艾芙蓉(遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧本溪 117000)

探討高齡原發(fā)性腦出血患者的臨床特點及預后

艾芙蓉(遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧本溪 117000)

目的：探討高齡原發(fā)性腦出血患者的臨床特點及預后。方法：選取原發(fā)性腦出血患者100例，將其分為兩組，觀察其臨床特點及預后。結果：高齡組接受手術治療機率低于對照組，高齡組基底節(jié)出血更少(36.58%vs63.41%)，小腦出血更多(71.44%vs28.56%)，高齡組腦葉出血高于對照組(66.67%vs33.33%)，高齡組的死亡率、殘疾率更高。結論：高齡原發(fā)性腦出血患者在臨床特點、出血部位和治療上與非高齡患者存在差異，但并不影響其預后。

原發(fā)性腦出血;臨床特點;預后

血液從破裂的血管直接進入腦組織，稱原發(fā)性腦出血。能引起這種出血的病因很多，且所表現(xiàn)的臨床特點大致類同，僅在治療上有較大的差異［1］。本次研究的主要目的是探討分析高齡原發(fā)性腦出血患者的臨床特點及預后。選取2010年10月～2013年10月于我院就診的原發(fā)性腦出血患者共100例，作為本次研究的對象，其具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2013年10月于我院就診的原發(fā)性腦出血患者共100例作為本次研究對象，男65例，女35例，其中男性明顯多于女性，年齡在22～80歲，平均年齡為55.2歲。其中引發(fā)原發(fā)性腦出血的原因有：高血壓、心臟病、糖尿病史患者遭遇應激性事件引發(fā)腦出血者45例，勞累30例，吸煙、飲酒、用力排便者15例，無明顯誘因者10例。將所有患者按照年齡差異均勻分為對照組和高齡組，對照組50例年齡在22～50歲，平均38.8歲，高齡組50例年齡51～80歲，平均63.5歲。

1.2 方法

對100例患者均進行病史詢問、體格檢查、頭顱CT檢查、填表登記，收集包含人口學因素、PICH的危險因素、臨床表現(xiàn)、手術以及保守干預措施的相關記錄。經(jīng)過CT檢查，100例患者出血量7.6～87ml，平均為45.1ml。出血部位CT顯示，基底節(jié)區(qū)出血41例，丘腦出血11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，腦室出血5例，腦干出血17例，小腦出血7例，腦葉出血9例子。對于100例患者均采取采取常規(guī)降顱壓、調(diào)整血壓、神經(jīng)營養(yǎng)劑、止血、防止并發(fā)癥感染治療，45例進行顱骨鉆孔血腫穿刺引流手術。手術后的第二、四、六個月采用電話、門診或短信方式對患者進行隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床特征

高齡組接受手術治療的比例要低于對照組，手術總人數(shù)為45例，高齡組15例，占總人數(shù)的33.33%，對照組為30例，占總人數(shù)的66.67%。高齡組基底節(jié)出血更少(36.58%vs63.41%，P＜0.05)，小腦出血更多(71.44%vs28.56%，P＜0.05)，高齡組腦葉出血低于對照組(66.67% vs33.33%，P＜0.05)。

2.2 預后

高齡組二、四、六個月病死率為16.00%、24.00%、36.00%;對照組為0.40%、10.00%、24.00%，高齡組的死亡率明顯高于對照組，P大于0.05，無統(tǒng)計學意義;高齡組二、四、六個月殘疾率為36.00%、34.00%、30.00%;對照組為20.00%、18.00%、15.00%，高齡組殘疾率明顯高于對照組，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3.討論

經(jīng)過本次研究，發(fā)現(xiàn)高齡和非高齡患者在危險因素，如高血壓、糖尿病、心臟病、抽煙、飲酒等方面無較明顯差異。研究發(fā)現(xiàn)高齡組小腦出血更多，其原因可能是由于高齡患者僅納入高血壓PICH患者，此類患者病情易發(fā)部位為深部腦組織。另外發(fā)現(xiàn)高齡患者腦葉出血更多，但是與非高齡患者相比無統(tǒng)計學意義，對于樣本的結果還需要深入研究和證明。其次，對于手術情況，高齡組接受手術治療的患者少于對照組，其原因可能在于，高齡患者年紀較大，抵抗能力較弱，且合并多種疾病，導致患者家屬不愿意讓其接受手術。另外，高齡組患者大部分已經(jīng)出現(xiàn)腦萎縮，相比較于對照組，腦萎縮人數(shù)更多，程度更深，顱內(nèi)代償空間大，同樣的出血量所致的顱內(nèi)壓力并不高，因此，不需要手術［2］。

高齡原發(fā)性腦出血患者預后情況國內(nèi)外研究存在差異，有研究表明高齡患者住院病死率高于非高齡患者，也有研究結果與此相反。但是本次經(jīng)過研究對比，發(fā)現(xiàn)高齡組的死亡風險更大。高齡原發(fā)性腦出血患者在臨床特點、出血部位和治療上與非高齡患者存在一定差異，但這些差異并不影響其長期預后。

［1］李偉，劉鳴，馮社軍等.腦梗死和腦出血患者的臨床特點及長期預后觀察［J］.中華醫(yī)學雜志，2008，88(13)：892-897.

［2］竇文波，郭麗紅，陳達等.復發(fā)性腦出血臨床特點和危險因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17(8)：1002-1004.

R722.15+1

B

1009-6019(2015)03-0103-01