沈建平，吉 慶

（1.南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，南京 210006；2.南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，南京 210014）

天王補(bǔ)心湯治療陰虛內(nèi)熱型失眠36例療效評價

沈建平1，吉 慶2

（1.南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，南京 210006；2.南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，南京 210014）

失眠；陰虛內(nèi)熱型；天王補(bǔ)心丹；湯劑；丸劑

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有觀察對象均為南京市秦淮區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科門診的失眠患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各36例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2001年4月中華醫(yī)學(xué)會精神科分會制定的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠癥的診斷[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，符合陰虛內(nèi)熱型失眠辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

治療組：天王補(bǔ)心湯，酸棗仁10 g，柏子仁10 g，當(dāng)歸10 g，天門冬10 g，麥門冬10 g，生地15 g，黨參 10 g，丹參 10 g，玄參 10 g，茯苓 10 g，五味子 6 g，遠(yuǎn)志 10 g，桔梗 6 g，水煎服，每日1劑，早、中、晚分3次服。對照組：天王補(bǔ)心丸（由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z11020140），口服，每次 8丸，每日 3次，30 d為1個療程。兩組均連續(xù)服用1個療程后觀察并比較兩組療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間增加不足3 h。無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

3.2 結(jié)果 治療組臨床痊愈6例，顯效16例，有效12例，無效2例，愈顯率為61.1%，總有效率為94.4%，對照組臨床痊愈3例，顯效10例，有效17例，無效6例，愈顯率為36.1%，總有效率為83.3%。經(jīng)卡方檢驗，兩組愈顯率比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組總有效率比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》）是治療陰虛內(nèi)熱型失眠的代表方劑。筆者改丹劑為湯劑，劑量稍作調(diào)整。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血，為君藥。天門冬、麥門冬滋陰清熱；酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，共為臣藥。黨參補(bǔ)氣，氣旺則陰血自生；五味子益氣斂陰，助補(bǔ)氣生陰之力；茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，交通心腎；玄參滋陰降火，以制虛火炎；丹參清心活血，使補(bǔ)而不滯；桔梗載藥上行,使藥力上入心經(jīng)與丹參相伍，可行氣血，使諸藥滋而不膩，補(bǔ)不留瘀。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神、兼清內(nèi)熱之功。臨床觀察表明，天王補(bǔ)心丹組方對于無論采用湯劑治療還是市售丸劑治療陰虛內(nèi)熱型失眠，均有確切療效，能夠改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：186-188.

R256.23

B

1672-1519(2011)03-0217-01

沈建平（1954-），男，副主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

2011-02-06）