趙建春

(山西省忻州市第二人民醫(yī)院 山西忻州 034100)

CT聯(lián)合B超在肝腫瘤患者診斷中的應(yīng)用體會(huì)

趙建春

(山西省忻州市第二人民醫(yī)院 山西忻州 034100)

目的：探討CT聯(lián)合B超在肝腫瘤患者診斷中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)來(lái)我院診治的96例患者入院資料進(jìn)行分析，患者均采用兩種不同方法診斷而方法分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行B超診斷，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合CT診斷，比較兩組診斷效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組彌漫型確診率為90.61%，巨塊型確診率為92.20%，結(jié)節(jié)型確診率為90.15%，臨床總確診率為90.96%，高于對(duì)照組(總確診率為71.52%)(P＜0.05)。結(jié)論：肝腫瘤發(fā)病率較高，臨床上采用CT聯(lián)合B超診斷效果理想，能夠提高臨床確診率，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)，值得推廣使用。

CT;B超;肝腫瘤;診斷;應(yīng)用效果

肝臟是腫瘤的好發(fā)部位，患者發(fā)病早期癥狀不明顯，且分為良性腫瘤和惡性腫瘤之分(良性腫瘤發(fā)生率較低)，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性肝腫瘤新生血管使其具有不同于正常組織和良性腫瘤的血管形態(tài)以及分級(jí)方式，具有異型性和多樣性。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于肝腫瘤診斷方法較多，常規(guī)方法主要以B超診斷為主，這種方法雖然能幫助患者確診，但是誤診率或漏診率較高。近年來(lái)，CT聯(lián)合B超在肝腫瘤診斷中使用較多，并取得理想效果［1］。為了探討CT聯(lián)合B超在肝腫瘤患者診斷中的應(yīng)用效果。對(duì)2013年4月至2014年4月在我院診斷、治療的96例患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

來(lái)我院診治的96例患者入院資料進(jìn)行分析，患者均采用兩種不同方法診斷而方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)中男47例，女49例，年齡為(31～72)歲，平均年齡為(56.5±0.8)歲，患者病程為(1～6)周，平均病程為(3.5±0.4)周。兩組患者對(duì)其診斷方案、治療方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行B超診斷，具體方法如下：根據(jù)患者情況采用日本東芝SSA-6600A彩多普勒檢測(cè)儀進(jìn)行診斷。探頭頻率控制在3.5-5.0MHz凸陣變頻，頻率為5-13MHz線陣變頻?；颊邫z查前12h禁食，根據(jù)超聲常規(guī)檢查檢測(cè)患者肝臟切面，并且以清晰病灶腫塊為準(zhǔn)，采用B超測(cè)定動(dòng)脈直徑(mm)、肝臟的動(dòng)脈峰值流速以及最小流速等相關(guān)參數(shù)，并觀察腫瘤的血供情況。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合CT診斷，具體方法如下：采用美國(guó)通用GE公司Light-SPEED16層螺旋CT進(jìn)行診斷，診斷前設(shè)置相關(guān)參數(shù)(層厚7.5mm，通過(guò)拆分為1.25螺距1.375：1)，增強(qiáng)三期掃描分別注射對(duì)比劑，動(dòng)脈期16-25s，門脈期35-55s，延遲期是1min10s-3min。高壓注射器單相注射，非離子型造影劑，注射速率控制在2.5ml/s，注射劑量為70-85ml，采用ADW4.2系統(tǒng)以及多層面復(fù)組MPR軟件及VR(容積重建)技術(shù)對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行分析，從而繪出肝臟腫瘤圖像，明確肝腫瘤的強(qiáng)化特點(diǎn)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)采用(x±s)表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組彌漫型確診率為90.61%，巨塊型確診率為92.20%，結(jié)節(jié)型確診率為90.15%，臨床總確診率為90.96%，高于對(duì)照組(總確診率為71.52%)(P＜0.05)。

3.討論

我國(guó)是肝癌發(fā)病大國(guó)，也是肝炎大國(guó)，從病情發(fā)展來(lái)說(shuō)從肝炎-肝硬化、肝癌發(fā)展。隨著人們生活方式的不斷改善，原發(fā)性肝癌發(fā)病臨床出現(xiàn)上升趨勢(shì)。目前，對(duì)于肝癌診斷方法較多，常規(guī)方法主要以B超診斷為主，這種診斷方法對(duì)直徑大于3cm的肝癌具有較好的診斷價(jià)值，且對(duì)于直接＜3cm或直接＞1cm肝癌效果也較好，但是對(duì)于＜1cm肝癌其效果不理想，漏診率或誤診率較高［3］。因此，臨床上研究積極有效的方法診斷肝腫瘤具有重要意義。

近年來(lái)，CT聯(lián)合B超在肝腫瘤診斷中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組彌漫型確診率為90.61%，巨塊型確診率為92.20%，結(jié)節(jié)型確診率為90.15%，臨床總確診率為90.96%，高于對(duì)照組(總確診率為71.52%)(P＜0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。這種診斷方法和單一B超診斷方法相比優(yōu)勢(shì)較多，CT泉州360度掃描時(shí)間為0.5面，并且采用混合型陣列方式，患者在一次屏氣中能夠進(jìn)行薄層掃描獲得患者三期圖像，能夠動(dòng)態(tài)的顯示患者肝臟動(dòng)靜脈血管，更好地反映肝腫瘤的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中，并且能夠根據(jù)患者腫瘤的不同時(shí)期血循環(huán)變化等對(duì)腫瘤的性質(zhì)做出診斷和鑒別，更加有利于肝腫瘤早期診斷。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：肝腫瘤發(fā)病率較高，且臨床誤診或漏診率也比較高，患者在診斷過(guò)程中首先應(yīng)該對(duì)患者甲胎蛋白進(jìn)行檢查，并聯(lián)合B超對(duì)肝臟形態(tài)等進(jìn)行檢測(cè)，了解腫瘤內(nèi)部血管及其異常血流信號(hào)，清晰的顯示患者各個(gè)器官血流動(dòng)力學(xué)圖像，并采用CT做進(jìn)一步確定，確定腫瘤的血管過(guò)以及血流改變。診斷過(guò)程中要善于結(jié)合患者病史、臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，提高肝腫瘤檢出的準(zhǔn)確率，從而正真發(fā)揮診斷和鑒別作用。

綜上所述，肝腫瘤發(fā)病率較高，臨床上采用CT聯(lián)合B超診斷效果理想，能夠提高臨床確診率，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)，值得推廣使用。

［1］黃備建，毛楓，俞清，等.超聲造影對(duì)提高腎錯(cuò)構(gòu)瘤診斷率的價(jià)值［J/ CD］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2010，7

［2］夏平，王緒，郝敬明，等.CT增強(qiáng)掃描在評(píng)價(jià)NSCLC血管生成中的臨床意義［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，19

［3］王薇，殷飛.趙大偉，等.病毒性肝炎的肝、脾、膽囊CT影像學(xué)變化的觀察.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，5

R735.7

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1009-6019(2015)03-0063-01