陳金玉

(江蘇省常州市新北區(qū)安家衛(wèi)生院 江蘇常州 213126)

糖尿病患者外科手術(shù)麻醉方式的選擇研究

陳金玉

(江蘇省常州市新北區(qū)安家衛(wèi)生院 江蘇常州 213126)

目的：探討糖尿病患者外科手術(shù)麻醉方式及其安全性。方法：選自2013年1月至2014年1月我院收治的需進(jìn)行外科手術(shù)的糖尿病患者42例，采取隨機(jī)分成2組的方式，每組21例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者給予硬膜外麻醉，對(duì)照組患者給予全身麻醉，對(duì)比2種麻醉方式的麻醉效果及對(duì)患者的影響。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后12小時(shí)以及術(shù)后24小時(shí)血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組患者。結(jié)論：采用硬膜外麻醉的方式對(duì)糖尿病患者影響較小，更有助于確?；颊叩纳踩Ｔ卺槍?duì)于糖尿病患者行外科手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該首選硬膜外麻醉。

糖尿病;外科手術(shù);麻醉方式;選擇

在臨床上，針對(duì)于糖尿病患者行外科手術(shù)存在著很大的特殊性，主要是由于糖尿病患者在手術(shù)的過(guò)程中常常發(fā)生高血糖等并發(fā)癥，造成手術(shù)安全性下降，同時(shí)也威脅到患者的生命安全。因此，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行外科手術(shù)的過(guò)程中，需要選擇更為安全的麻醉方式，以減少患者術(shù)中出現(xiàn)高血糖的情況，確?；颊呤中g(shù)的安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組21例患者中有男性患者11例，女性患者10例，年齡在45歲到69歲之間，平均年齡為49.2±1.2歲。對(duì)照組21例患者中有男性患者12例，女性患者9例，年齡在42歲到67歲之間，平均年齡為48.3± 1.1歲。

1.2 方法

觀察組患者給予硬膜外麻醉，選取T9棘突間隙進(jìn)行穿刺，逐層浸潤(rùn)利多卡因，穿刺置管，通過(guò)硬膜外導(dǎo)管給予試驗(yàn)量利多卡因5 ml，觀察5 min后，每隔3分鐘推注5 ml羅哌卡因，對(duì)照組患者給予全身麻醉，經(jīng)靜脈依次推注咪唑地西泮(0.05～0.08 mg/kg)、芬太尼(4 μg/kg)、維庫(kù)溴銨(0.1 mg/kg)，誘導(dǎo)麻醉后進(jìn)行氣管插管，術(shù)中間斷注射芬太尼、維庫(kù)溴銨。對(duì)2組患者采用不同麻醉方式的過(guò)程中，還需要注意根據(jù)患者年齡的特點(diǎn)以及具體的手術(shù)情況，在麻醉藥物劑量方面進(jìn)行科學(xué)的把握，避免由于麻醉藥物劑量過(guò)多影響到患者的生命安全，也避免由于麻醉藥物劑量過(guò)少而無(wú)法實(shí)現(xiàn)最佳的麻醉效果［1］。因此，對(duì)麻醉藥物劑量的科學(xué)把握非常關(guān)鍵。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

待患者手術(shù)結(jié)束后，需要對(duì)2組患者在術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后12小時(shí)以及術(shù)后24小時(shí)血糖情況進(jìn)行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 29.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

在臨床上，針對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行外科手術(shù)的過(guò)程中，很多醫(yī)生會(huì)苦惱于采取怎樣的麻醉方式，主要是由于糖尿病患者在手術(shù)的過(guò)程中，如果采用的麻醉方式不合理，可能出現(xiàn)高血糖，嚴(yán)重的威脅到廣大患者的生命安全，不利于臨床手術(shù)的順利進(jìn)行［2］。因此，需要針對(duì)于糖尿病患者外科手術(shù)麻醉方式的選擇進(jìn)行臨床研究，以尋找最為科學(xué)的麻醉方式，在手術(shù)的過(guò)程中確?；颊叩纳踩瑢?shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療。

在臨床上，針對(duì)于患者手術(shù)的麻醉方式有很多，像，硬膜外麻醉、全身麻醉、椎管內(nèi)滯麻醉等等，但是，由于椎管內(nèi)阻滯麻醉使紅細(xì)胞膜胰島素受體親和力下降，從而降低葡萄糖利用率，進(jìn)而在針對(duì)于糖尿病患者的外科手術(shù)中一般不采用椎管內(nèi)阻滯麻醉的方式。而在本次的臨床研究中，針對(duì)于觀察組患者主要采用硬膜外麻醉，對(duì)照組患者主要采用全身麻醉，從手術(shù)的結(jié)果看，觀察組患者在術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后12小時(shí)以及術(shù)后24小時(shí)血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組患者?？梢?jiàn)，采用硬膜外麻醉的方式對(duì)患者的影響較小，能夠最大程度的穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)，確?；颊咝g(shù)后良好的恢復(fù)［3］。另外，采用硬膜外麻醉的方式，在患者術(shù)后，應(yīng)用的胰島素相對(duì)較少，對(duì)患者的影響較小，有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少對(duì)患者的影響。

總之，在針對(duì)于糖尿病患者采取外科手術(shù)的過(guò)程中，需要對(duì)麻醉方式進(jìn)行科學(xué)的選擇，選擇的麻醉方式需要最大程度的確?；颊呤中g(shù)的安全以及手術(shù)的效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的安全治療，促進(jìn)患者順利的康復(fù)出院。

［1］任麗艷，王崇權(quán).糖尿病患者手術(shù)麻醉臨床應(yīng)用［J］.中醫(yī)臨床研究.2012，13(01)：120-121.

［2］魏軍，李昌祁，張晶，張寶華，李俊，陰慧清，王志凱，林娜娜，張志強(qiáng).糖尿病患者外科手術(shù)麻醉的相關(guān)多態(tài)性及Logistic分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2011，03(19)：210-211.

［3］謝蓬.糖尿病患者急診手術(shù)麻醉的處理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010，11(07)：193-194.

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1009-6019(2015)03-0101-02