孫曉霞

(保靖縣中醫(yī)院 湖南保靖 416500)

淺談中藥劑師如何做到中西藥相結(jié)合

孫曉霞

(保靖縣中醫(yī)院 湖南保靖 416500)

中醫(yī)藥的使用在國內(nèi)已經(jīng)延續(xù)了上千年，中藥劑師占據(jù)的地位也越來越重要。中醫(yī)一向注重配伍禁忌，而中藥劑師做到中西藥結(jié)合是國內(nèi)在新形勢下關(guān)注與研究的熱點，曾經(jīng)中西醫(yī)存在的脫節(jié)現(xiàn)象更是讓中西藥結(jié)合受到越來越高的重視。在新時代背景下，我們必須探討中藥劑師對中西藥結(jié)合的有效途徑。

中藥劑師;中西藥;結(jié)合

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的進步，中西藥結(jié)合是臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展的一項必然要求。中醫(yī)醫(yī)師對患者進行診斷、開方與取藥的過程中需要經(jīng)歷一個調(diào)劑階段，中藥劑師的作用不言而喻。而且調(diào)劑質(zhì)量和臨床藥效與中藥劑師的調(diào)劑收方、調(diào)配、復(fù)核以及發(fā)藥等必不可少的過程關(guān)系密切。因此，必須對中藥劑師的工作進行改善，實現(xiàn)有效的中西藥結(jié)合，發(fā)揮其該有的應(yīng)用價值與意義。

1.中西藥結(jié)合概述

中西藥結(jié)合，顧名思義就是傳統(tǒng)中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥之間知識與方法的結(jié)合［1］，能夠基于臨床療效的提高而闡明機理，從而對醫(yī)學(xué)進行新的認識。在新時代背景下，我們必須認識到中醫(yī)與西醫(yī)自身存在著優(yōu)劣，一旦脫節(jié)，即使實現(xiàn)了各自優(yōu)勢的發(fā)展，也改善不了其中存在的不足。要實現(xiàn)新時代醫(yī)藥領(lǐng)域的可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代中藥劑師必須對中藥與西藥進行熟練的掌握，實現(xiàn)有效的中西藥結(jié)合［2］。

2.中藥劑師做到中西藥結(jié)合的有效途徑

2.1 更新自己的觀念，樹立中西藥結(jié)合的意識

如今，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)正在不斷進步，中醫(yī)與西醫(yī)之間已經(jīng)沒有了明確的界限。因此，中藥劑師應(yīng)該跟隨時代發(fā)展的步伐更新先進的觀念，使得自己所學(xué)的學(xué)科和與日俱進的現(xiàn)代化科學(xué)接軌，更加深入地了解現(xiàn)代化知識，合理地運用科學(xué)技術(shù)。藥劑工作具有比較強的復(fù)雜性和綜合性，并且要求中藥劑師具有細心認真的特點，要求其技術(shù)能力高，能夠以全面的眼光去開展工作。中藥劑師會接觸到比較多的中藥品種，包括中藥方劑和中成藥。中成藥含有比較多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)物，使得中藥師必須對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識進行熟練掌握，從而在實際工作中科學(xué)合理地運用中西藥結(jié)合理論，實現(xiàn)理論與實踐的有效結(jié)合。

2.2 建立健全與完善的規(guī)章制度

中藥劑師不但需要進行藥品的調(diào)配和制劑等工作，還需要對藥材進行加工炮制和煎藥，并且對所在崗位的相關(guān)藥品進行認真的檢驗與鑒定。同時，中藥劑師需要對調(diào)劑的主要職責(zé)進行負責(zé)，還要對審方進行合理的規(guī)范，從而保證臨床療效。因此，中藥劑師承擔(dān)著很重要的任務(wù)，必須要具備認真的態(tài)度與嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，避免出現(xiàn)差錯而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故。

因此，我們需要建立一套健全與完善的規(guī)章制度，對中藥劑師在調(diào)劑收方、調(diào)配、復(fù)核以及發(fā)藥等過程進行嚴格的管理與規(guī)范，認真落實中西藥結(jié)合的先進觀念與思維。

2.3 提高中藥劑師的專業(yè)技能和增加其專業(yè)知識

中藥劑師在調(diào)劑的過程中，必須遵循基本的"十八反、十九畏"，并且將其掌握到位。如今中醫(yī)藥得到了更長遠的發(fā)展，對其研究也越來越深入，中藥劑師必須拓寬自己在西醫(yī)方面的知識體系，努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自己對中西藥結(jié)合的先進意識。目前，中成藥在我國得到了越來越廣泛的使用，而大部分中成藥都會存在西藥成分。因此中藥劑師必須提高自己西醫(yī)的專業(yè)技能與水平，熟練地掌握中西藥聯(lián)用過程中可能會出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，并且熟悉其應(yīng)對策略，還需要發(fā)揮創(chuàng)新精神改進應(yīng)對措施。同時，要及時在審方的時候在源頭上認真審查，從而避免醫(yī)療患者在服藥之后可能會出現(xiàn)的不良后果，為患者提供安全保障。

2.4 實現(xiàn)審方的創(chuàng)新改進

很多中醫(yī)在處方的時候都會遵循傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，但是在新時代背景下，審方應(yīng)該跟上社會的發(fā)展步伐而進行不斷更新與改善，中藥劑師要更加深入地研究中藥的現(xiàn)代藥理。因此，中藥劑師在調(diào)配的過程中，要對相關(guān)理論進行熟練掌握。比如，在對酚類、黃酮類和揮發(fā)油類的中藥進行煎煮的時候，中藥劑師應(yīng)該注意其溫度與時間，在最大程度上發(fā)揮中藥的價值。

2.5 注重中西藥之間的各種不良反應(yīng)

中藥劑師在配方的時候，需要對醫(yī)療患者的病情進行了解，尤其是一些正在服用西藥的病人，了解中西藥合用時的不良反應(yīng)。比如，一些含有金屬離子的中藥和西藥在混合的過程中會形成具有難溶性的物質(zhì)，藥的吸收會受到影響，從而使得療效下降，對患者的病情造成不利影響。而一些含有朱砂的中成藥不應(yīng)該和還原性西藥一起服用，比如亞硝酸鹽和溴化鉀等，否則會導(dǎo)致病人患上藥源性腸炎。如果出現(xiàn)這樣的情況，中藥劑師必須叮囑醫(yī)療患者停用西藥，也可以在審方的時候用其他中藥替代，避免中西藥結(jié)合的不良反應(yīng)。

2.6 加強中藥劑師與處方醫(yī)師之間的溝通與交流

在中藥處方中，中藥物的種類比較多和復(fù)雜，中藥劑師一旦存在疑問，則應(yīng)該及時向處方醫(yī)師詢問，加強彼此的溝通和交流。而中藥劑師發(fā)現(xiàn)處方中存在不合格的地方，也應(yīng)該及時聯(lián)系處方醫(yī)師，與其一起協(xié)商，及時處理，避免造成不良影響。中藥劑師要能夠時刻注意當下中醫(yī)發(fā)展的特點以及趨勢，將中藥的各種配伍禁忌收集起來，并且重視一些臨床配方的注意事項。中藥劑師應(yīng)該告知就診患者關(guān)于外用藥的使用方法以及可能會發(fā)生的各種不良反應(yīng)。如果某些藥物需要進行過敏試驗，中藥劑師應(yīng)該確定患者是否存在過敏試驗史。兒童和老年人對醫(yī)藥知識缺乏了解，中藥劑師應(yīng)該耐心告知他們藥物的服用方法與相關(guān)注意事項。

3.對中西藥結(jié)合的臨床思考

3.1 基于中西醫(yī)兩個角度審視臨床疾病

在國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的臨床治療中，其重要的工作方針就是中西藥結(jié)合的應(yīng)用。而實現(xiàn)中西藥結(jié)合有藥物應(yīng)用結(jié)合、診斷方法結(jié)合以及疾病診治結(jié)合等等多種途徑。醫(yī)生要對患者的疾病原因與病變情況進行更佳的了解與掌握，則應(yīng)該從中醫(yī)和西醫(yī)兩個角度來嚴格審視臨床疾病，從而可以對患者疾病的動態(tài)情況與整體反應(yīng)進行詳細的分析，以提出有效合理的治療方案，從而提高患者的治愈率。

3.2 始終將中西醫(yī)結(jié)合理念貫穿于整個藥劑工作過程

中藥劑師必須跟隨時代的腳步更新自己的觀念，注重中西藥相結(jié)合，培養(yǎng)合理的思維，并且將其始終貫穿于自己的藥劑工作過程中。同時，中藥劑師在臨床藥劑工作實踐中應(yīng)該始終堅持中西醫(yī)基礎(chǔ)理念，并且在其指導(dǎo)下實現(xiàn)中西醫(yī)辯證與辨病的有效結(jié)合，將其應(yīng)用在臨床疾病的診斷以及治療中。

3.3 取長補短提高臨床診治效果［3］

在臨床疾病的診斷以及治療過程中，中藥劑師必須能夠取長補短，本著促進醫(yī)療患者盡快康復(fù)的目的提高臨床疾病的診斷與治療的效果。而在中西藥相結(jié)合的應(yīng)用過程中，應(yīng)該深入研究中西藥聯(lián)合的相互作用，拓寬中藥劑師對中西藥聯(lián)用的相關(guān)知識體系，提高其在對處方進行審查時的專業(yè)能力，確保處方具有科學(xué)性以及有效性。

4.結(jié)束語

隨著社會的發(fā)展與臨床診斷和治療的進步，中西藥相結(jié)合已經(jīng)是必然要求。因此，中藥劑師需要跟隨時代腳步而不斷更新自己的觀念，不斷加強相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，在臨床的工作實踐過程中合理地運用中西藥相結(jié)合的先進思維，確保中藥和西藥在聯(lián)用的過程中具有科學(xué)性以及合理性。同時，中藥劑師必須確保配藥的相關(guān)藥物質(zhì)量合格，避免中西藥結(jié)合的不良反應(yīng)，并且提高臨床療效的效果。另外，中藥劑師應(yīng)該提高自己的能力，避免出現(xiàn)差錯導(dǎo)致醫(yī)療事故，防止醫(yī)患糾紛，為就診患者提供利益保證，促進醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

［1］高開蓉.中西藥聯(lián)用不合理處方分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，34：65-66.

［2］扈宏記.門診藥房藥劑師工作之我見［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，29：128-129.

［3］何德剛.中藥劑師如何做到中西醫(yī)相結(jié)合［J］.中外醫(yī)療，2012，01：186.

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1009-6019(2015)11-0273-02