劉曉東

(山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2008級(jí)碩士研究生 山東濟(jì)南 250000)

健骨活血湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床療效觀察

劉曉東

(山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2008級(jí)碩士研究生 山東濟(jì)南 250000)

目的：觀察健骨活血湯對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，討論中藥的機(jī)理。方法：80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組服用健骨活血湯，對(duì)照組服用復(fù)方杜仲健骨顆粒，治療6周后，采取美國膝關(guān)節(jié)外科協(xié)會(huì)膝關(guān)節(jié)評(píng)分法(knee society score，KSS)［1］進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：治療6周后，健骨活血湯組有效率為85.5%，復(fù)方杜仲健骨顆粒組有效率為73.8%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：健骨活血湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效明顯。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;健骨活血湯;補(bǔ)肝腎活血

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis，KOA)是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變形、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，多發(fā)生于中老年人。由于我國人口老齡化程度日益加重，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率逐年提升，如何延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，成為臨床治療的重點(diǎn)?，F(xiàn)用健骨活血湯治療40例，效果較為滿意，報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)近一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;(2)活動(dòng)時(shí)有摩擦音;(3)膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min;(4)中老年者;(5)膝關(guān)節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。符合(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(3)(5)者，臨床表現(xiàn)可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

1.2 一般資料：本研究納入2013年6月-2013年9月門診患者80例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組中男性13例，女性27例，平均年齡58.5歲，治療組中男性15例，女性25例，平均年齡59.6歲。

2.治療方法

2.1 治療組健骨活血湯①基本組成：甘草6g、炒桃仁12g、制川烏3g、透骨草9g、獨(dú)活15g、槲寄生15g、陳皮9g、伸筋草9g、木香9g、丹參30g、淫羊藿12g、紅花12g、炒白芍15g、醋延胡索9g、當(dāng)歸15g、鹽杜仲12g。②來源：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中藥房。③煎煮及服用方法：以上諸味中藥加水500ml泡2小時(shí)煮沸后，文火煎30分鐘，取汁200ml，再加水300ml，文火煎30分鐘，取汁200ml，兩次相合。飯后半小時(shí)分早晚兩次服用。連續(xù)服用6周。

2.2 對(duì)照組口服復(fù)方杜仲健骨顆粒(由北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司出品，國藥準(zhǔn)字號(hào)Z20030125，12g/次)3次/日，溫水送服，連續(xù)服用6周。

3.療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用美國膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)評(píng)分法(knee society score，KSS)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定，分為臨床控制(≥85分)、顯效(85-70分)、有效(69-60分)、無效(《59分)四級(jí)。

3.2 結(jié)果

兩組患者治療6周后，療效觀察：治療組有效率為85.5%，對(duì)照組有效率為73.8%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯示健骨活血湯組可明顯緩解患者癥狀，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。

4.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)再生后為特征的慢性關(guān)節(jié)炎疾病，該病的始發(fā)部位在軟骨，是不同因素作用所致的不可逆性關(guān)節(jié)損害。本病屬中醫(yī)學(xué)"痹證"、"骨痹"等范疇，本病病因以正氣不足，衛(wèi)外不固為內(nèi)因，以風(fēng)寒濕熱，外邪入侵為外因，病機(jī)根本為邪氣痹阻經(jīng)脈，即風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣留置于肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、靜脈，氣血痹阻不通，不通則痛。痹病日久，耗傷氣血，損及肝腎，病理性質(zhì)虛實(shí)相兼。腎藏精主骨生髓，肝藏血而主筋，故以健骨活血湯以補(bǔ)肝腎、壯筋骨、通利脈絡(luò)、祛瘀止痛。方中淫羊藿、槲寄生、獨(dú)活、杜仲補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，丹參、桃仁、紅花祛瘀止痛，當(dāng)歸活血補(bǔ)血止痛，延胡索、制川烏祛風(fēng)除濕、止痛，透骨草、伸筋草祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)，木香、陳皮行氣止痛，甘草調(diào)和諸藥，全方諸藥合用攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治，補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕止痛、通利脈絡(luò)，筋通脈利，痹通止，關(guān)節(jié)利。

臨床觀察表明，治療組服用健骨活血湯有效率為85.5%，說明中藥健骨活血湯對(duì)膝關(guān)節(jié)炎具有良好的效果。研究結(jié)果顯示，中藥健骨活血湯對(duì)治療膝關(guān)節(jié)炎是有效的。

［1］王亦璁，膝關(guān)節(jié)外科的基礎(chǔ)和臨床［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.268-270.

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