李芳

(古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西古交 030200)

關(guān)于阿莫西林在臨床的應(yīng)用效果及安全性分析

李芳

(古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西古交 030200)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，阿莫西林發(fā)揮著日益重要的作用。本文從阿莫西林的藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用效果出發(fā)，進(jìn)而進(jìn)行用藥安全性分析，并提出相應(yīng)的防范措施。

阿莫西林;臨床;應(yīng)用效果;安全性分析

在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，阿莫西林的作用不可替代，但也存在相應(yīng)的不良反應(yīng)。對阿莫西林的臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)有較深入的了解，掌握相應(yīng)的規(guī)避措施，方能夠發(fā)揮阿莫西林的最大功效。

1.阿莫西林的藥理機(jī)制

1.1 阿莫西林簡介

阿莫西林，別稱阿莫峰或阿莫靈，英文名為AMOXILIN。常見規(guī)格為125mg*50、25mg*20或25mg*50，一般為白色或者類白色的結(jié)晶狀粉末，微苦。藥品具耐酸性，用藥過程中不受食物影響。

1.2 阿莫西林藥理機(jī)制分析

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素類藥，半衰期一般在61.3分鐘左右，具備較強(qiáng)的殺菌效果及穿透細(xì)胞壁能力。

患者在口服后，阿莫西林內(nèi)在極短時間內(nèi)將內(nèi)酰胺基水解成肽鍵，并且與細(xì)菌中的轉(zhuǎn)肽酶迅速結(jié)合，致使細(xì)菌失去活性，并切斷了細(xì)菌利用轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽建造細(xì)胞壁的唯一渠道，促使菌體細(xì)胞快速變成球形體而溶解破裂，最終菌體因?yàn)榧?xì)胞壁的缺失，水分滲透而脹裂死亡。

2.阿莫西林臨床應(yīng)用效果

2.1 廣泛的臨床應(yīng)用范圍

阿莫西林在臨床醫(yī)學(xué)中得到了極為廣泛的應(yīng)用，在多個領(lǐng)域發(fā)揮著積極的作用。

阿莫西林，對于小兒腹瀉、小兒急性呼吸道感染有著良好的療效、并且具備明顯的抗菌效果。

另外，阿莫西林與其他藥物結(jié)合使用可發(fā)揮積極的作用。比如，與氨基糖苷類藥物合用時，對糞鏈球菌體外起到增強(qiáng)的殺菌作用;與避孕藥合用時，可起到避孕藥在肝腸循環(huán)中的干擾作用，從而明顯降低藥效［1］。

2.2 顯著的臨床應(yīng)用特點(diǎn)

據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林在臨床應(yīng)用中具備以下顯著的特點(diǎn)：2.2.1更為明顯的抗菌效果;

與其他類青霉素的藥品相比，阿莫西林具備更為明顯的抗菌效果。

在抗菌譜方面，對絕大多數(shù)細(xì)菌雖然與氨芐青霉素具備相同的體外抗菌作用，但是阿莫西林對腸球菌和沙門菌的效果要好上2倍以上。由于阿莫西林具備更強(qiáng)的穿透細(xì)胞壁的能力，因此，與氨芐青霉素相比，對多種細(xì)菌的殺菌作用更為迅速、作用更為強(qiáng)大。

另外，由于人體內(nèi)胃腸道對阿莫西林有更好的吸收能力，進(jìn)而在組織體液中擁有更高的濃度。因此，與氨芐青霉素相比，在體內(nèi)的抗菌作用要更為明顯。

2.2.2 較高的痊愈率;

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，阿莫西林在臨床應(yīng)用過程中對各種感染的痊愈率或高達(dá)90%以上。

與氨芐青霉素相比，阿莫西林在治療慢性支氣管炎方面擁有更好的療效。對于皮膚或者軟組織方面的感染，阿莫西林也擁有96%以上的治愈率。

另外，在臨床上阿莫西林往往也應(yīng)用于治療由于傷寒桿菌而引起的，并對鏈霉素產(chǎn)生耐藥性的傷寒，同樣也可應(yīng)用于治療不能使用氯霉素患者，并且擁有較高的治愈率。

3.阿莫西林應(yīng)用安全性

阿莫西林在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用中，主要存在以下的不良反應(yīng)現(xiàn)象：

3.1 腎功能損傷

阿莫西林所引發(fā)的腎功能損傷，主要發(fā)生在中老年年齡段的患者。主要臨床癥狀為血尿癥，一般而言均是由于阿莫西林過大的給藥劑量而引發(fā)的。

由于過高藥劑量的阿莫西林容易在人體尿液中產(chǎn)生結(jié)晶，從而產(chǎn)生腎盂、輸尿管擴(kuò)張等癥狀，進(jìn)而引起血尿等程度較為嚴(yán)重的腎功能損傷。

因此，在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用阿莫西林，切不可隨意更改藥量。當(dāng)產(chǎn)生血尿等過敏性腎炎癥狀時，應(yīng)該立即停止使用阿莫西林。如有必要，則需要進(jìn)行透析治療。

3.2 抽搐

阿莫西林，可能會引發(fā)部分患者產(chǎn)生蕁麻疹癥狀，繼而產(chǎn)生大汗以及抽搐癥狀。

在抽搐過程中，患者意識始終處于清醒狀態(tài)。此時，只需要進(jìn)行地塞米松等藥物治療后，便可明顯緩解抽搐癥狀。

3.3 自身免疫性溶血性貧血

服用阿莫西林，患者可能出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血不良反應(yīng)，主要癥狀為全身乏力。

如果已確診為藥物所引發(fā)的自身免疫性溶血性貧血，則需進(jìn)行強(qiáng)的松治療，輸入維生素B12等藥物。

3.4 藥物性肝炎部分患者服用阿莫西林后，可能會感覺肝區(qū)脹痛，出現(xiàn)濃茶樣癥狀。如經(jīng)實(shí)驗(yàn)室乙肝DNA檢查后，確診為急性藥物肝炎，則必須立即停止使用藥物。并且進(jìn)行對癥保肝處理、多休息、多喝水。

3.5 抑郁

在服用阿莫西林后，部分患者會明顯感覺頭暈、視力模糊、幻覺、抑郁等癥狀，但在停止使用藥物后癥狀得到明顯緩解。

3.6 口唇糜爛

服用阿莫西林，可能會引發(fā)口唇糜爛不良反應(yīng)。主要癥狀為口唇腫脹、口唇瘙癢，并且會滲透出大量白色的粘液分泌物。

在產(chǎn)生此不良反應(yīng)后，應(yīng)停止用藥，并且以生理鹽水進(jìn)行沖洗。在使用后霉素軟膏進(jìn)行對癥治療后，該不良反應(yīng)將得到明顯的緩解。

4.阿莫西林不良反應(yīng)防范措施

雖然服用阿莫西林可能會引發(fā)一些不良反應(yīng)，但是一般而言是微小并可用。相信采取相應(yīng)的規(guī)避措施，必然能夠避免這些不良反應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。

4.1 應(yīng)用前，嚴(yán)格進(jìn)行青霉素皮試實(shí)驗(yàn)

阿莫西林在醫(yī)學(xué)實(shí)際臨床中起到重要的作用［2］，但是使用前嚴(yán)格進(jìn)行青霉素皮試實(shí)驗(yàn)，才能夠最大程度上規(guī)避各種使用不良反應(yīng)，確保得到安全的應(yīng)用。

因此在使用阿莫西林前，應(yīng)該向患者詳細(xì)地確認(rèn)是否有青霉素藥物的過敏史，并且進(jìn)行嚴(yán)格的青霉素皮試實(shí)驗(yàn)。如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽性，則禁止使用阿莫西林。

對于有過敏性疾病、嚴(yán)重的腎功能不良患者，則應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。不可隨意更改用量、要用次數(shù)，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)說明書或醫(yī)囑用藥。如有兒童或老年患者使用阿莫西林時，則需要關(guān)注尿常規(guī)、腎功能的變化情況，以便能盡早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

4.2 應(yīng)用中，密切觀察病情

在使用阿莫西林時，過敏性休克、腎功能損傷以及表皮壞死松解癥是最為常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀。

因此，在應(yīng)用阿莫西林的過程中，需要做好病情的緊密觀察、以確保能夠盡早發(fā)現(xiàn)各種用藥異常癥狀，從而避免各種不可挽救的嚴(yán)重后果產(chǎn)生。

4.3 應(yīng)用后，應(yīng)觀察30min后再離開

由于青霉素抗原決定簇往往會引起多樣性的特異性抗體產(chǎn)生，因此，在不同的青霉素藥物之間會存在完全交叉過敏反應(yīng)、或者部分交叉過敏反應(yīng)，還可能會產(chǎn)生無交叉過敏反應(yīng)，這是導(dǎo)致青霉素皮試實(shí)驗(yàn)存在局限性的重要原因。

因此，在青霉素類藥物聯(lián)合使用藥物時，應(yīng)該要特別的謹(jǐn)慎。對于第一次使用阿莫西林的患者，則需要觀察30min后方可離開醫(yī)院，才能夠?qū)λa(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)進(jìn)行及時的搶救。

結(jié)束語

阿莫西林在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛的應(yīng)用［3］，而隨之引發(fā)的不良反應(yīng)臨床病例也屢見不鮮。更為深入地分析阿莫西林用藥安全性，并且掌握相應(yīng)的防范措施，方能最大化地確保阿莫西林用藥安全。

［1］胡艷春.淺談阿莫西林的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，19

［2］丁志梅.阿莫西林致頑固性皮疹1例［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，26

［3］齊瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，24(02)：17-18.

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1009-6019(2015)03-0150-01