羅赟鄭霞

(貴州省納雍縣中醫(yī)院 貴州納雍 553300)

子宮肌瘤子宮切除術(shù)患者護(hù)理體會(huì)

羅赟鄭霞

(貴州省納雍縣中醫(yī)院 貴州納雍 553300)

子宮肌瘤;子宮切除術(shù);護(hù)理

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤之一，多見于育齡期婦女。目前發(fā)病因素尚不確切，一般認(rèn)為與性激素紊亂有關(guān)。它的主要癥狀是月經(jīng)紊亂，即經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)期縮短或不規(guī)則陰道流血，容易導(dǎo)致貧血等。給婦女的身心健康及生活帶來嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重可能危及生命［1］。子宮切除術(shù)是子宮肌瘤常見的手術(shù)方式之一。子宮是女性生殖器中的一個(gè)重要器官，大多數(shù)婦女認(rèn)為子宮是女性的象征，沒有子宮就不是真正的女人，因此，子宮切除后她們就會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至自卑心理，護(hù)理人員精心的護(hù)理非常重要?；仡櫺苑治?010年1月-2014年6月間我院內(nèi)科收治的32例子宮切除術(shù)患者的護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1.一般資料

本研究為我院2010年1月-2014年6月間婦產(chǎn)科收治的32例行子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者，年齡32-52歲，平均48歲。文化程度：大中專、高中12例，初中、小學(xué)14例，文盲4例。其中肌壁間肌瘤16例(50.00%)，粘膜下肌瘤12例(37.5%)，漿膜下肌瘤4例(12.50%)。行子宮全切術(shù)22例(68.75%)，子宮次全切除術(shù)10例(31.25%)。

2.結(jié)果

經(jīng)精心護(hù)理，32例子宮肌瘤患者均痊愈出院，成功率100.00%。

3.護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：大多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后性功能改變、導(dǎo)致衰老及影響夫妻生活。詳細(xì)向患者介紹耐心生殖器的生理功能，讓患者知道卵巢作為女性性腺，分泌性激素，子宮不分泌性激素，內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化不會(huì)因切除子宮而引起，因子宮是孕育胎兒的地方，故子宮切除后喪失生育功能，卵巢功能是產(chǎn)生卵子及分泌性激素。保留卵巢行子宮全切術(shù)或子宮次切除術(shù)的患者不必?fù)?dān)心女性特征的改變［2］。給予患者心理干預(yù)，安慰與支持患者，從而取得其信任，消除其恐懼、焦慮心理，保持健康樂觀的生活態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)。

3.2 術(shù)前護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育，主要目的是減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，并幫助患者解決手術(shù)中遇到的各種疑慮，使患者從心理上接受手術(shù)，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)。②手術(shù)野皮膚備皮：術(shù)前1天行手術(shù)野備皮，上達(dá)劍突，下至雙側(cè)大腿上1/3，兩側(cè)達(dá)腋中線，同時(shí)行外陰部皮膚備皮，即備除外陰陰毛。③術(shù)前遵醫(yī)囑做好青霉素、普魯卡因等皮試，并記錄在病歷上。④術(shù)前3d開始行陰道準(zhǔn)備：每天給予10%碘伏棉球擦洗陰道2次，避免術(shù)后感染。⑤胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前進(jìn)容易消化的食物，術(shù)前1 d進(jìn)半流質(zhì)飲食，禁食12小時(shí)以上，禁飲8小時(shí)以上，以免術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐，導(dǎo)致窒息及吸入性肺炎的發(fā)生，同時(shí)預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生。術(shù)前1晚、術(shù)前清晨給予肥皂水清潔灌腸，避免術(shù)中腸脹氣，以充分暴露手術(shù)野，利于手術(shù)及避免損失腸管。⑥膀胱準(zhǔn)備：子宮比鄰膀胱，為避免膀胱充盈而發(fā)生膀胱損傷及手術(shù)野的暴露，術(shù)前常規(guī)留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管。

3.3 術(shù)后護(hù)理①保持房間安靜、干燥、通風(fēng)，保持床單清潔干凈。平臥位6小時(shí)后協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生腸粘連、腸梗阻，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。保持患者外陰清潔、干燥，為防止上行性感染，給予1/5000高錳酸鉀液沖洗外陰，每日兩次。②活動(dòng)：活動(dòng)要根據(jù)病情耳定，循序漸進(jìn)逐漸加大活動(dòng)量。術(shù)后第三日可下床，稍微走動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，防止盆腔粘連。③飲食：術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，但不能進(jìn)牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，慢慢過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，待排氣后，進(jìn)普食，少食多餐。同時(shí)為了增加機(jī)體抵抗力，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、富含鐵的飲食為主。④疼痛：可給予鎮(zhèn)痛泵術(shù)后鎮(zhèn)痛，注意觀察鎮(zhèn)痛泵的藥液流入情況，適時(shí)調(diào)整。操作時(shí)動(dòng)作輕柔。減少疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑口服或肌肉注射。⑤切口：保持切口輔料的干燥，清潔，如有滲液，及時(shí)更換敷料，如有感染，及時(shí)遵醫(yī)師處理。

3.4 出院指導(dǎo)：保持個(gè)人衛(wèi)生，注意外陰清潔，防止逆行感染。避免重體力勞動(dòng)，禁盆浴、陰道沖洗及性生活2月。

4.護(hù)理體會(huì)

①護(hù)理人員要有牢固的理論知識(shí)，同時(shí)有高度責(zé)任心，子宮肌瘤手術(shù)患者不僅要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、精心的術(shù)后護(hù)理，而且要同時(shí)做好患者的心理護(hù)理，才能使其積極配合治療，術(shù)后能如期康復(fù)出院。②本報(bào)道32例行子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者，均成功治愈出院，成功率100.00%，說明我們手術(shù)成功，護(hù)理得當(dāng)。

［1］陳映芬，楊丹娜，紀(jì)佩珩.子宮肌瘤患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(5)：811-812.

［2］朱丹，婦科手術(shù)患者的心理剖析與護(hù)理應(yīng)對(duì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(6)：726-727.

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1009-6019(2015)03-0171-01