蘇世芬

(貴陽省赫章縣城關(guān)后河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州赫章 553200)

達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療32例霉菌性陰道炎療效觀察

蘇世芬

(貴陽省赫章縣城關(guān)后河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州赫章 553200)

目的：探討達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎的療效。方法：回顧性分析2013年7月至2014年7月我中心采用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎32例，觀察治療效果。結(jié)果：達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎，治愈率56.25%，有效率87.5%。結(jié)論：應(yīng)用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎療效確切，藥源豐富，價格低廉。

達(dá)克寧栓;制霉菌素片;霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎又名外陰陰道假絲酵母菌病，是臨床上較常見的婦科炎癥之一，10%-20%健康婦女的陰道內(nèi)帶有白色念珠菌，正常情況下，不發(fā)病，但在妊娠、糖尿病、大量使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的情況下，能夠?qū)е掳咨钪榫罅糠敝扯l(fā)生感染，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，因此有效防治為治療的關(guān)鍵［1］。2013年7月至2014年7月我中心采用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎32例，取得滿意療效，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我中心2013年7月至2014年7月我科采用達(dá)克寧、制霉菌素治療霉菌性陰道炎32例，年齡17-68歲，平均35.6歲，病程1個月-3年，平均1.4年。有明顯外陰、陰道瘙癢等癥狀，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道分泌物多，特征為白色稠厚，呈凝乳狀，明顯的為豆腐渣樣。同時伴有陰道膿性分泌物，可伴外陰陰道燒灼感、疼痛感，或伴尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致坐立不安，影響工作和生活。陰道分泌物常規(guī)檢查，確診為霉菌性陰道炎。

1.2 治療方法：避開月經(jīng)期間，每晚睡前用陰道沖洗器沖洗外陰、陰道，沖洗液為2%-4%碳酸氫鈉液，以改變陰道酸堿度，溫度要適宜。沖洗后給予達(dá)克寧栓1枚(20mg/枚)、制霉菌素片2片(50萬單位/片)放置于陰道深部，7天為一療程，每次月經(jīng)間期再行第二療程及第三療程的治療，3月后即三個療程結(jié)束后評價療效。治療期間，同房時采用避孕套，患者內(nèi)褲開水煮沸30分鐘，丈夫是最直接的帶菌者及傳播者，因此需同時口服制霉菌素片(每次100萬單位，每日3次，因其對胃腸道有刺激作用，為減少副作用，需飯后口服)。

1.3 療效判斷：治愈：無外陰、陰道瘙癢等癥狀，無外陰、陰道燒灼感、疼痛感，無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。婦科檢查陰道分泌物正常。陰道分泌物實驗室檢查正常。有效：外陰、陰道瘙癢等癥狀明顯改善，外陰、陰道燒灼感、疼痛感及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染感染癥狀明顯減輕。婦科檢查陰道分泌物明顯減少。陰道分泌物實驗室檢查仍提示霉菌感染。無效：外陰、陰道瘙癢等癥狀無明顯改善，外陰、陰道燒灼感、疼痛感及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀無減輕。婦科檢查陰道分泌物無明顯減少。陰道分泌物實驗室檢查仍提示霉菌感染。有效率=(治愈+有效)/總數(shù)×100%

2.結(jié)果：

治愈18例(56.25%)，有效10例(31.25%)，無效4例(12.5%)，治愈率為56.25%，有效率為87.5%。

3.討論

正常人體的口腔、腸道、皮膚和陰道黏膜內(nèi)常潛伏有霉菌，其作為寄生菌并不導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)，當(dāng)寄生菌與宿主之間內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性發(fā)生改變，主要是宿主合并葡萄球菌、大腸桿菌感染，使用抗生素后破壞陰道菌群間的平衡，導(dǎo)致菌群平衡失調(diào)發(fā)生紊亂而導(dǎo)致免疫功能減低，使霉菌生長旺盛不易控制，寄生菌即可轉(zhuǎn)化為致病菌，大量生長繁殖而導(dǎo)致炎性反應(yīng)的發(fā)生［2］。

念珠菌的生長最適pH值為5.5，我們采用2%-4%碳酸氫鈉沖洗外陰和陰道，有效破壞了念珠菌的生長適宜環(huán)境的pH值，可有效抑制霉菌的生長［3］。達(dá)克寧栓屬于抗真菌類藥藥物，其應(yīng)用范圍廣泛，同時還能對真菌細(xì)胞本身的代謝過程產(chǎn)生影響，抑制真菌細(xì)胞膜的合成。對多種真菌具有較強的抗菌作用，對念珠菌抗菌作用尤其明顯，同時對部分格蘭陽性菌有抗菌消炎的作用，是婦科臨床治療霉菌性陰道炎的首選藥物［4］。制霉菌素在陰道內(nèi)融化后，制霉菌素能均勻分布于陰道內(nèi)，能形成堿性環(huán)境，霉菌在堿性環(huán)境中不容易生長，故用制霉菌素治療對霉菌起到抑制作用。

我們應(yīng)用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎，治愈率為56.25%，有效率為87.5%，療效確切，藥源豐富，價格低廉，因此值得基層推廣使用。

［1］兆愛萍.達(dá)克寧治療霉菌性陰道炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2005，18(6)：689.

［2］譚靜，伍靚，聶玉敏，等，中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎50例［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3)：471-472..

［3］聶英.達(dá)克寧栓治療100例霉菌性陰道炎的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17(30)：171-172.

［4］黃詠梅.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(3)：63-64.

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1009-6019(2015)03-0125-01