張菊

(江蘇省宿遷市中醫(yī)院針灸科 江蘇 宿遷 223800)

椎動(dòng)脈型頸椎病十分常見，使患者的日常生活及工作遭受不便，容易影響其生活質(zhì)量。本文比較單純針灸與針灸推拿方式治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效，結(jié)果表明針灸配合推拿的治療效果更加顯著，現(xiàn)報(bào)告具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至12月收治椎動(dòng)脈型頸椎患者40例，經(jīng)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》全部確診?；颊甙殡S與體位改變相關(guān)的頭暈，表現(xiàn)為嘔吐、惡心、眼前發(fā)黑及耳鳴等癥狀。隨機(jī)將40例椎動(dòng)脈型頸椎患者平均分為兩組:觀察組男9例，女11例;年齡25－40歲，平均年齡34.8歲;平均病程時(shí)間為(2.5±1.4)年。對(duì)照組男8例，女12例;年齡26－39歲，平均年齡33.5歲;平均病程時(shí)間為(2.6±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取單純針灸方式進(jìn)行治療。主穴取天柱、關(guān)內(nèi)、足三里、百會(huì)穴、風(fēng)府、風(fēng)池、C5－6及C6－7夾脊;痰濁上擾者加取豐隆穴、氣血虧虛者加取氣海穴、肝腎虧虛者加取肝腧和腎腧穴。針灸操作時(shí)以長(zhǎng)毫針進(jìn)針，得氣后以平補(bǔ)平瀉法留針長(zhǎng)達(dá)30min，使用艾條于大椎穴行艾灸。

1.2.2 觀察組

觀察組采取針灸及推拿方式進(jìn)行治療。針灸方法與對(duì)照組相同;推拿以食指、中指指腹部揉按枕部周圍及頸項(xiàng)部肌肉，視患者肌肉放松情況控制按壓力度，以患者出現(xiàn)酸脹感為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中指按壓風(fēng)池穴的力度進(jìn)行控制。雙手右手拇指對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行按壓，中指逆時(shí)針進(jìn)行揉按，逆、順時(shí)針各揉按100次，每日一次。兩組患者均治療1個(gè)療程(10d)，共持續(xù)治療一個(gè)月，并于結(jié)束后觀察兩組療效。

1.3 療效判定

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定兩組患者的治療效果［1］。治愈:患者頸項(xiàng)疼痛、頭暈、頭痛等臨床癥狀全部消失，頸肩部、肌力活動(dòng)功能正?；謴?fù)。顯效:患者臨床癥狀得到較好改善，一定程度上存在頸肩部活動(dòng)的不適感。有效:患者臨床癥狀得到一定程度的改善。無(wú)效:患者臨床癥狀及陽(yáng)性體征均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療1個(gè)月后，對(duì)照組治愈5例、顯效6例、有效4例、無(wú)效5例，總有效率為75%;觀察組治愈11例、顯效5例、有效3例、無(wú)效1例，總有效率為95%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

現(xiàn)代社會(huì)人們的工作強(qiáng)度不斷加大，受此影響椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率逐年升高。由于長(zhǎng)期處于不良的生活習(xí)慣和姿勢(shì)狀態(tài)，導(dǎo)致患者頸椎部血管長(zhǎng)期壓迫對(duì)腦部血流產(chǎn)生影響，發(fā)生與體位改變相關(guān)的頭暈、惡心等臨床癥狀［2］。通過對(duì)患者椎動(dòng)脈血流情況的改善可以使相關(guān)的臨床癥狀得以緩解［3］，本組結(jié)果顯示對(duì)照組患者的總有效率為75%，觀察組患者的總有效率為95%，兩組療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，經(jīng)針灸及推拿配合治療的患者療效顯著優(yōu)于單純采用針灸進(jìn)行治療的患者，說(shuō)明針灸可以幫助患者緩解頸部肌肉群，推拿使其氣血通暢，兩者結(jié)合可獲得顯著的治療效果。

中醫(yī)理論中將椎動(dòng)脈型頸椎病歸為"眩暈"范疇，發(fā)病機(jī)制為肝脾腎不足、氣血虧虛，因長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)引發(fā)身體勞累，損傷頸部經(jīng)絡(luò)，發(fā)生血脈淤滯而誘發(fā)疾病［4］。治療過程中，針灸所取的鳳池穴是治愈椎動(dòng)脈型頸椎病的重要穴位，可以治療患者頭面部及風(fēng)疾。百會(huì)穴是督脈、足太陽(yáng)、足少陽(yáng)等諸經(jīng)會(huì)穴，頸夾脊能夠緩解局部肌肉的痙攣癥狀。合用諸穴可以直達(dá)病灶，使經(jīng)絡(luò)氣血疏通、壓迫消除，可改善腦組織的血液循環(huán)［5］。推拿手法對(duì)受累處筋膜、肌肉病灶進(jìn)行推按，可松解局部軟組織粘連及痙攣癥狀，從而加快局部血運(yùn)速度，對(duì)脫位進(jìn)行整復(fù)，進(jìn)一步糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂，使患者臨床癥狀及體征得以緩解。聯(lián)合針灸與推拿進(jìn)行治療，椎動(dòng)脈血運(yùn)情況的改善更加明顯，患者椎動(dòng)脈痙攣得以有效緩解，同時(shí)獲得滿意療效。

因此，針灸推拿應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療，其效果顯著，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，緩解并消除有關(guān)癥狀及體征，具有較高的治療價(jià)值。

［1］羅孟輝.綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(16):2002，2034.

［2］張炎華，劉文靜.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病120例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(19):17－18.

［3］劉興河.針灸推拿配合自擬方治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(12):50.

［4］葛文忠.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，9(12):259 －260.

［5］葛紅霞.針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(13):87 －88.