李雙玉

(湖南省株洲縣中醫(yī)院檢驗科 湖南 株洲 412100)

前言:

臨床免疫檢驗是一項系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)科，它關(guān)系到對病人的了解，影響著對病人的治療，因此一定要重視臨床免疫檢驗，切實(shí)提高臨床免疫檢驗的綜合實(shí)力，保證高效率，高精準(zhǔn)的完成每一個臨床免疫檢驗任務(wù)。然而近年來發(fā)生的多起醫(yī)療事故都在向我們證明臨床免疫檢驗存在著問題，諸如檢驗人員自身素質(zhì)有待提高，環(huán)境控制不足以及儀器試劑使用不規(guī)范等都嚴(yán)重影響臨床免疫檢驗結(jié)果［1］。

1.提高檢驗人員素質(zhì)

臨床免疫檢驗人員是直接參與免疫檢驗的關(guān)鍵部分，是臨床免疫檢驗的主體，臨床檢驗人員出現(xiàn)操作上的失誤會嚴(yán)重影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)院想要提高臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制，首要任務(wù)就是改善檢驗人員的不規(guī)范操作，完善不完整的制度。

1.1 規(guī)范檢驗人員操作行為

作為臨床免疫檢驗人員需要具備扎實(shí)的專業(yè)能力以及心理素質(zhì)，一旦出現(xiàn)技術(shù)不過硬，心理素質(zhì)欠缺很有可能會影響臨床免疫檢驗出現(xiàn)問題。醫(yī)院可以安排臨床檢驗人員進(jìn)行培訓(xùn)，盡管檢驗人員在入職之前會進(jìn)行全面的培訓(xùn)，但是仍然不夠系統(tǒng)，不夠具體。我們可以對針對檢驗工作中的問題進(jìn)行培訓(xùn)，例如可以邀請老員工分享自己在工作中的技巧，這種經(jīng)驗對于新人來說顯得彌足珍貴。同時還要每周做好工作記錄，在周末的時候進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足不斷完善。

1.2 健全相關(guān)免疫檢驗制度

相關(guān)免疫檢驗制度不健全也是影響免疫檢驗人員易發(fā)生操作失誤的關(guān)鍵所在。隨著近年來患者的增多，導(dǎo)致免疫檢驗人員的工作量大增，這導(dǎo)致檢驗人員往往會忽略一些步驟或是減少一些操作，然而這些操作可能就會影響到臨床免疫檢驗的準(zhǔn)確性。醫(yī)院應(yīng)該建立健全相關(guān)的管理制度，采取一些獎罰措施來激勵促進(jìn)臨床免疫檢驗人員規(guī)范操作行為。例如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有檢驗人員進(jìn)行不規(guī)范操作則扣除其一部分獎金，對一定時期內(nèi)表現(xiàn)優(yōu)異的檢驗員予以一定的獎勵，這樣可以有效改善不規(guī)范操作的行為。

2.完善環(huán)境控制

醫(yī)院并沒有系統(tǒng)的嚴(yán)格的控制免疫檢驗環(huán)境，但其實(shí)環(huán)境也會間接影響到臨床免疫檢驗的準(zhǔn)確性，例如免疫檢驗實(shí)驗室的溫度、濕度以及清潔程度等都會對臨床免疫檢驗結(jié)果造一定的影響。為了保證臨床免疫檢驗的質(zhì)量，提高免疫檢驗的準(zhǔn)確性就要重視對環(huán)境的控制。

2.1 確保臨床免疫檢驗實(shí)驗室清潔［2］

臨床免疫檢驗實(shí)驗室的清潔狀況也會影響到臨床免疫檢驗的準(zhǔn)確性，因此要時刻保持實(shí)驗室的無菌狀態(tài)，避免由于細(xì)菌等破壞檢驗樣品，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。醫(yī)院可以制定嚴(yán)格的規(guī)定來約束檢驗人員保持室內(nèi)無菌。例如，要在每天工作結(jié)束之后對室內(nèi)進(jìn)行消毒并打開紫外線燈。還要規(guī)定進(jìn)入實(shí)驗室穿著特定的服裝。另外還要注意對不同區(qū)域的清潔使用不同的清潔工具，不可混用，要保證室內(nèi)空氣細(xì)菌數(shù)小于200cfu每立方米。

2.2 合理控制好室內(nèi)溫度

室內(nèi)溫度也會對臨床免疫檢驗造成影響，如果不能控制好溫度可能會導(dǎo)致血清變質(zhì)，待檢驗的血清本身就出現(xiàn)了變質(zhì)，那么檢驗結(jié)果很容易會出現(xiàn)問題。另外如果溫度過高還會造成細(xì)菌增多，這同樣會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)問題。例如，醫(yī)院要嚴(yán)格控制實(shí)驗室的溫度，時刻對溫度進(jìn)行測量并及時調(diào)節(jié)，要確保室內(nèi)溫度最適宜臨床免疫檢驗。室內(nèi)環(huán)境溫度過低容易造成弱陽性標(biāo)本的漏檢，將室溫控制在(25 ±1)℃，試劑應(yīng)放置室內(nèi) 恒溫30min 后操作，可降低弱陽性標(biāo)本的漏檢率，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性及良好的重復(fù)性。

3.加強(qiáng)試劑儀器的管理維護(hù)

試劑儀器是臨床免疫檢驗中又一個非常重要的因素，臨床免疫檢驗始終貫穿于整個檢驗過程中，如果儀器試劑出現(xiàn)問題，那么即便臨床免疫檢驗人員的操作多么到位，也無法保證檢驗結(jié)果是準(zhǔn)確的，因此醫(yī)院要加強(qiáng)對試劑儀器的管理，確保儀器在使用過程中完全沒有問題，保證試劑在使用時不會出現(xiàn)變質(zhì)、失效等問題。

3.1 提高對儀器的質(zhì)量控制

儀器是臨床免疫檢驗中一個重要部分，如果儀器出現(xiàn)問題，那么必然會給臨床免疫檢驗造成影響。醫(yī)院要加強(qiáng)對儀器的管理，將儀器可能產(chǎn)生的問題減少到最低。例如，可以加強(qiáng)對儀器的控制，規(guī)定當(dāng)檢驗工作完成之后及時對儀器進(jìn)行清洗，避免對后續(xù)的檢驗工作造成影響。另外要嚴(yán)格控制儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維護(hù)。對于一些專業(yè)儀器應(yīng)該定期請專業(yè)人士進(jìn)行保養(yǎng)并做好養(yǎng)護(hù)記錄，除專業(yè)人士以外的任何人不得擅自拆除設(shè)備。

3.2 加強(qiáng)對試劑的質(zhì)量管理［3］

加強(qiáng)對試劑的質(zhì)量管理也是提高臨床免疫檢驗的重要手段，檢驗試劑的質(zhì)量也會影響到臨床免疫檢驗的準(zhǔn)確性。首先，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對試劑的管理，將試劑分門別類，避免檢驗時錯拿導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)問題。其次，醫(yī)院應(yīng)該妥善保管試劑，避免試劑由于儲存不當(dāng)而導(dǎo)致變質(zhì)，同時也要避免不同試劑混合影響試劑質(zhì)量。最后，醫(yī)院一定要定期清理過期試劑，同時在引進(jìn)試劑的時候為了保證試劑的質(zhì)量要選擇規(guī)模較大的正規(guī)廠商，不能為了便宜而選擇沒有質(zhì)量保障的試劑。

總結(jié):

綜上所述，臨床免疫檢驗是保證對病人更好治療的重要前提，是醫(yī)生判斷病人病情的依據(jù)，如果不能保證對病人進(jìn)行準(zhǔn)確的免疫檢驗，那么會增加患者出現(xiàn)醫(yī)療事故的風(fēng)險。為了減少醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)生與患者家屬之間的關(guān)系，更是為了準(zhǔn)確了解病人病情，幫助病人康復(fù)，醫(yī)院要從各個方面進(jìn)行完善和控制，提高臨床檢驗人員的個人能力和素質(zhì)，加強(qiáng)對環(huán)境的處理，保持環(huán)境衛(wèi)生以及完善試劑儀器的管理。

［1］ 曹瑋.臨床免疫檢測中存在的問題及對策分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10(04):314－315.

［2］ 許軍海.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制問題研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32(07):173，175.

［3］ 帥奉飛.質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(22):786－787.