禹繼華 王桂玲 張秀梅

(1山東省泰安市岱岳區(qū)山口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271000;2山東省泰安市岱岳區(qū)大汶口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271000;3山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院 山東 泰安 271000)

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，在細化層面當中具體管理工作效能高低影響著醫(yī)療服務的整體水平。強化臨床護理崗位管理有助于提升臨床醫(yī)療服務的質量，具體而言護士崗位管理是對所設置和需要的崗位類別和具體結構進行設置的管理行為，在管理過程中往往通過落實管理責任和簽訂合同的方式實現(xiàn)預期目標。［1］實現(xiàn)臨床護理崗位管理工作的持續(xù)改進和不斷深化，也有利于規(guī)范醫(yī)療機構績效管理行為，形成規(guī)范有序的績效考核機制，對于調動護理工作人員的工作積極性有突出的激勵作用，同時也有助于護理專業(yè)的健康發(fā)展?？偟膩砜凑归_臨床護理崗位管理的實踐研究具有一定現(xiàn)實意義，同時也兼具理論意義，有利于形成規(guī)范化的理論體系。

一、開展臨床護理崗位管理實踐的意義

現(xiàn)階段開展臨床護理崗位管理的實踐工作具有突出的現(xiàn)實意義，在醫(yī)療資源整合的過程中，提升各項醫(yī)療服務質量和水平具有輔助作用。有效構建起臨床護理崗位評價管理體系能夠從規(guī)范化管理的角度提升整個臨床護理工作水平，對強化醫(yī)療服務質量有積極價值。［2］

二、臨床護理崗位管理實踐模式分析

本次模擬展開臨床護理崗位管理實踐工作的醫(yī)院是一家集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等醫(yī)院，該院位于北京市。該院日接診量平均為8520人次，住院床位總計2232張。本次進行臨床護理崗位管理實踐研究的科室為內科，該科室床位有385張，護士人數(shù)為95人。

(一)以職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展相結合的方式進行崗位分級管理

該院根據(jù)內科護理工作的實際情況，堅持以優(yōu)化配置、人性化管理為原則，積極引入分級管理理念，將臨床護理崗位設置為1至5級，這5個層級，1級為實習期護士、2級為基本崗位護士、3級為示范崗位護士、4級為帶班崗位護士、5級為專家級護士，這些層級的設置遵循于任職時間和專業(yè)技能水平等多重因素。

(二)建立與實際管理相適宜的崗位責任制度

以責任制為根本，結合實際醫(yī)療護理工作要求，建立崗位責任制。在具體實施過程中，根據(jù)崗位責任設置原則，對該院內科1至5級護士的工作職責進行明確，建立科學高效的管理體系，進而實現(xiàn)優(yōu)化配置。通過設置崗位責任制能夠使關鍵崗位人員固定，確保日常醫(yī)療服務工作的順利開展。如在1級護士崗位當中該崗位護士應具備必要的護理能力，能夠對普通患者進行日常護理，而5級護士則應具備突出的專業(yè)技能，具備10年以上護理工作經驗，能夠帶來班組完成日常護理工作。

(三)臨床護理崗位培訓考核模式

為了有效實現(xiàn)崗位管理，突出管理的效能。該院護理部和人事處安排專人負責組織開展日常培訓工作，除了臨床護理理論和操作的考核還充分結合具體崗位要求設置了不同等級的培訓內容，形成了由上自下、針對性突出的培訓模式。［3］為了實現(xiàn)規(guī)范化管理和標準化服務，該院內科還引入了質量管理體系，實現(xiàn)了服務質量控制。在培訓后，該院人事處還將邀請院外專家參與考核評價工作，進而使考核評價工作更加公平公正，發(fā)揮應有的關鍵性作用。

三、臨床護理崗位管理對護理質量的影響分析

護理人員結構配置和使用是否合理直接影響著護理工作的實際效果，通過實施臨床護理崗位管理辦法，有助于從跟不上解決長期存在的各類問題。［4］在臨床護理崗位管理方面要充分考慮到內科工作的實際要點，從患者角度出發(fā)，充分對護理工作的工作量和性質進行考慮，有效評估各個工作崗位的實際崗位標準，通過實施機動管理和責任管理在人員總量不增加的情況下實現(xiàn)工作水平和質量的提升。

(一)有效提升了護士應對突發(fā)事件的能力

對于醫(yī)護人員而言應對突發(fā)事件是其應具備的基本能力，在住院部突發(fā)事件非常多。對護士進行分級管理能夠確保不同時間段和不同區(qū)域內都能有高級別護士值守，進而使突發(fā)事件得到有效控制，避免像是分級前那樣因人員能力弱、人員不齊備等原因造成突出事件處置不當問題的發(fā)生。分級管理和落實責任管理機制后，帶班護士都具備了相應的工作能力和工作經驗，一旦遇到搶救等突出情況均能第一時間作出反應，合理有效處置問題，使突發(fā)事件造成的后續(xù)影響降到最低，整體上提升醫(yī)療護理工作水平。［5］

(二)有利于護士工作技能的持續(xù)提升

通過實施科學化管理，在培訓考核方面更加注重其實用性和合理性。不同層級的護士將接受不同內容的培訓，這些培訓知識有助于這一層級護士提升個人的工作能力，對強化臨床護理工作效能具有積極作用。同時在考核方面堅持技能考核和職業(yè)素質考核結合的考核模式，引入第三方考核機制，通過聘請院外專家參與考核，實現(xiàn)考核機制的公正運行，同時則要結合患者及家長的反饋信息，通過打分評價的方式獲取患者和家屬的實際感受，進而有效推進護理工作的持續(xù)改進和不斷發(fā)展。［6］

(三)有助于提升整體臨床護理質量和水平

在臨床護理工作當中推行績效管理等管理機制，能夠使臨床護理工作的質量和水平得到明顯提升。在具體考核工作中晉級晉檔、評先選優(yōu)都與護士個人工作業(yè)績掛鉤。臨床護理工作的長效化管理重點要放在人員評價和人員配置等環(huán)節(jié)當中，就目前的情況而言，對護士進行評級，實現(xiàn)級別化管理有助于理順護士的隊伍體系，使每一名護理人員都能主動參與到管理當中，通過自身努力提升崗位級別，進而獲得更好的工資薪酬待遇，這種模式打破了過往的評價體系，使評價真正落實到實處，每一名參與評價的個人都能感受到評價工作的公正性和公平性。

［1］吳欣娟.護士崗位管理與培訓實踐探討［J］.中國護理管理.2012(05)

［2］郭燕紅.醫(yī)院護理改革勢在必行［J］.中國醫(yī)院.2011(12)

［3］嵇秀明，夏珊敏.我國臺灣地區(qū)護理專業(yè)能力進階制度概況及其啟示［J］.中華護理教育.2011(10)

［4］丁菊梅.醫(yī)院崗位設置管理工作初探［J］.人力資源管理.2010(09)

［5］高玲玲，張英華，張俊娥.優(yōu)化護理人力資源配置 提高護理質量［J］.中國護理管理.2009(02)

［6］方芳，程云，周劍英，景琦.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究［J］.中華護理雜志.2009(02)