張莉蓉

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 山西運(yùn)城 044000)

查對(duì)制度的執(zhí)行在手術(shù)室護(hù)理中的重要性

張莉蓉

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院 山西運(yùn)城 044000)

查對(duì)制度是確保護(hù)理工作安全的一個(gè)護(hù)理核心制度，做好查對(duì)制度工作具有重大意義。手術(shù)室是外科治療和搶救的重要場所，人員復(fù)雜，突發(fā)情況較多，手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大。在手術(shù)室中要嚴(yán)格按照查對(duì)制度進(jìn)行護(hù)理，確保手術(shù)順利完成。本文就查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，以便提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，將查對(duì)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中，建立完善的手術(shù)室護(hù)理控制體系，有效的提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。

查對(duì)制度;執(zhí)行;手術(shù)室;護(hù)理;重要性

查對(duì)制度是護(hù)理工作中的核心制度，并能夠確保護(hù)理工作的安全，尤其是在手術(shù)室中的護(hù)理工作中，能夠有效的提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行各種查對(duì)制度，是確保手術(shù)室護(hù)理工作安全的重要措施，在手術(shù)室護(hù)理中占有重要的作用。查對(duì)制度包括病人身份的核查，手術(shù)部位的核查，物品清點(diǎn)的核查，術(shù)中安全用藥，輸血的查對(duì)等等方面［1］。

1.患者身份的核查

1.1 患者進(jìn)入手術(shù)室前的查對(duì)制度

在術(shù)前一日，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，填寫手術(shù)患者術(shù)前訪視單，到病房訪視患者做好溝通，同時(shí)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。在手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室接送人員需要根據(jù)手術(shù)接送登記本到病房接患者，持病歷和病區(qū)護(hù)士共同到患者床邊核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無誤后，雙方在接送患者信息表上簽字便可接走患者［2］。

1.2 患者進(jìn)入手術(shù)室的查對(duì)制度

進(jìn)入手術(shù)等候室后由等候室護(hù)士通過提問的方式，使用病歷與腕帶兩種方式核對(duì)患者身份信息，包括患者的科別、姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。另外，還需要對(duì)患者術(shù)前抗菌藥物皮試結(jié)果、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位的標(biāo)示、體內(nèi)有無植入物、影像學(xué)資料等進(jìn)行核查，并觀察患者的皮膚完整情況，備皮情況和更衣情況。將上述各項(xiàng)信息核對(duì)無誤后，核對(duì)人員需要在病人接送信息表上簽字。并等待巡回護(hù)士來接患者入手術(shù)間，各手術(shù)間的巡回護(hù)士需要根據(jù)號(hào)碼牌找到進(jìn)本手術(shù)間的患者，依據(jù)上述核對(duì)方式再次核對(duì)患者身份，確認(rèn)無誤后簽字，方可接患者入室。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，由麻醉醫(yī)生根據(jù)＜＜手術(shù)安全核查表＞＞與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生三方再次進(jìn)行核查，確認(rèn)無誤后在手術(shù)安全核查表上簽字，方可進(jìn)行手術(shù)前麻醉。手術(shù)開始之前，三方再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位及標(biāo)示、手術(shù)方式，需要由巡回護(hù)士各種準(zhǔn)備手術(shù)物品。

1.3 患者離開手術(shù)室前的查對(duì)制度

巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生按上述方式再次核對(duì)患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，并清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管、確認(rèn)患者的去向。將上述的各項(xiàng)信息核對(duì)完畢后，由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生共同將患者送回麻醉恢復(fù)室、重癥監(jiān)護(hù)室或病房。巡回護(hù)士和病房護(hù)士交接麻醉方式、手術(shù)名稱、輸血輸液和引流管情況，檢查患者的皮膚完整性和帶回物品，各種事項(xiàng)確認(rèn)無誤后病房護(hù)士在手術(shù)清點(diǎn)單接班護(hù)士處簽字即可。

2.術(shù)中輸液、輸血和用藥查對(duì)

2.1 術(shù)中輸血的查對(duì)

在取血的時(shí)候，首先巡回護(hù)士填寫好取血單，取血單中包括科別、手術(shù)間、姓名、住院號(hào)、血液的種類及血量。然后電話通知取血人員第幾手術(shù)間取血，將寫好的取血單交于取血員。巡回護(hù)士接收到血液后與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者科別、姓名、年齡、住院號(hào)、與病歷的交叉配血結(jié)果單，并核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果、血液的種類、血量及失效日期，確認(rèn)無誤后在輸血單上簽字，30分鐘內(nèi)將血輸入即可［3］。在輸血的過程中，應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的輸血反應(yīng)，血袋應(yīng)該保留到手術(shù)結(jié)束后，將血袋交與收集人員放在固定地方24小時(shí)后交于血庫。

2.2 輸液和用藥查對(duì)

首先，對(duì)術(shù)前抗生素的輸入進(jìn)行查對(duì)。配液前要兩人共同核對(duì)醫(yī)囑及藥物的名稱、劑量、濃度、批號(hào)、皮試結(jié)果及時(shí)間，確認(rèn)無誤后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸入。其次，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要復(fù)述一遍，兩人核對(duì)藥物后再次讓醫(yī)生確認(rèn)無誤后才可以給藥，給藥后應(yīng)該再次復(fù)述一遍。輸入的液體從恒溫箱取出后查看是否在有效期內(nèi)(液體放入恒溫箱的有效期是一周)，瓶身有無裂紋、液體有無渾濁、絮狀物等。輸入液體的速度要根據(jù)麻醉醫(yī)生的要求及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。

3.對(duì)術(shù)中物品清點(diǎn)查對(duì)

在手術(shù)前需要核對(duì)無菌包外指示膠帶滅菌標(biāo)志，確保合格;確保包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全，檢查完畢后才能進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)開始前，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、棉球、紗布、紗巾、棉片、縫針等物品數(shù)目，每次清點(diǎn)兩遍。同時(shí)要檢查器械的完整性，清點(diǎn)完成后巡回護(hù)士及時(shí)將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄于手術(shù)清點(diǎn)單上。在關(guān)閉體腔或深部切口的時(shí)候，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士需要共同對(duì)器械設(shè)備以及物品進(jìn)行清點(diǎn)，確保和術(shù)前清點(diǎn)的數(shù)據(jù)相吻合。當(dāng)縫合至皮下和縫合完畢的時(shí)候分別進(jìn)行清點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員不得將手術(shù)臺(tái)上的紗布、紗墊等物品交與臺(tái)下做其他用途，不得擅自帶器械出手術(shù)室。

4.患者體位查對(duì)

手術(shù)開始前，首先需要對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)，然后進(jìn)行體位擺放。其次，在切開皮膚之前再次進(jìn)行核對(duì)手術(shù)部位及體位是否正確。另外，還需要在手術(shù)中多次檢查患者的受壓處皮膚有無破損現(xiàn)象，針對(duì)患者的壓迫的部位應(yīng)該及時(shí)采取按摩處理，以便促進(jìn)血液循環(huán)，有效的避免壓瘡的發(fā)生。

5.結(jié)語

通過對(duì)查對(duì)制度在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，可以看出，在手術(shù)室護(hù)理中查對(duì)制度是其中非常重要的一項(xiàng)工作，有利于醫(yī)護(hù)人員明確認(rèn)識(shí)到查對(duì)制度的重要性。通過對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各種查對(duì)事項(xiàng)進(jìn)行探討，在術(shù)前患者接送和入室，術(shù)中輸血、輸液和用藥情況，術(shù)中物品清點(diǎn)和患者體位等方面進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)，在確保無誤的情況下方可進(jìn)行下一步的操作。這樣一來能夠有效的減少差錯(cuò)的發(fā)生，可以有效的避免由于查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)而造成各種安全事故的發(fā)生，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

［1］馮立，劉建寧，胡采光.如何加強(qiáng)手術(shù)室安全管理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，14(06)：160-161.

［2］王淑娟，黃強(qiáng)生.手術(shù)室20年無差錯(cuò)事故的管理經(jīng)驗(yàn)［J］.中華護(hù)理雜志，2011，31(11)：136-137.

［3］鄭新玲.對(duì)手術(shù)器械物品清點(diǎn)查對(duì)制度再規(guī)范的探討［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，22(08)：171-172.

R472.3

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1009-6019(2015)03-0190-02

張莉蓉，女，1976-03-19，漢族，職稱：主管護(hù)士，方向：手術(shù)室護(hù)理。