■天津市濱海新區(qū)大港街工委 韓 英 周敬民 劉旭東

隨著我國(guó)人口老齡化速度的不斷加快，養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。大港地區(qū)從1997年開(kāi)始，就已進(jìn)入老齡化社會(huì)。大港街現(xiàn)有人口23.8萬(wàn)人，其中60歲以上人口就占有很大比例，由此看出，大港街人口老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻，尤其是社會(huì)養(yǎng)老形勢(shì)更是不容樂(lè)觀。

大港街養(yǎng)老基本狀況

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短缺，大港沒(méi)有一家國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

截至2013年底，大港地區(qū)建有3家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和4所農(nóng)村敬老院，有床位698張，入住老人近300人。按照濱海新區(qū)民政局的要求，中塘鎮(zhèn)還將建設(shè)一個(gè)示范型的國(guó)辦托老所，計(jì)劃建筑面積3000平方米，總投資2400萬(wàn)人民幣，設(shè)置床位150張，但目前尚未開(kāi)工。從以上情況可以看出，除了農(nóng)村養(yǎng)老院（以贍養(yǎng)農(nóng)村五保戶(hù)為主，由涉農(nóng)街鎮(zhèn)民政部門(mén)負(fù)責(zé)）外，大港地區(qū)尚沒(méi)有一家國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心（站）運(yùn)轉(zhuǎn)效果不理想

截止2013年底，大港地區(qū)建有老年日間照料服務(wù)中心15個(gè)，老年日間照料服務(wù)站29個(gè)，有床位300張左右。盡管每個(gè)日間照料站都配有休息室、圖書(shū)室（配餐室）、文體活動(dòng)室等一系列設(shè)施，但真正利用率并不高，其原因，是因?yàn)楹芏嗬先松眢w長(zhǎng)期有病，行動(dòng)不便，根本出不了門(mén)。所以說(shuō)，再好的設(shè)施條件對(duì)他們而言，也沒(méi)有意義。更重要的是，居家養(yǎng)老服務(wù)工作沒(méi)有專(zhuān)職工作人員，老年日間照料服務(wù)中心（站）沒(méi)有專(zhuān)職管理人員，同時(shí)，也缺乏專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)。而且，老人們真正需要解決的一日三餐問(wèn)題，由于受到投入、食品安全衛(wèi)生、炊事人員健康、操作間硬件準(zhǔn)入等若干規(guī)定限制，沒(méi)有社區(qū)能夠獨(dú)力運(yùn)營(yíng)。

從以上情況可以看出，大港街尚缺乏一個(gè)以國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老體系。為此，大港街根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，在深入實(shí)際、充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，和天津天同集團(tuán)合作，引導(dǎo)民間資本進(jìn)入大港的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，同時(shí)，將其提供社區(qū)平臺(tái)和便利條件，以服務(wù)社區(qū)老人為主、以提供服務(wù)延伸和專(zhuān)業(yè)保障的居家養(yǎng)老為主，從而打造一個(gè)沒(méi)有院墻的養(yǎng)老院。這樣，既可以引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，同時(shí)，也為減輕政府投資壓力、降低社區(qū)養(yǎng)老費(fèi)用、從而更多地惠及普通百姓找出了一個(gè)新途徑。

天同集團(tuán)與大港街共同探索居家養(yǎng)老新模式

（一）天同集團(tuán)為居家養(yǎng)老提供了強(qiáng)有力的專(zhuān)業(yè)后援保障

1.設(shè)施完善、管理科學(xué)。天同集團(tuán)醫(yī)養(yǎng)院于2012年正式籌建，注冊(cè)資金5500萬(wàn)元，先后投資1.2億元建成1000張床位、具有現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)管理機(jī)制的養(yǎng)老院。該院每一個(gè)養(yǎng)護(hù)方案都是按照每一位老人的身體和精神狀況量身訂制的。老人在院里的活動(dòng)，都是由醫(yī)護(hù)人員全程跟蹤。并且在治療、康復(fù)過(guò)程中，采用痕跡管理，而且有責(zé)任護(hù)理員和主治醫(yī)生。其指導(dǎo)思想是：讓躺在床上的老人坐起來(lái)，讓能坐的老人走起來(lái)，讓能走的老人動(dòng)起來(lái)。逐步改善和提高老人生活質(zhì)量。同時(shí)，注意老人精神層面的慰藉。為愛(ài)好書(shū)法的老人預(yù)備了文房四寶和書(shū)案，對(duì)愛(ài)好器樂(lè)的老人們配備了笙、管、笛、二胡、揚(yáng)琴等器樂(lè)，為老人們提供一個(gè)能激發(fā)生活熱情、釋放情感、增進(jìn)心智的文化活動(dòng)場(chǎng)所。工作人員樹(shù)立了“勤勉為醫(yī)、體恤為患”的服務(wù)觀念，把這里每一位入住老人當(dāng)成自己的親人來(lái)服務(wù)。讓老人們感到，他們?nèi)胱〉氖且粋€(gè)充滿(mǎn)溫馨、溫情、溫暖的家。

2.資質(zhì)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這里的醫(yī)生、護(hù)理人員都是嚴(yán)格按照民政部的標(biāo)準(zhǔn)配備的，而且都是具有一定專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。為了不斷充實(shí)新知識(shí)、新技能，他們還常態(tài)化地開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，聘請(qǐng)資深專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行有關(guān)老年人的醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、護(hù)理、心理健康干預(yù)等方面的專(zhuān)題講座。為老人高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)、延緩衰老，提供技術(shù)上的支撐。

3.護(hù)理產(chǎn)品科技含量高。這里的老人們享受到了該集團(tuán)研發(fā)的各種完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“銀發(fā)”新產(chǎn)品。例如，不能自理的老人一旦把小便撒在床上，而且自己又不能語(yǔ)言表達(dá)，護(hù)理人員可能會(huì)發(fā)現(xiàn)的不那么及時(shí)，老人會(huì)很不舒服。為此他們研發(fā)了一種老人小便報(bào)警器，這個(gè)報(bào)警器所安裝的熱敏原件，具有一旦老人尿在床上，它就會(huì)馬上發(fā)出報(bào)警，護(hù)理員就會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。癱瘓老人下身不能活動(dòng)，在天冷的時(shí)候，盡管蓋棉被，但體溫可能不高，導(dǎo)致被窩里溫度偏低，這時(shí)，老人會(huì)十分不舒服。天通集團(tuán)為此研發(fā)被窩溫度報(bào)警器，只要老人被子內(nèi)溫度低于設(shè)定值，儀器就會(huì)報(bào)警。護(hù)理人員就會(huì)聞?dòng)嵹s到采取必要措施。

綜上所述表明，醫(yī)養(yǎng)院有能力為居家養(yǎng)老提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐和專(zhuān)業(yè)后援。

（二）醫(yī)養(yǎng)院將專(zhuān)業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)延伸到社區(qū)，進(jìn)家入戶(hù)，打造沒(méi)有院墻的養(yǎng)老院

2015年1月27日，濱海新區(qū)天同集團(tuán)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心舉行了啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)儀式。這個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心由大港街與天同居家養(yǎng)老服務(wù)中心合作建立，目的就是讓養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)社區(qū)，進(jìn)家入戶(hù)，從根本上解決空巢老人、生病老人、行動(dòng)不便老人的服務(wù)問(wèn)題，打造“沒(méi)有圍墻”的養(yǎng)老院，讓居家養(yǎng)老這一貼近國(guó)情的養(yǎng)老方式變成現(xiàn)實(shí)。

為了給轄區(qū)老人提供高品質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)，打造“沒(méi)有院墻的養(yǎng)老院”，大港街與天同養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)公司積極籌建居家養(yǎng)老服務(wù)中心，這是大港街2015年惠民十大實(shí)事之一。居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的開(kāi)通，標(biāo)志著大港的居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段。

居家養(yǎng)老，最主要的，要有強(qiáng)有力的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)后援保障。居家，只是解決了住的問(wèn)題，還有吃飯問(wèn)題、空巢老人的精神慰藉問(wèn)題、生病后的治療、特別是癱瘓?jiān)诖驳暮罄m(xù)護(hù)理問(wèn)題。前者可以由社區(qū)志愿者來(lái)解決。但后者就必須由持有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)承擔(dān)了。只有把專(zhuān)業(yè)化后援問(wèn)題處理好，居家養(yǎng)老才有可能成為現(xiàn)實(shí)。否則，就是空談。大港街和天同醫(yī)養(yǎng)院合作，將服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，并以實(shí)行三個(gè)對(duì)接作保證，即：

1.服務(wù)內(nèi)容對(duì)接：“你需要什么服務(wù)，我就提供什么服務(wù)”使服務(wù)內(nèi)容、形式、費(fèi)用、標(biāo)準(zhǔn)等和需要幫助的老人及家庭交代清楚，雙方對(duì)上述內(nèi)容充分認(rèn)可，便于居委會(huì)人員監(jiān)督與管理。

2.服務(wù)時(shí)間對(duì)接。每個(gè)老人對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求上門(mén)的時(shí)間頻率是不相同的?；蛘咭惶煲淮位蛘邤?shù)天一次，都要和老人及家屬商榷好。

3.服務(wù)技能對(duì)接。每個(gè)社區(qū)都有志愿者，除了醫(yī)護(hù)到社區(qū)服務(wù)的固定時(shí)間段外，日常都需要志愿者巡視走訪。為了能做到幫忙幫到“點(diǎn)子“上，把好事辦好，天同醫(yī)護(hù)人員就把某位老人每天吃藥、康復(fù)內(nèi)容、該注意什么交代給志愿者。這樣就使得居家養(yǎng)護(hù)達(dá)到無(wú)縫對(duì)接了。另外，天同醫(yī)養(yǎng)院濱海分院還有一個(gè)配套醫(yī)院即慈愛(ài)醫(yī)院，為老人的醫(yī)護(hù)提供應(yīng)急保證。

目前，他們的服務(wù)已經(jīng)得到34個(gè)社區(qū)中的半數(shù)居委會(huì)和老人們及家屬的認(rèn)可。

養(yǎng)老事業(yè)是否發(fā)達(dá)，老人們?cè)谕砟晔欠裆畹慕】悼鞓?lè)和有尊嚴(yán)，是衡量社會(huì)文明進(jìn)步的一項(xiàng)最重要的指標(biāo)。最近幾年，國(guó)家對(duì)養(yǎng)老事業(yè)投入逐年加大，一些私人資本也已進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)中來(lái)，但是，作為公共積累薄，急劇加速的老齡化社會(huì)，怎樣把養(yǎng)老問(wèn)題解決好，應(yīng)該說(shuō)是個(gè)亟待解決的新問(wèn)題，從這點(diǎn)上說(shuō)，濱海新區(qū)大港街引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政企合作，深入社區(qū)，打造沒(méi)有院墻養(yǎng)老院的作法不失為一種新模式，值得借鑒。