每天活動(dòng)2到3次，每次按摩20分鐘。護(hù)理人員應(yīng)定期按摩患者的合谷穴、足心及手心等穴位，以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮與肌肉的萎縮。

1.3.3.2 翻身訓(xùn)練腦血管病偏癱患者應(yīng)雙手交叉握住，向前平伸，以健康上肢拉動(dòng)患病上肢，使健側(cè)腿慢慢移動(dòng)到患側(cè)肢膝關(guān)節(jié)之下。在患者翻身時(shí)，護(hù)理人員必須進(jìn)行協(xié)助，每兩小時(shí)應(yīng)進(jìn)行一次翻身以改變臥位［3］。

1.3.3.3 坐起訓(xùn)練患者應(yīng)先向床邊移動(dòng)，然后將健腿插于患腿下，以健腿拉動(dòng)患腿移動(dòng)至病床邊緣處?；颊邞?yīng)使患肢膝部自然屈曲，頭部向上抬起，身體向患側(cè)方向旋轉(zhuǎn)，健手在患側(cè)位置推床發(fā)力，把自己推到坐位。患者呈坐位時(shí)應(yīng)保持軀體的直立，在身后可用大枕進(jìn)行支持，髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，上肢放在移動(dòng)桌上，以避免出現(xiàn)軀體后仰的情況。

1.3.3.4 步行訓(xùn)練患者病情穩(wěn)定后，如獨(dú)立站立15分鐘未感覺到疲憊時(shí)，即符合早期步行鍛煉的條件，鍛煉初期，應(yīng)以原地踏步鍛煉為主，患者適應(yīng)后，再以手杖為支持，借助手杖進(jìn)行移動(dòng)?；颊咴谝苿?dòng)時(shí)，應(yīng)先移動(dòng)患肢，再移動(dòng)健肢，通過不停的訓(xùn)練，使患者能夠完全獨(dú)立行走。

1.3.3.5 床上訓(xùn)練患者應(yīng)先練習(xí)坐起、坐位平衡、翻身及移動(dòng)等基本動(dòng)作，然后從臥位向坐位轉(zhuǎn)變，在訓(xùn)練過程當(dāng)中避免粗暴拖拉，以避免關(guān)節(jié)受壓或損傷，此外，訓(xùn)練動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔，以避免出現(xiàn)體位性低血壓情況而導(dǎo)致患者休克。

2.結(jié)果

早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦血管偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，很好降低患者致殘率。

3.討論

本次研究對(duì)30例腦血管病偏癱患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，加快了患者肢體功能恢復(fù)的速度，有效預(yù)防了患者關(guān)節(jié)的畸形與患肢的攣縮，顯著提升了偏癱患者的整體康復(fù)率，提高了偏癱患者的生活質(zhì)量，幫助患者樹立起了戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大信心，使患者能配合醫(yī)院進(jìn)行治療，并積極地接受肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，降低致殘率。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦血管偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，很好降低患者致殘率，幫助患者盡早的康復(fù)。

［1］李金萍，丁海敬，劉增軍，吳晶晶.腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào).2009(06)

［2］李麗，李東哲.腦卒中偏癱早期介入運(yùn)動(dòng)療法研究［J］.長春師范學(xué)院學(xué)報(bào).2007(02)

［3］王乃榮.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人功能恢復(fù)的影響［J］.家庭護(hù)士.2006(10)

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1009-6019(2015)03-0220-02