李淑敏

（齊齊哈爾市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測(cè)檢驗(yàn)中心， 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

隱形眼鏡屈光度簡(jiǎn)易測(cè)量法

李淑敏

（齊齊哈爾市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測(cè)檢驗(yàn)中心， 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

我國(guó)配戴眼鏡的人口每年都呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，由于配戴眼鏡有諸多不方便的地方，而且還影響美觀性，因此很多人都會(huì)選擇配戴隱形眼鏡?，F(xiàn)如今，幾乎每家正規(guī)的眼鏡店都會(huì)有這項(xiàng)業(yè)務(wù)，但是由于受到主客觀因素的影響，使得隱形眼鏡的屈光度與人們所需要的屈光度存在著差異性，配戴后要進(jìn)行重復(fù)多次的調(diào)整非常麻煩，因此選擇一種比較簡(jiǎn)單的方法來對(duì)隱形眼鏡屈光度進(jìn)行測(cè)量非常必要。本文主要通過隱形眼鏡屈光度測(cè)量的重要性的簡(jiǎn)單介紹，探討了隱形眼鏡屈光度簡(jiǎn)易測(cè)量法，僅供參考借鑒。

隱形眼鏡；屈光度；測(cè)量法

隱形眼鏡也被人們稱之為角膜接觸鏡，由于需要戴到角膜上因此而得名。隱形眼鏡與普通的眼鏡功能相同，都是為了矯正視力，對(duì)眼睛進(jìn)行有效的保護(hù)。隱形眼鏡無論是從外觀上，還是視野上，都要比普通的眼鏡有優(yōu)勢(shì)。只是在配戴的過程中，容易造成屈光度不準(zhǔn)的問題，需要反復(fù)調(diào)整，如果有一種方法可以進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)量，會(huì)使得隱形眼鏡的應(yīng)用價(jià)值更加突出出來。

1 隱形眼鏡屈光度測(cè)量的重要性

近視患者的眼球比較長(zhǎng)，向遠(yuǎn)處看，物體落在視網(wǎng)膜的前面，因此非常模糊，而遠(yuǎn)視患者則正好相反。因此如果隱形眼鏡屈光度不準(zhǔn)，患者配戴會(huì)非常不舒服，甚至?xí)又亟?、散光、遠(yuǎn)視的程度，所以必須對(duì)隱形眼鏡屈光度進(jìn)行測(cè)量，以此保證患者配套的隱形眼鏡屈光度正確，沒有誤差。

屈光度反應(yīng)的是光學(xué)鏡片屈折光線的能力，現(xiàn)如今只要是應(yīng)用（+）來表示凸透鏡，即遠(yuǎn)視患者配戴的鏡片，而用（-）來表示凹透鏡，即近視眼患者配戴的鏡片?；颊叩难坨R具體需要多少屈光度，這就需要驗(yàn)光。驗(yàn)光方法可以概括為兩種，一種是主觀方法，即醫(yī)生將鏡片放在患者眼睛前面進(jìn)行金星試驗(yàn)，依據(jù)患者的最佳視力情況來明確患者的屈光度數(shù)；另一種即為客觀方法，即醫(yī)生應(yīng)用檢影鏡來對(duì)患者瞳孔區(qū)眼底反光情況進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的觀察以此來確定患者的屈光度。如果是兒童或者是青少年，醫(yī)生需要在其散瞳后才可以驗(yàn)光，這樣才不會(huì)產(chǎn)生誤差。

如果患者配戴的隱形眼鏡屈光度不正確，不僅不會(huì)起到矯正視力、保護(hù)眼睛的功效，可能還會(huì)變得更加嚴(yán)重，比如斜視、記憶力減退等，所以患者必須配戴適宜的屈光度眼鏡，以此不會(huì)產(chǎn)生過于嚴(yán)重的后果。

2 隱形眼鏡屈光度簡(jiǎn)易測(cè)量方法

2.1 醫(yī)生將隱形眼鏡放在空間中，待其完全晾干，使其整個(gè)形態(tài)都能夠固定，而后拿出氯霉素眼藥水瓶蓋，將該瓶蓋的頂部完全的剪去，將剩下的一部分直接套到鏡片支點(diǎn)上面，之后將已經(jīng)晾干的隱形眼鏡放在瓶蓋上，注意拿取鏡片時(shí)一定要輕巧細(xì)心，以免弄破鏡片。調(diào)轉(zhuǎn)頂點(diǎn)屈光度測(cè)量?jī)x的調(diào)節(jié)旋紐即可測(cè)出軟性角膜接觸鏡的屈光度。

2.2 一小時(shí)試戴觀察法。目前，配戴使用角膜接觸鏡均是對(duì)排除禁忌癥即有眼病患者而言的。對(duì)這部份眼科檢查和屈光學(xué)檢查后可進(jìn)入試戴適應(yīng)期的人，筆者在觀察五十余例不適宜配戴者4小時(shí)雙眼試戴情況后，得出如下的“試戴觀察1小時(shí)法”，可決定患者是否可配戴用，為臨床配戴節(jié)約時(shí)間，提高效率、減輕病員痛苦和不必要的時(shí)間與精力消耗、減少鏡片磨耗，提供一定的參考和幫助。

首先，在排除了眼病的情況下，進(jìn)行配戴前角膜緣，球結(jié)膜和鞏膜近角膜60%區(qū)域、上瞼結(jié)膜和下瞼結(jié)膜近瞼緣80%區(qū)域的血管檢查。若見球結(jié)膜區(qū)域血管無炎癥性較粗，有呈彌漫性網(wǎng)狀分布的，分別以2點(diǎn)，5點(diǎn)，8點(diǎn)等方向較粗血管走向角鞏膜緣為連接的，有的散在單根血管帶網(wǎng)狀細(xì)小血管走向角鞏膜緣。均是由外向中心漸細(xì)或沿角鞏膜緣細(xì)網(wǎng)狀分布，凡這部份人筆者觀察結(jié)果均適應(yīng)性差，易致外眼發(fā)炎、充血、疼、脹，分析原因可能系主要淺血管網(wǎng)干支因戴鏡壓迫影響角膜營(yíng)養(yǎng)所致。單根血管帶網(wǎng)狀細(xì)支多發(fā)伍下側(cè)與外上側(cè)。

上下結(jié)膜血管無炎癥性較粗者均難適宜，因戴鏡畢竟為異物，壓迫血管后影響供血，眼瞼肌肉緊張度增加，易擠出鏡片和導(dǎo)致壓迫角膜過緊而不舒適。若見眼球結(jié)膜和瞼結(jié)膜均白而血管細(xì)、勻布，不彌漫者，較易適應(yīng)。

其次，檢查眨眼反射和眼瞼肌肉緊張度。用一細(xì)小消毒棉花絲觸及患者角膜表面后，若出現(xiàn)擠眼（棉花早已離開）較強(qiáng)者不宜試戴，若只較一般稍強(qiáng)度閉眼者可試戴，一般閉眼（瞼合上無緊張）可戴?；颊吲c檢查者均撐眼瞼壓于上下眶骨緣，查緊張度較強(qiáng)者不宜試戴，手感緊張一般或稍強(qiáng)者可適應(yīng)。

第三，撐眼瞼固位后，另一只手持細(xì)小棉花絲觸（輕、慢）角膜2～5秒，觀眼球注視前方會(huì)發(fā)生劇變動(dòng)者，同時(shí)眼瞼較累，眼淚流出不足3滴者不可配戴，余外可適應(yīng)。因此，除上述情況不宜者外可進(jìn)入1小時(shí)試戴性觀察。試戴上5分鐘后，瞼、球結(jié)膜充血，眼異物感增強(qiáng)。15分鐘后，充血加重，球結(jié)膜呈單網(wǎng)狀或彌漫網(wǎng)狀充血。眼異物感增強(qiáng)，眼脹、痛感，若再觀察15分鐘不減輕者宜停止試戴，取鏡點(diǎn)滴抗生素和激素類眼藥水后可結(jié)束工作。25分鐘左右，充血開始減輕，異物感輕微，淚水豐富，視力狀況通常不變化，無痛、脹感。持續(xù)10分～20分鐘后可能有3～5鐘再充血，異物感不強(qiáng)，持續(xù)1小時(shí)后無異常反應(yīng)即可試配戴。

3 結(jié)語

綜上所述，可知隱形眼鏡屈光度的測(cè)量非常重要，這直接關(guān)系到患者眼鏡的健康。由于隱形眼鏡不同于框架眼鏡，醫(yī)生需要對(duì)其屈光度進(jìn)行公式換算，如果不適宜要立即調(diào)整，以免損傷患者眼睛。上述兩種方法，是筆者從事隱形眼鏡屈光度測(cè)量經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，醫(yī)生按照上述方法在進(jìn)行側(cè)臉時(shí)，所有的操作步驟都要輕柔，正確，必須保證患者在三次之內(nèi)，至多三次就配戴正確，否則將會(huì)對(duì)患者眼鏡造成非常大的損害。

［1］ 齊備. 角膜塑形鏡疑難問題處理方法（三）［J］. 中國(guó)眼鏡科技雜志. 2015（01）

［2］ 趙立宏. 漸進(jìn)眼鏡驗(yàn)配、選型失誤及修正1例報(bào)告［J］.中國(guó)眼鏡科技雜志. 2015（01）

R778.3

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1003-5168（2015）11-161-01