□文/曹 力 湯少梁 許可塑

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院；2.南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇·南京）

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，智慧醫(yī)院的建設(shè)成為了不可阻擋的趨勢(shì)。在今年兩會(huì)的政府報(bào)告中，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)推廣并且運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)被首次提上日程。2015年7月初，《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)一步對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)和運(yùn)用提出了指導(dǎo)性的意見(jiàn)和嚴(yán)格的要求。

一直以來(lái)，“看病難，看病貴”是人民群眾最關(guān)心的民生問(wèn)題之一。伴隨信息時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合可以改寫(xiě)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的歷史并且能夠成為解決“看病難，看病貴”等一系列問(wèn)題的重要途徑。智慧醫(yī)院的建設(shè)則是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的具體體現(xiàn)。智慧醫(yī)院通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)可以逐步實(shí)現(xiàn)集疾病預(yù)防、網(wǎng)上診療、康復(fù)照護(hù)于一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。現(xiàn)今，國(guó)內(nèi)多地已經(jīng)開(kāi)始加快智慧醫(yī)院的建設(shè)，智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，為人們提供全面的數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅為更多的患者提供了貼心及時(shí)的服務(wù)，還提高了醫(yī)院的辦事效率、促進(jìn)了醫(yī)療資源的共享。未來(lái)智慧醫(yī)院的發(fā)展將有望破解衛(wèi)生醫(yī)療健康服務(wù)的難題，滿(mǎn)足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。

一、智慧醫(yī)院體系架構(gòu)

根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)施建設(shè)狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院主要是由三大部分構(gòu)成，如圖1所示，即基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字化設(shè)備和醫(yī)院信息化。只有集這三大部分為一體，在實(shí)現(xiàn)相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。（圖1）

互聯(lián)網(wǎng)的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫(yī)院的建設(shè)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。信息集成平臺(tái)和通信傳輸平臺(tái)的構(gòu)建保障智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、系統(tǒng)之間有效溝通，共享信息資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，形成數(shù)字化、信息化、智慧化的高效醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)如圖2所示。（圖2）

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)，在物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的基礎(chǔ)之上，構(gòu)建了智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)包含了一個(gè)統(tǒng)一門(mén)戶(hù)，兩個(gè)集成傳輸平臺(tái)，兩個(gè)基礎(chǔ)信息采集層，三方面應(yīng)用。統(tǒng)一門(mén)戶(hù)是指智慧醫(yī)院為廣大用戶(hù)提供統(tǒng)一的移動(dòng)門(mén)戶(hù)，保證用戶(hù)登陸注冊(cè)得到統(tǒng)一認(rèn)證，既方便用戶(hù)使用智慧醫(yī)院這一新型醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，又有利于醫(yī)務(wù)人員、后臺(tái)服務(wù)人員進(jìn)行操作和管理。統(tǒng)一門(mén)戶(hù)集成多樣的應(yīng)用，由信息化應(yīng)用、管理決策應(yīng)用和移動(dòng)化應(yīng)用組成。各方應(yīng)用保障了門(mén)戶(hù)的安全管理以及信息可及。

在智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)中，信息集成和通信傳輸兩大平臺(tái)支撐了各方應(yīng)用和門(mén)戶(hù)。醫(yī)院數(shù)據(jù)采集層為信息集成平臺(tái)提供了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的原始數(shù)據(jù)信息，而信息集成平臺(tái)將這些原有的數(shù)據(jù)信息集成為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)中心。通信能力構(gòu)建層則支撐了通信傳輸平臺(tái)的運(yùn)轉(zhuǎn)，開(kāi)放式的通信傳輸，有利于為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、全方位的醫(yī)療信息，從而提高醫(yī)院各部門(mén)之間的協(xié)同合作，提升工作效率，為用戶(hù)提供更加便捷可靠的醫(yī)療健康服務(wù)。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作建設(shè)智慧醫(yī)院，首先就完成了統(tǒng)一門(mén)戶(hù)、醫(yī)院信息集成平臺(tái)和通信傳輸平臺(tái)的建設(shè)，并且有各方移動(dòng)應(yīng)用的支撐。

二、智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀及其前景

圖2 智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)

自從智慧城市概念的提出以來(lái)，智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院也隨之成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年，全球?qū)?shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的投資額就高達(dá)65 億美元。不難看出，投資者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的關(guān)注日益高漲。智慧醫(yī)院通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和方式納入更多的醫(yī)療健康服務(wù)，創(chuàng)新了就醫(yī)方式，患者就醫(yī)更加及時(shí)、便利。

目前，越來(lái)越多的傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了對(duì)信息部門(mén)的投入，加快信息化的升級(jí)和改造。很多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司也已聯(lián)手嘗試研究建設(shè)智慧醫(yī)院。例如今年3月剛剛啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)的寧波“云醫(yī)院”，憑借強(qiáng)大的云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)信息技術(shù)，初步打造了一個(gè)含有100 余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、226 名專(zhuān)科醫(yī)生的健康醫(yī)療平臺(tái)，患者登陸“云醫(yī)院”這個(gè)平臺(tái)，可以預(yù)約醫(yī)生，進(jìn)行病情咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò)診療等。同時(shí)“云醫(yī)院”還拓展延伸了傳統(tǒng)的健康醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，患者可以咨詢(xún)線(xiàn)上醫(yī)生進(jìn)行疾病預(yù)防，并且還有病后康復(fù)的周到服務(wù)，“云醫(yī)院”還能為患者提供線(xiàn)上家庭醫(yī)生的服務(wù)。而且寧波的“云醫(yī)院”打破了傳統(tǒng)購(gòu)藥取藥方式，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開(kāi)。另外，中國(guó)藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與中國(guó)移動(dòng)聯(lián)手建設(shè)的智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間互聯(lián)協(xié)同辦公，擴(kuò)大資源共享，降低了運(yùn)營(yíng)成本。移動(dòng)互聯(lián)使得患者在就醫(yī)后能夠及時(shí)接收檢查報(bào)告和醫(yī)囑等醫(yī)療服務(wù)。

此外，國(guó)內(nèi)許多信息相關(guān)企業(yè)也已經(jīng)躍躍欲試，研發(fā)各類(lèi)相關(guān)數(shù)字化的系統(tǒng)，使得醫(yī)療健康服務(wù)智能化、數(shù)字化、信息化。

（一）獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用蓬勃發(fā)展。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院的發(fā)展大潮中，許多優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)公司提供的獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用已經(jīng)在引領(lǐng)行業(yè)迅猛發(fā)展，同時(shí)也在充分發(fā)揮自己靈活變通的優(yōu)勢(shì)，為使用者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用目前大致可以分為以下三類(lèi)：第一類(lèi)是以趣醫(yī)網(wǎng)和掛號(hào)網(wǎng)為代表的線(xiàn)上問(wèn)診分診平臺(tái)。這一類(lèi)應(yīng)用平臺(tái)通常會(huì)和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，邀請(qǐng)知名醫(yī)療專(zhuān)家在線(xiàn)為患者解答一些基礎(chǔ)的醫(yī)療信息咨詢(xún)問(wèn)題；第二類(lèi)是線(xiàn)上醫(yī)療社交平臺(tái)，例如春雨醫(yī)生、好大夫網(wǎng)這類(lèi)的平臺(tái)。這一類(lèi)應(yīng)用主要著眼于為醫(yī)生和患者、患者和患者之間構(gòu)建一個(gè)線(xiàn)上交流平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，來(lái)自不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的醫(yī)生和患者可以充分進(jìn)行雙向溝通，對(duì)于患者關(guān)心的疾病信息和醫(yī)療體驗(yàn)等提供補(bǔ)充信息；第三類(lèi)獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用則是更為細(xì)化的患者服務(wù)應(yīng)用。這一類(lèi)細(xì)化的應(yīng)用以服藥提醒、體質(zhì)數(shù)據(jù)記錄和健康咨詢(xún)提供等作為自身主要競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)，針對(duì)細(xì)化的目標(biāo)客戶(hù)群體，以資訊服務(wù)作為主打內(nèi)容，從而在細(xì)分醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中奪得自身的生存與發(fā)展空間。

（二）互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛推出相關(guān)醫(yī)療應(yīng)用。以百度、阿里巴巴等為代表的國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢(shì)待發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療市場(chǎng)。與獨(dú)立創(chuàng)業(yè)公司相比，他們擁有更強(qiáng)大的財(cái)力、人力和社會(huì)影響力。因此，與獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用專(zhuān)注于醫(yī)療服務(wù)渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)公司借助于自身多樣化的產(chǎn)品線(xiàn)和雄厚的研究實(shí)力，更多地將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)線(xiàn)上的其他環(huán)節(jié)。

為了解決掛號(hào)、收費(fèi)、遠(yuǎn)程問(wèn)診這三大人民群眾最關(guān)注的問(wèn)題，百度和解放軍總醫(yī)院在2015年1月15日聯(lián)手共建醫(yī)療平臺(tái)，著重解決智慧醫(yī)療的技術(shù)難題，將先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與衛(wèi)生健康醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，借助科學(xué)技術(shù)為患者更好的服務(wù)。而與百度注重于技術(shù)方面的大數(shù)據(jù)發(fā)展不相同的是，阿里巴巴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)仍然堅(jiān)持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進(jìn)入醫(yī)藥電商的領(lǐng)域，投資了像尋醫(yī)問(wèn)藥、U 醫(yī)U 藥這樣的醫(yī)療平臺(tái)，為“未來(lái)醫(yī)院”的建立奠定了穩(wěn)健的基礎(chǔ)。2014年初，阿里巴巴收購(gòu)中信21世紀(jì)，更名為阿里健康，隨后公布了“未來(lái)醫(yī)院”的計(jì)劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供平臺(tái)，以此幫助醫(yī)院建立互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)體系。而騰訊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是以微信為立足點(diǎn)，實(shí)施以“微信公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療方案，人們通過(guò)微信即可掛號(hào)預(yù)約、在線(xiàn)支付、接收檢查報(bào)告等，實(shí)現(xiàn)了完整的醫(yī)療O2O的閉環(huán)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院的建設(shè)突破了多年來(lái)的醫(yī)改難題，共享醫(yī)療健康資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。不論是醫(yī)院自身的研究和建設(shè)，還是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與信息企業(yè)達(dá)成戰(zhàn)略合作，都實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的突破和創(chuàng)新，改善了醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量。

第一，合理分配醫(yī)療資源，降低成本。智慧醫(yī)院接入了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著重點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)性都有所不同。強(qiáng)大的數(shù)據(jù)信息支撐系統(tǒng)可以對(duì)患者的醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、篩選、分級(jí)，根據(jù)患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來(lái)選擇相對(duì)應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這就有效落實(shí)了分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)了“小病在基層，大病到醫(yī)院”的狀態(tài)。

第二，重構(gòu)就醫(yī)方式。智慧醫(yī)院的建立能夠拓展醫(yī)療資源，在提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的同時(shí)就打破了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。通常一所醫(yī)院的醫(yī)生是有限的，而優(yōu)秀的醫(yī)生資源又是需要經(jīng)過(guò)多年培養(yǎng)才可獲得的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源和信息資源可及性比較弱，所以會(huì)出現(xiàn)患者就醫(yī)困難的問(wèn)題。但是在智慧醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，囊括了數(shù)量非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，患者可以穿越時(shí)間和空間的障礙，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)接受診療。

第三，開(kāi)放取藥模式。智慧醫(yī)院與連鎖藥店、醫(yī)藥電商的互聯(lián)能夠有效地改變傳統(tǒng)的購(gòu)藥、取藥模式，打破傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。智慧醫(yī)院的線(xiàn)上醫(yī)生開(kāi)出的處方迅速傳遞到第三方，患者可以選擇在連鎖藥店或者是線(xiàn)上進(jìn)行購(gòu)藥、取藥。這一舉措有效地解決了當(dāng)今醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員“拿回扣”的問(wèn)題，降低藥品成本，緩解患者的就醫(yī)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)。

三、智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問(wèn)題

智慧醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)不可阻擋，智慧醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。然而在我國(guó)現(xiàn)有的國(guó)情和醫(yī)療環(huán)境下，智慧醫(yī)院仍然面臨著很多問(wèn)題和困難，包括以下幾個(gè)方面：

（一）缺乏宏觀政策指導(dǎo)。智慧醫(yī)院畢竟是新鮮事物，尚未有太多的成功先例。目前我國(guó)在智慧醫(yī)院的整體規(guī)劃和實(shí)際推進(jìn)過(guò)程中都沒(méi)有明確、現(xiàn)成的借鑒經(jīng)驗(yàn)，只有個(gè)別城市制定的規(guī)劃目標(biāo)和實(shí)施意見(jiàn)，無(wú)法對(duì)具體問(wèn)題提供指導(dǎo)性的建議和解決方案。顯然，在智慧醫(yī)院的建設(shè)和推進(jìn)過(guò)程中，政府的宏觀政策是必不可少并且占據(jù)主導(dǎo)地位的?，F(xiàn)行的衛(wèi)生醫(yī)療政策中還存在一些不利于推進(jìn)智慧醫(yī)院的部分需要調(diào)整，以此來(lái)為智慧醫(yī)療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒(méi)有宏觀的政策指導(dǎo)，缺乏行業(yè)運(yùn)營(yíng)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)地區(qū)智慧醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量就會(huì)良莠不齊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較低、衛(wèi)生醫(yī)療水平不高的地區(qū)在智慧醫(yī)院的投入力度和參與程度會(huì)更低，這樣仍然會(huì)走進(jìn)區(qū)域發(fā)展不均衡的怪圈中去。

（二）法律法規(guī)的欠缺。在智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中，政府政策的指導(dǎo)和推動(dòng)是必不可少的，法律法規(guī)的制約也是至關(guān)重要的。在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和患者信息保護(hù)方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規(guī)不健全的問(wèn)題。加強(qiáng)相關(guān)法制建設(shè)，通過(guò)法律法規(guī)的制約來(lái)保證智慧醫(yī)院建設(shè)的順利推進(jìn)，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會(huì)的行為。強(qiáng)有力的法律法規(guī)可以保障智慧醫(yī)療的安全落實(shí)，使得互聯(lián)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)行為有法律支撐。

（三）碎片化時(shí)間無(wú)法保證醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量。目前，智慧醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中主要依靠現(xiàn)存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生碎片化時(shí)間來(lái)為患者提供醫(yī)療服務(wù)。本來(lái)醫(yī)生在實(shí)體醫(yī)院的工作已經(jīng)很繁忙，工作壓力和工作強(qiáng)度都很大。碎片化時(shí)間的利用率和利用效率都令人很擔(dān)心，許多優(yōu)秀的醫(yī)生每天的門(mén)診量太大，不能保證在碎片化時(shí)間能夠以同等的精力為在線(xiàn)患者服務(wù)，患者的疾病得不到及時(shí)、有效的治療會(huì)誘發(fā)更多問(wèn)題，而且次生的問(wèn)題和矛盾可能還會(huì)激化現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系，這無(wú)論是對(duì)患者還是醫(yī)生、智慧醫(yī)院都是極其不良的影響。

（四）信息安全保護(hù)仍待加強(qiáng)。在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的社會(huì)，如何保護(hù)公民個(gè)人的電子檔案信息和隱私權(quán)面臨著極大的挑戰(zhàn)。一方面來(lái)說(shuō)，個(gè)人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用的平臺(tái)都應(yīng)該盡最大的努力做到信息的保密和儲(chǔ)存；然而，從另一方面來(lái)說(shuō)，構(gòu)建一個(gè)涵蓋整個(gè)社會(huì)的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療體系，勢(shì)必要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)提供商要構(gòu)建一個(gè)數(shù)據(jù)與信息流通無(wú)障礙的交流網(wǎng)絡(luò)，用戶(hù)的個(gè)人健康醫(yī)療信息應(yīng)該能夠在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用與應(yīng)用間無(wú)障礙進(jìn)行流通。因此，在這樣的矛盾沖突下，公民個(gè)人的互聯(lián)就醫(yī)信息和隱私保護(hù)成為智慧醫(yī)院推進(jìn)過(guò)程中需要突破和解決的重要問(wèn)題。

（五）智慧醫(yī)院各地發(fā)展不均衡。我國(guó)仍然處于發(fā)展中國(guó)家的行列，現(xiàn)有的國(guó)情下，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，各地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平有較大的差距，各地醫(yī)院參與建設(shè)智慧醫(yī)院的積極性有所差別、推動(dòng)智慧醫(yī)療的步調(diào)也不一致，不同城市以及地區(qū)的智慧醫(yī)院發(fā)展都是不均衡的。這一現(xiàn)象不僅體現(xiàn)在建設(shè)的深度和廣度上，還體現(xiàn)在各地醫(yī)院在信息化的投入力度上。有些醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是應(yīng)用的范圍還局限于門(mén)診掛號(hào)、電子病歷等方面。在信息化的投入規(guī)模和力度也比較低，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和信息化建設(shè)的普及程度也存在著很大的差距。發(fā)展的不均衡會(huì)影響患者就醫(yī)的便利和質(zhì)量。

此外，還面臨著處方社會(huì)化、在線(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)機(jī)制和藥品流通管理機(jī)制等多方面問(wèn)題。

四、對(duì)策與建議

如何突破現(xiàn)今智慧醫(yī)院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要的議題。本文從政府主導(dǎo)、法律建設(shè)、社會(huì)參與、技術(shù)提升以及人文建設(shè)幾個(gè)方面出發(fā)，提出了如下對(duì)策與建議：

第一，政府主導(dǎo)并干預(yù)，完善政策環(huán)境。完善智慧醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)，以保障廣大人民群眾權(quán)益、提高智慧醫(yī)療健康服務(wù)為目的，政府應(yīng)當(dāng)對(duì)智慧醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息機(jī)構(gòu)建設(shè)，并且建立健全智慧醫(yī)院的管理制度，出臺(tái)智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的配套政策，對(duì)醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格地設(shè)定和控制，加強(qiáng)對(duì)智慧醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)程，真正實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院便民惠民，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境來(lái)支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

第二，加強(qiáng)法律建設(shè)，制定相關(guān)法律條文。制定在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下疾病診療的相關(guān)法律條文，對(duì)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)生網(wǎng)上診療、網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)流程等方面進(jìn)行嚴(yán)格地法律規(guī)范，以此來(lái)支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。目前，通過(guò)智慧醫(yī)院接受在線(xiàn)診療的患者往往面臨享有同等的醫(yī)保待遇。因此，調(diào)整完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并且制定智慧醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以此來(lái)保證公民的權(quán)益。制定相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)公民電子檔案信息和就醫(yī)隱私，為公民提供安全的互聯(lián)就醫(yī)環(huán)境。在相關(guān)法律條文和衛(wèi)生政策的出臺(tái)下，才能形成一套法律化、制度化、規(guī)范化的智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展體系。

第三，提高社會(huì)各方的參與度。目前，僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。以智慧醫(yī)院這個(gè)新的平臺(tái)為紐帶，鼓勵(lì)社會(huì)各方共同參與其中，帶動(dòng)市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，先進(jìn)開(kāi)放的市場(chǎng)環(huán)境將吸引更多的社會(huì)資本，從而打造公立民營(yíng)一起協(xié)調(diào)發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。

第四，提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)文化建設(shè)。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和對(duì)患者的人文關(guān)懷顯得越發(fā)重要，對(duì)于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平以及緩解醫(yī)患緊張關(guān)系都是很有必要的。此外，互聯(lián)開(kāi)放的智慧醫(yī)院也為醫(yī)療健康服務(wù)帶來(lái)了創(chuàng)新空間，個(gè)性化的醫(yī)療健康服務(wù)、健康信息服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療健康管理等一系列新型的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)都將成為智慧醫(yī)院健康發(fā)展的強(qiáng)有力支撐。

智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展日益重要，構(gòu)建完善智慧醫(yī)院體系架構(gòu)、突破瓶頸、解決智慧醫(yī)院存在的問(wèn)題成為了一項(xiàng)重要的議題。我們應(yīng)該以滿(mǎn)足廣大人民群眾的客觀需求為突破口，科學(xué)合理共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，豐富互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)的內(nèi)容，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的模式，突破現(xiàn)有的設(shè)備、人員、信息的限制，優(yōu)化提升智慧醫(yī)療效率和水平，創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)的管理理念，實(shí)現(xiàn)公立民營(yíng)協(xié)同發(fā)展，使得人民群眾能夠真正享受到及時(shí)、便利、安全的智慧醫(yī)療服務(wù)。

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