邢文

醫(yī)院是社會服務(wù)的重要窗口，而檔案管理又是醫(yī)院管理的重要基礎(chǔ)。隨著醫(yī)院管理的逐步深入和規(guī)范，醫(yī)院檔案在促進醫(yī)院工作的和諧發(fā)展中的重要性顯得更加突出，一所醫(yī)院如果能將醫(yī)院檔案管理納入醫(yī)院管理整體規(guī)劃中，不斷加強檔案的標準化，信息化建設(shè)力度，將聲像檔案建設(shè)同醫(yī)院建設(shè)同步抓，將會更有效地促進醫(yī)院工作的和諧發(fā)展。

一、醫(yī)院聲像檔案的分類和內(nèi)容

醫(yī)院聲像檔案從載體材料和表現(xiàn)形式來講，它是攝影、攝像技術(shù)的產(chǎn)物。它可以分為照片檔案和錄像檔案;醫(yī)院聲像檔案從內(nèi)容上來講包括記錄該醫(yī)院主要活動和重要成果、先進人物、事跡的聲像檔案資料以及記錄該醫(yī)院重大事故、異常情況和特殊醫(yī)學(xué)案例的聲像檔案資料。

1.照片檔案

照片檔案包括照片、底片和文字說明。醫(yī)院可以建立的照片檔案有醫(yī)院參與的各類社會公益活動、醫(yī)院職工文藝體育活動、醫(yī)院內(nèi)部的各類會議、醫(yī)院各科室的先進人物照片資料，這些照片能從各種不同的側(cè)面忠實記錄醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研各項活動，反映醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷程。

2.錄像檔案

錄像檔案作為一種新型的多媒體檔案材料載體，它包括錄像片、錄音、解說詞及文字說明。錄像檔案有大型社會活動、醫(yī)院先進人物專題片、醫(yī)院重點科室介紹、病人術(shù)前醫(yī)生與家屬的談話和家屬簽字錄像、重癥病人救治影像資料等。醫(yī)院的重大活動錄像是聲像檔案的核心，它反映了醫(yī)院的地位和聲譽，具有較高的利用價值。圍繞醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件進行的專題拍攝，也是醫(yī)院聲像檔案的豐富內(nèi)容。對于一個重大醫(yī)療成果，拍攝出救治的全過程并攝制錄像片，能夠為醫(yī)院醫(yī)生研究學(xué)習(xí)提供有效的案例，幫助醫(yī)生提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、聲像檔案對促進醫(yī)院工作和諧發(fā)展的意義

1.聲像檔案在提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平和提高醫(yī)生業(yè)務(wù)能力方面的重要意義

醫(yī)院可以長期建立、保存電子病歷、病案、著名成功手術(shù)案例的聲像檔案資料，保存著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座音像視頻檔案。醫(yī)院可以規(guī)定全院醫(yī)生每周在固定時間、固定地點，聆聽和學(xué)習(xí)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座音像視頻;部分年輕醫(yī)生每月學(xué)習(xí)一定數(shù)量的電子病歷、病案;每月觀看幾臺醫(yī)學(xué)著名成功手術(shù)案例。通過對這些多年保存的聲像檔案資料的合理運用，不斷加強醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富他們的理論知識;通過不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊他們的視野，使年輕醫(yī)生努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。

醫(yī)院還可以對國內(nèi)外著名臨床醫(yī)學(xué)專家的先進、成熟并具有臨床推廣價值的手術(shù)進行系統(tǒng)聲像檔案的整理和發(fā)掘，包括個別重要的臨床技術(shù)操作。定時、定期組織本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、研究，這對于提高醫(yī)院醫(yī)生團隊的整體臨床醫(yī)學(xué)水平，會起到極為重大的影響和作用。

2.聲像檔案在解決醫(yī)療糾紛，處理醫(yī)患關(guān)系方面的重要意義

一所醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量是生命，醫(yī)院必須始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在重要位置，完善規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高依法執(zhí)業(yè)意識。為此，醫(yī)院必須要進一步加強病案的管理，規(guī)范病案、處方的書寫;建立、健全醫(yī)療行為過程中的各類聲像檔案，充分發(fā)揮聲像檔案的憑證價值，以聲像檔案為依據(jù)來證明每一個醫(yī)療事實，使醫(yī)療糾紛防患于未然。

在醫(yī)療體制改革下，醫(yī)療糾紛的原因主要有術(shù)前病史詢問不詳，不重視患方提示，忽略原有病歷資料等。針對醫(yī)療糾紛術(shù)前產(chǎn)生的原因，術(shù)前的談話對于減少醫(yī)療糾紛起到了不可忽視的作用。為此對術(shù)前術(shù)中術(shù)后與患者和患者家屬談話采取影像記錄保存聲像檔案，將會成為減少醫(yī)療糾紛不可缺少的一部分。

另外，引起醫(yī)療糾紛的原因還有很多，其中由手術(shù)造成的術(shù)中醫(yī)療糾紛也是最常見的一種醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療糾紛中，手術(shù)醫(yī)療糾紛所占的比例很高。正因如此，醫(yī)院建立、健全各類手術(shù)的聲像檔案就顯得更為重要了，醫(yī)療糾紛檔案的管理與利用是醫(yī)院管理工作的一項重要內(nèi)容。作為醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案從業(yè)人員，應(yīng)本著對歷史、對醫(yī)院、對患者高度負責(zé)的精神，耐心細致地管好、用好醫(yī)療糾紛檔案，為醫(yī)院及患者提供及時、有效服務(wù)的同時，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險和減少訴訟數(shù)量，為建設(shè)和諧醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3.聲像檔案在醫(yī)院文化建設(shè)和宣傳方面的重要意義

一所好醫(yī)院要始終堅持不懈地對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)道德、職業(yè)理想、職業(yè)紀律教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院精神文明建設(shè)的核心，努力建設(shè)一支醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)高的專業(yè)技術(shù)隊伍，從而提高整體職業(yè)道德水平，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。而這一目的也可以通過聲像檔案的合理開發(fā)和利用來達到。醫(yī)院可以把院內(nèi)先進人物和事跡的照片檔案展覽在宣傳畫廊里，將醫(yī)院先進人物專題片錄像檔案在全院閉路電視網(wǎng)絡(luò)中播放，作為廣大職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的生動教材，寓教于樂，充分發(fā)揮聲像檔案資料的教育功用，有力地推動醫(yī)院精神文明建設(shè)。

醫(yī)院是救死扶傷、保障人民生命健康的重要行業(yè)，是黨和政府聯(lián)系群眾的重要“窗口單位”，醫(yī)院發(fā)展更離不開良好的外部環(huán)境，要辦好人民認可、滿意的醫(yī)院，那就要在一手抓醫(yī)療，一手抓服務(wù)的同時，也要注重醫(yī)院文化的建設(shè)。通過文化建設(shè)，打造品牌是醫(yī)院自身發(fā)展的需要;也是患者的需要，任何一個患者都想找到最好的醫(yī)生看病，越來越多的患者已開始有了醫(yī)療品牌意識;也唯有品牌才能帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)院可以充分發(fā)揮聲像檔案的媒介價值，使其承擔社會功能，通過新聞媒體，宣傳醫(yī)院，傳遞醫(yī)療、科技信息。在各類新聞媒體上發(fā)表照片檔案和錄像檔案，有效地宣傳醫(yī)院救死扶傷的企業(yè)文化精神、著名專家、知名醫(yī)生，先進的儀器設(shè)備，成功的醫(yī)學(xué)案例，以此來提高醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院建設(shè)帶來更大地社會效益和經(jīng)濟效益。

醫(yī)療機構(gòu)的聲像檔案可作為醫(yī)療機構(gòu)前行和發(fā)展過程中的重要見證者，它不僅只是記載了歷史，更為重要的是可以反饋信息，有效利用，為醫(yī)院的和諧發(fā)展提供依據(jù)。因此，每一所醫(yī)院都必須提高對聲像檔案管理工作的重視，不斷創(chuàng)新聲像檔案的建設(shè)、保存和管理方法，合理的去開發(fā)以及利用聲像檔案，使其更好地為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、和科研服務(wù)，促進醫(yī)院全面和諧發(fā)展。

（作者單位：秦皇島市工人醫(yī)院人事科）