王海英 栗莉芳 閆翠芳

(河北省磁縣腫瘤醫(yī)院 河北磁縣 056500)

替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療的護(hù)理措施分析

王海英 栗莉芳 閆翠芳

(河北省磁縣腫瘤醫(yī)院 河北磁縣 056500)

目的：分析研究替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療的有效護(hù)理措施及其效果。方法：選取2011年2月-2014年5月到我院就診的腫瘤科患者120例，全部采取替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療，并做好化療前后的護(hù)理工作，密切觀察，及時(shí)全面做好化療毒副作用的防護(hù)工作及各種故障的處理工作。跟蹤觀察患者的臨床效果并做好記錄。結(jié)果：120例患者均得到了良好的護(hù)理，按時(shí)準(zhǔn)確完成了替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療，且在化療期間的生活品質(zhì)有了很大改善。結(jié)論：替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療結(jié)合良好的護(hù)理，有效改善了患者在化療期間的生活品質(zhì)，值得探討并更好的應(yīng)用于臨床。

替加氟化療泵;靜脈輸注;護(hù)理

化療作為治療惡性腫瘤的一種有效手段，已經(jīng)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。替加氟在我科的化療中十分常見，常與其他藥物聯(lián)合使用，是常用的化療藥物之一，其對(duì)細(xì)胞周期有特異性，能夠降低毒副作用同時(shí)加強(qiáng)療效，適合持續(xù)緩慢用藥［1］。靜脈化療在化療泵的輔助下可定時(shí)持續(xù)給藥，有均勻緩慢持續(xù)用藥的優(yōu)點(diǎn)，有助于維持血藥濃度和加長半衰期?；煴脭y帶方便，安全性高，在治療期間同時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理，有助于提高患者的生活品質(zhì)和治療效果，得到了患者和醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注和應(yīng)用。我院對(duì)120例腫瘤科患者全部采取替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月-2014年5月到我院就診的腫瘤科患者120例，其中男性患者84人，女性患者36人，年齡42-65歲，平均年齡(55.3± 3.7)歲。其中25例為胃癌，80例為腸癌，12例為食管癌，3例為乳腺癌。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)為：

1.2 治療方法

采取替加氟化療泵(DistricathTM)持續(xù)靜脈輸注化療，配合0.9%的生理鹽水，最大填充量300ml，流速設(shè)定為5ml/h，持續(xù)48h。本組化療次數(shù)為每人1-5次，平均每人(2.5±0.5)次?；煴贸掷m(xù)給藥的原理是將藥液置于化療泵內(nèi)的彈性貯藥囊內(nèi)，通過彈性囊的收縮使藥液能夠定量、均勻且持續(xù)的輸入患者體內(nèi)。

1.3 護(hù)理方法

治療前，重點(diǎn)做好心理護(hù)理和準(zhǔn)備工作，耐心清楚地向病人講解持續(xù)化療泵靜脈輸注化療的相關(guān)知識(shí)，說明該治療方法的優(yōu)點(diǎn)及花費(fèi)，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮恐懼情緒，取得患者的信任和配合，保持身心愉悅，積極地進(jìn)行治療。對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，說明化療藥物的治療效果、毒副作用及化療泵使用期間的觀察要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，例如，患者在攜帶化療泵期間不適宜洗浴及劇烈運(yùn)動(dòng)、注意保護(hù)置管部位避免碰撞。

化療泵使用期間，相關(guān)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求，確保輸液泵在有效期內(nèi)且外包裝完好。加藥時(shí)使用無菌注射器，加完藥后將空氣排盡，并防止加藥時(shí)注入空氣。密切觀察化療泵的運(yùn)行是否正常，若出現(xiàn)報(bào)警，及時(shí)處理，仔細(xì)排查原因，解除電量不足、有氣泡及堵塞等各種故障。同時(shí)注意觀察中心靜脈導(dǎo)管的位置是否有偏移，查看管路和各接口是否有漏液現(xiàn)象，護(hù)理人員認(rèn)真記錄患者的用藥起止時(shí)間、劑量及速度等指標(biāo)，并定時(shí)巡查，注意患者的反應(yīng)，定時(shí)檢測患者體征，認(rèn)真傾聽患者的主訴，并做好記錄。告知患者食物盡量清淡、少食多餐，多吃蔬菜和水果，避免食用煎炸、生硬、過冷過燙的刺激性食物，飯后使用益口溶液漱口，若有嘔吐現(xiàn)象及時(shí)處理，保持口腔清潔，嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫停進(jìn)食，經(jīng)靜脈輸葡萄糖等補(bǔ)充營養(yǎng)。刷牙盡量用軟毛刷，不要太用力，避免使用牙簽，若口腔粘膜有發(fā)炎，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

2.結(jié)果

120例患者在治療前后均得到了針對(duì)性的護(hù)理，完成了替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療，每人1-5次，平均每人(2.5±0.5)次，治療效果滿意?；煴檬褂眠^程中，未發(fā)生藥液滲漏、輸出導(dǎo)管斷裂，也未導(dǎo)致靜脈炎。化療泵攜帶方便，患者基本能照常生活和休息，充分保證了患者的生活品質(zhì)。

3.討論

近年來，越來越多的人被發(fā)現(xiàn)患有腫瘤疾病，這引起了廣泛的重視，對(duì)腫瘤疾病的相關(guān)研究也逐漸增多。有報(bào)道表明，向患者詳細(xì)普及腫瘤疾病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育，有助于患者更好地進(jìn)行自我調(diào)控，合理飲食和生活，于此同時(shí)，做好治療前后的護(hù)理工作有助于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量［2］。健康教育包括患者在住院期間的治療計(jì)劃和護(hù)理措施，健康教育制定的依據(jù)是對(duì)患者個(gè)體的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和自身特點(diǎn)的全面評(píng)估，從而制定出適合患者的具體治療和護(hù)理計(jì)劃。在臨床治療中，腫瘤患者因缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，容易產(chǎn)生焦慮情緒和過度擔(dān)心，消極應(yīng)對(duì)治療，不利于恢復(fù)，而有效的健康教育有助于患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療，能夠增強(qiáng)患者的信心，保持愉快的心情，積極主動(dòng)配合治療。在各類腫瘤的治療中，惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高且并發(fā)癥較多，有效的健康教育有利于醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行針對(duì)處理，科學(xué)、主動(dòng)、積極地做好護(hù)理工作，防止病情進(jìn)一步惡化。

在腫瘤疾病的治療中，臨床上多采用化療泵進(jìn)行治療，而順利完成該治療的保障是精確的操作和有效的護(hù)理。無菌操作要嚴(yán)格貫穿于整個(gè)治療過程中。在化療泵使用期間保證其正常運(yùn)行，防止空氣進(jìn)入而發(fā)生栓塞;保證管道暢通，防止管道折斷發(fā)生滲漏。使用化療泵持續(xù)靜脈輸注化療避免了對(duì)靜脈進(jìn)行多次穿刺，減輕了患者的痛苦和血管的損傷，減少了靜脈炎的發(fā)生幾率。

使用替加氟進(jìn)行化療對(duì)機(jī)體的DNA有所傷害，可影響胃腸及口腔粘膜細(xì)胞的代謝和增殖，從而引發(fā)胃腸和口腔粘膜炎癥及潰瘍。潰瘍嚴(yán)重時(shí)可在很大程度上影響患者飲食，造成患者的焦慮和不適，而良好的護(hù)理，采取口腔低溫療法，如含冰屑，有助于預(yù)防粘膜炎癥和潰瘍的發(fā)生［3］，疏解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的舒適感，從而進(jìn)一步提高其生活品質(zhì)。

本組120例患者采用替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療，同時(shí)將綜合護(hù)理貫穿化療始終，取得了滿意的治療效果。有效的護(hù)理使得在化療過程中，化療泵未發(fā)生藥液滲漏、輸出導(dǎo)管斷裂，也未導(dǎo)致靜脈炎及口腔粘膜炎癥?；煴脭y帶方便，患者基本能照常生活和休息，且能適當(dāng)活動(dòng)，無需長期臥床，充分保證了患者的生活品質(zhì)。

綜上所述，采用替加氟化療泵持續(xù)靜脈輸注化療并配合有針對(duì)性的護(hù)理措施，可減輕化療藥物的不良反應(yīng)，降低患者的不適感，減輕痛苦的同時(shí)提高患者的生活品質(zhì)和滿意度，值得進(jìn)一步探討完善并推廣應(yīng)用。

［1］李華珍，黃麗霞，王詠梅，等.百特泵持續(xù)靜脈注射5-Fu聯(lián)合化療的護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(5)：663-665.

［2］丁海燕.便攜式輸液泵配合中心靜脈置管化療的護(hù)理［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13(9)：1071-1072.

［3］魏美霞.總結(jié)腫瘤患者應(yīng)用全自動(dòng)化療泵持續(xù)靜脈輸注5-FU(5-氟尿嘧啶)化療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(22)：65 -66.

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1009-6019(2015)03-0180-02